1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 10 及答案与解析1 阿托品的临床应用有哪些?2 受体阻断药的临床应用有哪些?3 苯二氮革类药物的药理作用与临床应用是什么?4 氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用有哪些?5 吗啡用于治疗心源性哮喘的作用机制是什么?医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用；抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，也可用于严重的盗汗及流涎症；眼科：用于虹膜睫状肌炎，可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连，尚可验光、检查眼底；缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致
2、的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克：对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗；解救有机磷酸酯类中毒：缓解 M 样症状和中枢症状。2 【正确答案】 心律失常：对多种原因引起的快速型心律失常有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效好。心绞痛和心肌梗死：对心绞痛有良好的疗效，早期应用普萘洛尔、美托洛尔等可降低心肌梗死患者的复发和猝死率。高血压： 受体阻断药是治疗高血压的基础药物，可单独使用，也可与利尿药、钙拮抗药、ACEI 等配伍使用，以提高疗效，并能减轻其他药物引起的心率加快、心排血量增加及
3、水钠潴留等不良反应。充血性心力衰竭：交感神经系统激活是心力衰竭发病中敏感的调节和代偿机制，交感神经长期过度激活可加速心力衰竭的恶化， 受体阻断药能有效地拮抗交感神经活性，是治疗心力衰竭的重要靶点。其他：用于焦虑状态，辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象，对控制激动不安、心动过速和心律失常等症状有效。也用于嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病，普萘洛尔亦适用于偏头痛、肌震颤、肝硬化引起的上消化道出血等。噻吗洛尔常局部用药治疗青光眼，降低眼内压。3 【正确答案】 抗焦虑作用：苯二氮革类药物抗焦虑作用的选择性较高，小剂量即可明显改善上述症状，对于各种原因引起的焦虑均有显著疗效，主要用于焦虑症。镇静催眠作用：苯
4、二氮革类药物随着剂量增大，出现镇静及催眠作用。能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数，减少发生于非快动眼睡眠 3 期和 4 期的夜惊或梦游症。抗惊厥、抗癫痫作用：苯二氮革类药物有抗惊厥作用，临床上可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。中枢性肌肉松弛作用：苯二氮革类药物有较强的肌肉松弛作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失。常作为心脏电击复律及各种内镜检查前用药。4 【正确答案】 抗精神病作用：氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用，主要
5、是通过阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的 D2 样受体而发挥作用的。能迅速控制兴奋躁动状态，用药后患者恢复理智、情绪安定、生活自理。镇吐作用：氯丙嗪有较强的镇吐作用，小剂量可阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的 D2 受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。对多种疾病引起的呕吐有效，但对晕动症无效。对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但能降低发热机体的体温，也能降低正常体温。其降温作用随外界环境温度而变化，可用于低温麻醉与人工冬眠。5 【正确答案】 对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(即心源性哮喘)，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是：吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；吗啡的镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪； 吗啡可降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促、浅表的呼吸得以缓解。
