1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 5 及答案与解析0 A肠易激综合征B结核性腹膜炎C溃疡性结肠炎D克罗恩病1 多为右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐加重，排便缓解2 多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律3 多为脐周或下腹持续性隐痛或钝痛3 A支链氨基酸B谷氨酸钠C新霉素D乳果糖4 增加肠道氨排出的药物是5 减少假性神经递质形成的药物是6 可与 NH3 结合而降低血氨的常用药物是7 可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成的药物是7 A生理盐水灌肠B肥皂水灌肠C两者均可用D两者均不可用8 肝性脑病患者9 糖尿病昏迷患者10 下列关于无症状性溃疡的特点，不正
2、确的是（A）老年人多见（B）占消化性溃疡的 15（C）可以出血为首发症状（D）NSAID 引起的溃疡症状多明显11 关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的（A）常见原发灶是肠结核（B）可长期发热（C）少量腹水可无移动性浊音（D）腹壁柔韧感可以确诊12 下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状（A）黏液脓血便（B）肛周瘘管常见（C）腹痛于便后缓解（D）肠外表现可伴结节性红斑13 女性，30 岁。间断右下腹疼痛、腹泻 5 年，大便糊状，无黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是（A）肠结核（B）肠伤寒（C）溃疡性结肠炎（D）结肠克罗恩病1
3、4 肝硬化失代偿期的内分泌紊乱不包括（A）雌激素增加（B）糖皮质激素减少（C）醛固酮增加（D）抗利尿激素减少15 下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因（A）肝硬化（B）肝癌（C）脂肪肝（D）门静脉分流术后16 患者，男性 59 岁，慢性肝炎病史 20 年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不正确（A）限制钠水摄入（B）静脉输注白蛋白（C）给予肥皂水灌肠（D）静脉输注谷氨酸钠(钾)17 关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（A）可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断（B）急性胰腺炎时可能降低（C）持续的时间较尿淀粉酶长（D）其他急腹症也可升高18 下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现（
4、A）持续上腹痛（B）慢性腹泻（C）糖尿病（D）胰性脑病19 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小（A）胆红素171mol/L（B）凝血酶原活动度40（C）血清白蛋白32g/L（D）丙氨酸转氨酶500U/L20 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据（A）病程超过半年（B）面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣（C）脾大（D）乏力、食欲减退、恶心21 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（A）甲胎蛋白测定（B）癌胚抗原测定（C） B 超检查（D）CT 检查22 某护士给一位患者静脉注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。该患者为乙型肝炎病毒(HBV)携带者。为了预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（A）注射
5、抗生素（B）注射丙种球蛋白（C）注射乙型肝炎疫苗（D）注射 HBIG23 急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（A）树脂（B）牛奶（C）活性炭（D）鸡蛋清24 下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌（A）慢性胃炎伴中度肠化生（B）慢性胃炎伴黏膜糜烂（C）慢性胃炎伴有胃癌家族史（D）慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻25 硫糖铝治疗消化性溃疡的机制是（A）抑制幽门螺杆菌（B）促进前列腺素的合成（C）促进表皮生长因子的分泌（D）阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面26 下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（A）肠结核（B）肠系膜淋巴结结核（C）骨结核（D）粟粒型肺结核27 克罗恩病手术治疗的指征包括（
6、A）完全性肠梗阻（B）慢性肠穿孔（C）肠道大出血保守治疗无效（D）瘘管形成28 肝硬化失代偿期患者具有出血倾向的主要原因是（A）脾功能亢进（B）凝血因子合成减少（C）毛细血管脆性增加（D）血小板功能不良29 关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，下列哪些说法正确（A）血清淀粉酶在起病后 612 小时开始升高（B）血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标（C）并发腹水和胸腔积液时，腹水和胸腔积液中淀粉酶也升高（D）尿淀粉酶发病后 1214 小时开始升高，持续 12 周30 促进已吸收毒物排出的方法有（A）利尿（B）供氧（C）血液透析（D）导泻在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷 5
7、 答案与解析【知识模块】 消化系统疾病和中毒1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒3 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病和中毒5 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒6 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病和中毒7 【正确答案】 C【试题解析】 乳果糖口服后在小肠不被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道 pH。使肠道细菌产氨减少，促使血液中的氨渗入肠道排出。支链氨基酸 (亮、异亮、缬) 可
8、竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。谷氨酸钠可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨。新霉素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。【知识模块】 消化系统疾病和中毒【知识模块】 消化系统疾病和中毒8 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病和中毒9 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病和中毒10 【正确答案】 D【试题解析】 约 15的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人多见。NSAID 引起的溃疡近半数无症状。【知识模块】 消化系统疾病和中毒11 【正确答案】 D【试题解析】 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延
9、为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见原发灶。可长期发热。少量腹水可无移动性浊音，故在临床检查中不易观察出。腹水分枝杆菌培养的阳性率很低。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特有的体征。【知识模块】 消化系统疾病和中毒12 【正确答案】 B【试题解析】 黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。 患者常有疼痛一便意一便后缓解的规律，伴里急后重。溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结肠穿孔、瘘管。肛周瘘管常见是克罗恩病的临床特点之一。结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。【知识模块】 消化系统疾病和中毒13 【
10、正确答案】 D【试题解析】 “结肠节段性炎性改变，鹅卵石外观、肠腔多处狭窄”是克罗恩病的特征性改变。【知识模块】 消化系统疾病和中毒14 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期由于肝功能受损，对激素的灭活作用减弱，体内雌激素、醛固酮、抗利尿激素等水平增高。由于雌激素水平增高，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少、糖皮质激素减少。【知识模块】 消化系统疾病和中毒15 【正确答案】 A【试题解析】 我国肝性脑病最常见的病因是肝硬化。【知识模块】 消化系统疾病和中毒16 【正确答案】 C【试题解析】 在碱性环境中(如当结肠 pH60 时
11、)，NH 4+离解为 NH3 和H+，NH 3 大量弥散入血，导致肝性脑病。因此临床上我们常用弱酸(不是碱性肥皂水)灌肠来促使 NH3 转化为 NH4+排出体外。【知识模块】 消化系统疾病和中毒17 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎时，血淀粉酶 612 小时开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天。其他急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超过正常值的 2 倍。急性胰腺炎时，由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放入血，导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧失，无
12、淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常甚至低于正常。可见急性胰腺炎时，血尿淀粉酶的高低与病情严重程度并不成正比。尿淀粉酶发病1214 小时开始升高，持续 12 周后恢复正常。可见尿淀粉酶持续时间比血淀粉酶长。【知识模块】 消化系统疾病和中毒18 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛、胰腺假性囊肿、胰腺钙化、糖尿病、脂肪泻为慢性胰腺炎五联征。胰性脑病为急性重症胰腺炎的全身并发症。【知识模块】 消化系统疾病和中毒19 【正确答案】 D【试题解析】 “丙氨酸转氨酶500U/L”常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶(ALT)反而下降或正常，因此， “丙氨酸转氨酶500U/L”对重型肝炎
13、的诊断意义较其他项目小。【知识模块】 消化系统疾病和中毒20 【正确答案】 D【试题解析】 乏力、食欲减退、恶心可见于任何一型的肝炎患者，故不能作为慢性肝炎的诊断依据。【知识模块】 消化系统疾病和中毒21 【正确答案】 A【试题解析】 分化程度较低的肝癌细胞可产生大量甲胎蛋白。【知识模块】 消化系统疾病和中毒22 【正确答案】 D【试题解析】 乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射属于被动免疫，主要用于 HBV 感染母亲的新生儿及暴露于 HBV 的易感者，应及早注射，保护期约 3 个月。【知识模块】 消化系统疾病和中毒23 【正确答案】 C【试题解析】 在抢救口服急性中毒时，活性炭是最常用的强有力
14、的吸附剂，可吸附很多毒物。树脂可用作血液灌流时灌流柱中的吸附剂。鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂。【知识模块】 消化系统疾病和中毒24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者给予根除幽门螺杆菌治疗：有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生)；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠炎； 消化不良症状经常规治疗效果差者。【知识模块】 消化系统疾病和中毒25 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 硫糖铝为胃黏膜保护剂，不能抑制幽门螺杆菌，治疗消化性溃疡的机制为：黏附在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面； 促进内源性前列腺素合成；刺激表皮生长因
15、子分泌。【知识模块】 消化系统疾病和中毒26 【正确答案】 A,B【试题解析】 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。【知识模块】 消化系统疾病和中毒27 【正确答案】 A,C【试题解析】 克罗恩病具有复发倾向，术后复发率高，手术主要是针对并发症，其适应证包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性肠穿孔(不是慢性肠穿孔)、不能控制的大量出血。对没有脓肿形成的瘘管，经积极的内科保守治疗一般都可使其
16、闭合，只有合并脓肿形成或经保守治疗无效者才是手术适应证。【知识模块】 消化系统疾病和中毒28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肝硬化失代偿期患者具有出血倾向的原因为：肝脏合成除 F和 FX 外的所有凝血因子，因此肝功能减退时，凝血因子合成减少；肝硬化时引起门静脉高压症，导致脾功能亢进，血小板数量减少(不是血小板功能不良)；毛细血管脆性增加。【知识模块】 消化系统疾病和中毒29 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 血尿淀粉酶水平与病情严重程度不一致。【知识模块】 消化系统疾病和中毒30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 灌入泻药导泻能够清除肠道内毒物，不能促进已吸收毒物的排出。【知识模块】 消化系统疾病和中毒
