1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 5 及答案与解析1 食管癌的早期症状为（A）食物或黏液反流（B）咽下食物梗塞、滞留、下行缓慢感或胸骨后不适、烧灼感或隐痛（C）进行性咽下困难（D）消瘦、营养不良（E）胸背部疼痛2 食管 X 线吞钡检查示食管下端狭窄，狭窄边缘呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩大，有钡剂残留，最可能的诊断为（A）食管癌（B）反流性食管炎（C）食管静脉曲张（D）食管贲门失弛缓症（E）食管瘢痕性狭窄3 男性，55 岁，因吞咽困难 3 个月就诊，拟诊为食管癌。下列检查对食管癌的诊断无帮助的是（A）内镜检查（B）食管 X 线钡餐检查（C）食管黏膜脱落细胞学检查（D）食管滴酸试验（E）食管 CT
2、 扫描4 男性，50 岁，上腹隐痛不适 3 年就诊。胃镜检查见黏膜呈灰白色，皱襞细而平坦，黏膜下可见蓝色血管纹。应诊断为（A）浅表性胃炎（B）糜烂性胃炎（C）出血性胃炎（D）痘疮性胃炎（E）萎缩性胃炎5 慢性活动性胃炎浸润增多的细胞是（A）淋巴细胞（B）浆细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）中性粒细胞（E）肥大细胞6 多灶萎缩性胃炎的特点为（A）以胃体黏膜萎缩为主（B）多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来（C）壁细胞抗体多为阳性（D）可伴有桥本甲状腺炎（E）常伴发恶性贫血7 与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是（A）幽门螺杆菌（B）大肠埃希菌（C）链球菌（D）嗜血杆菌（E）沙门菌8 慢性萎缩性胃
3、炎的特征病理改变是（A）胃黏膜上皮脱落（B）黏膜皱襞平坦或消失（C）腺体部分或全部消失（D）黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润（E）上皮或腺体的肠上皮化生9 血清壁细胞抗体阳性，促胃泌素增高，应考虑（A）浅表性胃炎（B）胃窦溃疡（C）多灶萎缩性胃炎（D）自身免疫性胃炎（E）胃息肉10 对 60 岁的慢性萎缩性胃炎患者，最主要的治疗措施是（A）消除病因（B）用药物治愈（C）外科手术切除（D）对症治疗及定期随访观察（E）防治并发症11 急性腐蚀性胃炎的治疗不正确的是（A）保持呼吸道通畅（B）给予牛奶或蛋清口服（C）静脉营养（D）强碱所致者用酸中和（E）剧痛时慎用吗啡12 男性，55 岁，上腹隐痛不
4、适 1 年就诊。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，病理检查胃窦黏膜有肠化及低级别上皮内瘤变。描述错误的是（A）胃镜检查时胃黏膜变薄，可透见紫蓝色血管纹（B）约 1未经治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌（C）高级别上皮内瘤变为癌前病变，宜预防性手术切除（D）萎缩的黏膜易发生糜烂和出血（E）出现肠化及低级别上皮内瘤变即使经过适当治疗也不可能逆转13 男性，35 岁，因上腹饱胀不适 5 个月就诊，胃镜及活检提示为慢性胃窦炎。关于此型胃炎的病因，下列描述错误的是（A）大多数由幽门螺杆菌所引起（B）十二指肠液反流（C）自身免疫反应（D）非甾体抗炎药（E）长期饮酒13 男性，25 岁，因关节疼痛自服某种“止痛药” 后
5、出现上腹隐痛，排成形黑便 1 次，未引起注意，继续服用“ 止痛药 ”2 次，出现呕咖啡渣样物 1 次，有血块，量约500ml。14 最常见引起上消化道出血的药物是（A）抗生素（B）非甾体抗炎药（C）铁剂（D）氯化钾口服液（E）抗肿瘤药15 为明确出血病因最有价值的检查是（A）粪隐血试验（B） X 线钡餐（C）急诊胃镜（D）放射性核素锝标记细胞扫描（E）吞棉线试验16 该患者送到急诊室后再次呕血，量约 300ml。觉头晕、乏力，心率 110 次分，血压 8050mmHg，此时最重要的处理是（A）口服凝血酶（B）肌肉注射止血药（C）插胃管用 4生理盐水洗胃（D）静脉推注质子泵抑制剂（E）立即配血，
6、尽快建立有效静脉补液通道，补充血容量16 A.血清促胃泌素明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清 G 细胞抗体阳性D.血清 CEA 明显升高E.多由 Hp 感染引起17 胃体萎缩性胃炎18 慢性胃窦炎18 A.浅表性胃炎 BI 糜烂性胃炎C.出血性胃炎D.痘疮性胃炎E.萎缩性胃炎以下患者的胃镜诊断应该是19 女性，32 岁，上腹隐痛 1 年。胃镜见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主。20 男性，55 岁，上腹饱胀不适半年。胃镜见胃黏膜灰白色，黏膜较薄可透见血管纹，皱襞变细、平坦。四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以( )多见。临床上以
7、( )为其最典型的症状。22 自身免疫型胃炎患者血清( )升高，可检测到( )和( )抗体。23 早期食管癌患者均可选择内镜治疗。（A）正确（B）错误24 慢性胃体炎临床常见，主要由幽门螺杆菌感染引起。（A）正确（B）错误25 急性糜烂出血性胃炎26 M6n6trier 病27 食管癌应和哪些疾病相鉴别?28 简述急性糜烂性胃炎的常见病因。医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 食管癌2 【正确答案】 D【知识模块】 食管癌3 【正确答案】 D【知识模块】 食管癌4 【正确答案】 E【知识模块】 胃炎5 【正确答案】 D【知识模块】 胃炎6 【正确
8、答案】 B【知识模块】 胃炎7 【正确答案】 A【知识模块】 胃炎8 【正确答案】 C【知识模块】 胃炎9 【正确答案】 D【知识模块】 胃炎10 【正确答案】 D【知识模块】 胃炎11 【正确答案】 D【知识模块】 胃炎12 【正确答案】 E【知识模块】 胃炎13 【正确答案】 C【知识模块】 胃炎【知识模块】 胃炎14 【正确答案】 B【知识模块】 胃炎15 【正确答案】 C【知识模块】 胃炎16 【正确答案】 E【知识模块】 胃炎【知识模块】 胃炎17 【正确答案】 B【知识模块】 胃炎18 【正确答案】 E【知识模块】 胃炎【知识模块】 胃炎19 【正确答案】 A【知识模块】 胃炎20
9、 【正确答案】 E【知识模块】 胃炎四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 【正确答案】 鳞状上皮癌进行性吞咽困难【知识模块】 食管癌22 【正确答案】 胃泌素壁细胞内因子【知识模块】 胃炎23 【正确答案】 B【知识模块】 食管癌24 【正确答案】 B【知识模块】 胃炎25 【正确答案】 急性糜烂出血性胃炎是指由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。【知识模块】 胃炎26 【正确答案】 Menetrier 病多见于 50 岁以上的男性，本病的特点是： 胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状；胃黏膜组织病理学见胃
10、小凹延长扭曲、深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚；胃酸分泌减少；低蛋白血症(由蛋白质从胃液丢失引起 )。【知识模块】 胃炎27 【正确答案】 食管癌的早期发现和早期诊断十分重要。凡年龄在 50 岁以上(高发区在 40 岁以上)，出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者，应及时做有关检查，以明确诊断，并与以下疾病鉴别：食管贲门失弛缓症：是由于食管神经肌间神经丛等病变，引起食管下段括约肌松弛障碍所致的疾病。临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，病程较长，多无进行性消瘦。X 线吞钡检查见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张，吸人亚硝酸异戊酯或口服、舌下
11、含化硝酸异山梨酯 510mg 可使贲门弛缓，钡剂随即通过。 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的病症。表现为胃灼热、吞咽性疼痛或吞咽困难。内镜检查可有黏膜炎症、糜烂或溃疡，但无肿瘤证据。食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管手术或食管胃手术引起。X 线吞钡可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬，狭窄与正常食管段过度、边缘整齐、无钡影残缺征。内镜检查可确定诊断。其他尚需与食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管静脉曲张、纵隔肿瘤、食管周围淋巴结肿大、左心房明显增大、主动脉瘤外压食管造成狭窄而产生的吞咽困难相鉴别。癔球症患者多为女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常有精
12、神因素诱发，无器质性食管病变。【知识模块】 食管癌28 【正确答案】 药物：常见的有非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮层。其中，NSAID 还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能。某些抗肿瘤药如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞产生明显的细胞毒作用。应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡形成并大量出血，如烧伤所致者称 Curling 溃疡、中枢神经系统病变所致者称 Qlshing 溃疡。一般认为应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。乙醇：乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接破坏胃黏膜屏障。黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高梯度状态的重要保证，当上述因素导致胃黏膜屏障破坏，则胃腔内的氢离子便会反弥散进入胃黏膜内，从而进一步加重胃黏膜的损害，最终导致胃黏膜糜烂和出血。上述各种因素亦可能导致十二指肠液反流入胃腔增加，其中的胆汁和各种胰酶，参与了胃黏膜屏障的破坏。【知识模块】 胃炎
