1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合肿瘤模拟试卷 1 及答案与解析1 诊断恶性肿瘤的依据是（A）迅速增大的肿块（B）疼痛（C）细胞和组织异型性明显（D）局部淋巴结肿大2 对维持肿瘤生长起重要作用的肿瘤间质成分是（A）血管（B）胶质纤维（C）淋巴细胞（D）间质细胞3 确定癌的主要依据是（A）核分裂象多见（B）浸润性生长（C）癌巢形成（D）肿瘤组织的异型性明显4 下列关于肿瘤生长方式的叙述，错误的是（A）良性肿瘤生长缓慢（B）良性肿瘤均为外生性生长（C）恶性肿瘤可呈外生性生长（D）恶性肿瘤的浸润往往出现于基底部5 肿瘤血行转移的确切根据是（A）恶性肿瘤细胞侵入静脉（B）肿瘤细胞栓塞于远隔器官（C）
2、血液中查见肿瘤细胞（D）在远隔器官形成同一类型的肿瘤6 恶性肿瘤经血行最常转移至（A）脑、肺（B）心、肝（C）脾、肾（D）肝、肺7 Krukenberg 瘤的原发灶最可能为（A）胰腺癌（B）结肠腺癌（C）肝细胞癌（D）胃印戒细胞癌8 良性肿瘤对机体的影响最主要决定于（A）肿瘤生长时间的长短（B）肿瘤的大小（C）肿瘤组织的来源（D）肿瘤发生的部位9 间变性肿瘤是指（A）分化很好的良性肿瘤（B）分化很差的恶性肿瘤（C）介于良恶性之间的肿瘤（D）从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤10 下列关于核分裂象的叙述，正确的是（A）良性肿瘤没有（B）恶性肿瘤没有（C）良恶性肿瘤均可有（D）恶性肿瘤所特有11 恶性肿
3、瘤的主要特征是（A）浸润性生长和转移（B）细胞丰富（C）巨细胞形成（D）核分裂象多见12 良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的（A）大小（B）生长速度（C）组织来源（D）分化程度13 属于良性肿瘤的是（A）淋巴管瘤（B）精原细胞瘤（C） Krukenberg 瘤（D）黑色素瘤14 下列哪项不是真正的肿瘤（A）神经母细胞瘤（B）蕈样真菌（C）葡萄胎（D）创伤性神经瘤15 下列哪一种肿瘤的恶性类型不能归入癌（A）乳头状瘤（B）肠腺瘤（C）甲状腺腺瘤（D）血管内皮细胞瘤16 癌和肉瘤的主要区别为（A）发生部位（B）生长方式（C）转移途径（D）组织来源17 下列属于癌基因的是（A）abl（B） Rb
4、（C） p16（D）APC18 下列哪一项不属于癌前病变（A）黏膜白斑（B）乳腺纤维腺瘤（C）结肠多发性腺瘤性息肉病（D）乳腺纤维囊性病19 下列哪一项是原位癌的主要特征（A）可长期保持原来的结构，甚至消退（B）是一种早期癌（C）癌变波及上皮全层，但未浸润至黏膜下层（D）未发生转移20 上皮内瘤变常用来描述上皮（A）从正常到增生的过程（B）从非典型增生到原位癌的过程（C）从非典型增生到癌的过程（D）从正常增生到非典型增生的过程21 下列哪一项最符合鳞状细胞癌的特征（A）发生于原有鳞状上皮的覆盖部位（B）主要经淋巴道转移（C）癌细胞的排列及形态仍保留鳞状上皮的某些特性（D）癌珠形成22 高分化鳞
5、癌最典型的病理特点是（A）癌细胞核分裂象多见（B）形成癌巢（C）出现角化珠，并可见细胞间桥（D）细胞异型性小23 最能体现腺癌的特点是（A）发生于腺上皮（B）癌细胞呈腺样排列（C）癌巢形成（D）呈结节状外观24 关于腺癌，下列哪项不正确（A）多见于胃肠等处（B）印戒细胞癌属于特殊类型的腺癌（C）胶样癌属于腺癌（D）癌细胞核分裂象多见为其病理特点25 最常见的良性软组织肿瘤是（A）脂肪瘤（B）血管瘤（C）骨肉瘤（D）平滑肌瘤26 多见于老年人面部，生长缓慢，浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗敏感的肿瘤是（A）黑色素瘤（B）基底细胞癌（C）蕈样真菌病（D）恶性色素痣27 下列哪一项不符合硬癌的
6、特征（A）发生于柱状上皮或腺上皮（B）癌巢呈实体性，无腺腔形成（C）癌巢小而少，间质纤维组织多（D）分化较好，转移较少27 A组织结构紊乱B肿瘤细胞核分裂象多见C肿瘤细胞形态不一致D肿瘤细胞核的多形性28 良性肿瘤的异型性主要表现在29 恶性肿瘤的异型性主要表现在29 A良性肿瘤B恶性肿瘤C非肿瘤性良性病变D癌前病变30 原位癌是31 类癌是32 霍奇金病是33 上皮重度非典型增生是34 多发性骨髓瘤是35 鳞状上皮化生是36 黑色素瘤是37 淋巴瘤是37 A子宫颈癌B大肠癌C肝细胞癌D膀胱癌38 联苯胺多诱发39 黄曲霉毒素 B1 主要诱发39 A持续增生B不同程度的分化异常C两者均有D两者
7、均无40 良性肿瘤41 恶性肿瘤42 化生43 炎性增生44 恶性肿瘤恶性程度的级别是根据哪些因素确定的（A）分化程度的高低（B）异型性的大小（C）核分裂象的多少（D）原发肿瘤的大小、浸润的深度45 恶性肿瘤细胞的形态特点是（A）细胞大小不一、形态不规则（B）核与胞质的比例增大（C）核深染、核仁肥大（D）胞质嗜酸性46 Krukenberg 瘤的转移途径可为（A）种植性转移（B）血行转移（C）直接蔓延（D）淋巴道转移47 病理学上，确定恶性肿瘤的级别常常根据（A）分化程度（B）异型性（C）有无转移（D）核分裂象48 下列哪些是恶性肿瘤（A）无性细胞瘤（B）精原细胞瘤（C）淋巴瘤（D）黑色素瘤4
8、9 原癌基因的活化机制为（A）过量表达（B）扩增（C）点突变（D）染色体易位50 下列哪些肿瘤是间叶组织来源的良性肿瘤（A）纤维瘤（B）脂肪瘤（C）平滑肌瘤（D）血管瘤51 下列哪些肿瘤是上皮组织来源的恶性肿瘤（A）移行细胞癌（B）基底细胞癌（C）恶性间皮瘤（D）恶性多形性腺瘤52 肉瘤的病理特点是（A）比癌多见（B）切面灰红色、鱼肉状（C）肉瘤间质血管丰富（D）肉瘤细胞排列成巢53 下列哪些疾病是癌前疾病或癌前病变（A）黏膜自斑（B）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂（C）乳腺纤维囊性病（D）结肠多发性腺瘤性息肉病54 有关腺瘤的说法，下列哪些是正确的（A）由腺上皮发生，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、肠和涎
9、腺等处（B）黏膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，且常有包膜（C）腺体大小、形态较不规则，排列较密集（D）腺瘤的腺体具有一定的分泌功能，其分泌物都能够排出55 有关鳞状细胞癌的叙述，下列哪些是正确的（A）发生在有鳞状上皮覆盖的部位或黏膜上皮发生鳞状上皮化生后的部位（B）常发生在皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎、支气管、肾盂及胆囊等部位（C）低分化鳞状细胞癌亦有癌珠形成和细胞间桥明显（D）常呈菜花状，可因癌组织坏死脱落形成溃疡，癌组织同时也向深层浸润性生长56 肉瘤有以下哪些特点（A）瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界清楚（B）间叶组织来源的恶性肿瘤（C）呈灰红色、湿润，质软
10、、鱼肉状（D）临床上较少见，多见于青少年在职申硕（同等学力）临床医学学科综合肿瘤模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 迅速增大的肿块既见于恶性肿瘤也见于炎症；晚期恶性肿瘤可引起疼痛；局部淋巴结肿大除了恶性肿瘤转移外，还可发生于良性反应性增生；恶病质可见于多种慢性消耗性疾病。相反，早期恶性肿瘤，肿块可以不大，甚至镜下才能发现，淋巴结可以未发生转移，也不出现恶病质，而且大多数肿瘤早期并不引起疼痛，因此细胞和组织异型性明显才是诊断恶性肿瘤的主要根据。【知识模块】 肿瘤2 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤组织分实质和间质。肿瘤实质主要指肿瘤细胞，血管是肿瘤间质的重要组成部分，对于
11、维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞可刺激肿瘤组织中的血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素。【知识模块】 肿瘤3 【正确答案】 C【试题解析】 “浸润性生长、异型性明显、核分裂多见”见于任何恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。只有癌巢形成是确定癌而非肉瘤的主要依据。【知识模块】 肿瘤4 【正确答案】 B【试题解析】 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但并不是均为外生性生长。【知识模块】 肿瘤5 【正确答案】 D【试题解析】 血行转移的概念是恶性肿瘤细胞侵入血管后随血流运行，到达远隔器官继续生长，形成同一类型的转移瘤。由于动脉壁较厚，血管内压力较高，所以瘤细胞多经静脉入血。然而进入血流的瘤细胞，甚至栓塞于
12、远隔器官的瘤细胞，都可能自行死亡或被机体的免疫功能所清除而不能继续生长形成转移瘤。因而只有在远隔器官形成与原发瘤同一类型的肿瘤才是血行转移的确切根据。【知识模块】 肿瘤6 【正确答案】 D【试题解析】 恶性肿瘤可以通过血行转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。【知识模块】 肿瘤7 【正确答案】 D【试题解析】 KrukenDerg 瘤是指胃癌转移至双侧卵巢，多由胃黏液癌，特别是胃的印戒细胞癌转移而来。【知识模块】 肿瘤8 【正确答案】 D【试题解析】 良性肿瘤对机体的影响，除了少数内分泌腺肿瘤分泌激素影响全身代谢以外，主要在于局部的压迫或阻塞作用。发生于体表的良性肿瘤如背部脂肪瘤，不论肿
13、块生长时间长短和大小，对机体影响都不大。发生于狭窄的腔、道，特别是要害部位如颅内、眼内等，可以引起明显症状甚至危害生命，如颅内肿瘤。继发性病变如肿瘤组织变性、坏死、囊性变等，一般也不是影响机体的最主要因素。【知识模块】 肿瘤9 【正确答案】 B【试题解析】 间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。【知识模块】 肿瘤10 【正确答案】 C【试题解析】 无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤都有核分裂象，只不过恶性肿瘤的核分裂象更常见而已，它是恶性肿瘤的重要病理特征之一，但不是特有的。【知识模块】 肿瘤11 【正确答案】 A【试题解析】 就本题 ABCD 各项而言，浸
14、润性生长和转移是恶性肿瘤的主要特征。因为核分裂可见于任何生长旺盛的组织如淋巴结生发中心；细胞丰富、巨细胞形成可见于良性肿瘤或其他病变；血管瘤内血管最为丰富但属良性肿瘤。所以这些都不是恶性肿瘤的主要特征。【知识模块】 肿瘤12 【正确答案】 D【试题解析】 良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的分化成熟程度(细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据)，而不是由肿瘤的大小、生长速度、组织来源及形状来确定。【知识模块】 肿瘤13 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴管瘤属于良性肿瘤。Krukenberg 瘤是指胃癌转移至双侧卵巢所形成的转移瘤。【知识模块】 肿瘤1
15、4 【正确答案】 D【试题解析】 创伤性神经瘤不是肿瘤，是损伤后的修复反应。蕈样真菌病是 T 细胞源性淋巴瘤，原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹，以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。【知识模块】 肿瘤15 【正确答案】 D【试题解析】 癌是上皮组织发生的恶性肿瘤。因此，来自覆盖上皮的乳头状瘤以及来自腺上皮的肠腺瘤、甲状腺腺瘤和囊腺瘤的恶性类型都属于癌；而血管是间叶组织，所以由内皮细胞起源的血管内皮细胞瘤的恶性类型不属于癌而属于肉瘤。【知识模块】 肿瘤16 【正确答案】 D【试题解析】 来源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。根据定义可以看出两者最
16、主要的区别是组织来源不同。【知识模块】 肿瘤17 【正确答案】 A【试题解析】 除 abl 外，其他都是抑癌基因。【知识模块】 肿瘤18 【正确答案】 B【试题解析】 癌前病变是指某些具有较为明显癌变的潜在可能性的良性病变。黏膜白斑、结肠多发性腺瘤性息肉病、着色性干皮病、乳腺纤维囊性病均属这一范畴。乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，不属于癌前病变。【知识模块】 肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 癌变波及表皮或黏膜上皮全层，但未突破基底膜浸润至真皮层或黏膜下层，是原位癌的特征。子宫颈等黏膜上皮以及表皮均能发生原位癌，然而早期癌还包括早期浸润癌。早期浸润癌是指原位癌的一小部分癌细胞突破了基底膜，向间质
17、浸润，但很表浅，一般在上皮之下不超过 35mm，也未发生转移。个别原位癌病变可以长期保存或消退自愈，但大多数有发展为浸润癌的倾向。【知识模块】 肿瘤20 【正确答案】 B【试题解析】 上皮内瘤变是指上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程。将轻度和中度非典型增生分别称为上皮内瘤变 I 级和 级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变级。【知识模块】 肿瘤21 【正确答案】 C【试题解析】 鳞状细胞癌可发生于原有鳞状上皮覆盖部位，也可发生于鳞状上皮化生的部位。可呈外生性生长但也可浸润上皮下组织。主要经淋巴道转移是癌(而不仅是鳞状细胞癌)的共同特征，而癌珠形成仅见于角化型鳞状细胞癌。因此癌细胞的排列及
18、形态仍保留鳞状上皮的某些特性是最符合鳞状细胞癌的特征。【知识模块】 肿瘤22 【正确答案】 C【试题解析】 高分化鳞状细胞癌，细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可出现层状角化物，称角化珠或癌珠(不是癌巢)，此为典型的病理特点。癌细胞核分裂象多见提示细胞生长活跃。【知识模块】 肿瘤23 【正确答案】 B【试题解析】 腺癌是发生于腺上皮的恶性肿瘤，具有异型性明显、癌巢形成等共性。发生于深部腺器官者常呈结节状，但发生于黏膜柱状上皮的腺癌还可以呈溃疡状或菜花状等不同外形。发生自腺上皮的恶性肿瘤还由于分化差也可是实体状或弥漫性浸润而无腺体形成，但最能体现腺癌的特点是癌细胞呈腺样排列。【知识模块】 肿瘤24 【
19、正确答案】 D【试题解析】 腺癌多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称胶样癌。有时黏液积聚在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称印戒细胞癌。可见，印戒细胞癌是一种特殊的腺癌。癌细胞核分裂象多见提示细胞生长活跃，并不是腺癌的病理特点。腺癌的病理特点是癌细胞排列成腺样结构。【知识模块】 肿瘤25 【正确答案】 A【试题解析】 四个选项中，脂肪瘤、血管瘤和平滑肌瘤为良性肿瘤。脂肪瘤主要发生于成人，是最常见的良性软组织肿瘤。骨肉瘤为恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤26 【正确答案】 B【试题解析】 基底细胞癌多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转移，对放疗敏感
20、。临床上呈低度恶性经过。【知识模块】 肿瘤27 【正确答案】 D【试题解析】 腺上皮发生的恶性肿瘤中分化较好的、癌巢具有腺样结构者，称为腺癌；分化不良的常形成实体癌巢，而无腺腔形成，称为实性癌。实性癌又根据实质与间质的比例分为髓样癌和硬癌。因此硬癌尽管癌巢小而少、间质纤维组织多，但并非分化较好、转移较少，而是分化差、早期可形成转移的恶性肿瘤。胃的硬癌常弥漫性浸润胃壁，使其明显增厚，但不形成局部肿块。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤28 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤29 【正确答案】 D【试题解析】 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理
21、学上将这种差异称异型性。良性肿瘤的异型性主要表现在组织结构的紊乱，恶性肿瘤的异型性主要表现在肿瘤细胞核的多形性。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤30 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤31 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤32 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤33 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤34 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤35 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤36 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤37 【正确答案】 B【试题解析】 癌前病变指某些具有癌变的潜在可能的良性病变，不是肿瘤，上皮非典型增生属于这一类病变。黑色素痣、结节性筋膜炎及鳞状上皮化生属于非肿瘤性良性
22、病变。原位癌、类癌、霍奇金病、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病都是恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤38 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤39 【正确答案】 C【试题解析】 联苯胺属于芳香胺类致癌荆，主要引起膀胱癌。黄曲霉毒素 B1 是异环芳烃，在肝脏代谢为环氧化物，可使肿瘤抑制基因 p53 发生点突变而失去活性，主要诱发肝细胞癌。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤40 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤41 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤42 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤43 【正确答案】 D【试题解析】 持续增生和不同程度的分化异常是肿瘤(包括良性和恶性肿瘤
23、)增生的两个重要特点，这也是与炎性增生、修复以及化生等非肿瘤性增生的主要区别。【知识模块】 肿瘤44 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 恶性肿瘤是根据选项 A、B、C 三项来确定其恶性程度的级别。选项 D 是确定恶性肿瘤分期的指征。【知识模块】 肿瘤45 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 恶性肿瘤细胞由于细胞质内 RNA 增多，细胞质呈嗜碱性，而非嗜酸性。其余各项均正确。【知识模块】 肿瘤46 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 Krukenberg 瘤的转移途径多为种植性转移，但也可经淋巴道和血行转移形成。【知识模块】 肿瘤47 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 临床上通常根据
24、恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象来确定恶性肿瘤的级别，一般将恶性肿瘤分为、级。有无转移是肿瘤分期的指标之一，并不是肿瘤分级的指标。【知识模块】 肿瘤48 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 本题四种肿瘤都是恶性肿瘤，无性细胞瘤主要发生于卵巢，来自卵巢内的原始生殖细胞。精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤，由睾丸内原始生殖细胞发生。以上两者组织结构与细胞形态彼此相似，瘤细胞呈一致性大圆形或多角形，细胞质透亮，核呈圆形或卵圆形，核膜明显，核仁清楚可见。瘤细胞排列成梁索状或巢状，其间有较薄的纤维间质，间质中有多少不等的淋巴细胞浸润。淋巴瘤又称恶性淋巴瘤，是淋巴组织的恶性肿瘤。黑色素瘤也称恶性黑
25、色素瘤，是由色素细胞发生的恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤49 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 原癌基因的激活方式有：点突变、基因扩增(其中包括过量表达)、染色体易位等。【知识模块】 肿瘤50 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤均是间叶组织来源的良性肿瘤。Ewing 瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤51 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 移行细胞癌、基底细胞癌和恶性多形性腺瘤是上皮组织来源的恶性肿瘤。恶性间皮瘤是间皮来源的恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤52 【正确答案】 B,C【试题解析】 来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤，肉瘤较少见
26、，发病率仅为癌的1/9。瘤体较大，切面多呈灰红色、鱼肉状。镜下，肉瘤细胞多不成巢，弥漫排列，与间质分界不清。间质结缔组织少，血管较丰富。【知识模块】 肿瘤53 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、结肠腺瘤性息肉病和皮肤慢性溃疡均是癌前疾病或癌前病变。【知识模块】 肿瘤54 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 腺瘤是由腺上皮发生，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。黏膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚。腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列较密集。腺瘤具有一定的分泌功能，但发生于有小叶和导管
27、结构的器官的腺瘤，其小叶结构缺如或不明显，也无导管形成，所以不能将其分泌物排出。【知识模块】 肿瘤55 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 鳞状细胞癌发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处，也可发生在黏膜上皮发生鳞状上皮化生后的部位，如气管、支气管、胆囊、肾盂等部位。肉眼观察常呈菜花状，亦可因癌组织坏死脱落形成溃疡，癌组织同时也向深层浸润。显微镜观察高分化和中分化鳞状细胞癌的癌巢中有癌珠形成，细胞间桥明显；而低分化者无癌珠形成，甚至无细胞间桥。鳞状细胞癌可以发生转移，但以淋巴道转移为主。【知识模块】 肿瘤56 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肉瘤除 B、C、D 三项特点外，还有瘤细胞弥漫性分布，瘤实质与间质分界不清，血管丰富，间质内纤维组织少及瘤细胞间多有网状纤维的特点。【知识模块】 肿瘤
