1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合血液系统疾病模拟试卷 4 及答案与解析0 A血细胞破坏过多B造血物质缺乏C两者均有D两者均无1 急性白血病2 缺铁性贫血2 A环磷酰胺B长春新碱C硫唑嘌呤D环孢素3 治疗 ITP 最常用的免疫抑制剂是4 难治性 ITP 的治疗一般选用5 临床上最常见的贫血是(A)失血性贫血(B)再生障碍性贫血(C)缺铁性贫血(D)溶血性贫血5 女性,18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血象:白细胞 4510 9/L,血红蛋白 72g/L,血小板 145109/L,MCV62fl ,MCHC28 。6 下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现(A)异食癖(B)吞咽困难(C)舌炎
2、(D)杵状指7 缺铁性贫血最重要的治疗是(A)去除病因(B)口服维生素 B12(C)口服硫酸亚铁(D)注射右旋糖酐铁8 下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是(A)氯霉素(B)磺胺药(C)青霉素(D)保泰松9 再生障碍性贫血患者感染最常见于(A)消化道(B)泌尿生殖道(C)皮肤黏膜(D)呼吸道10 下列疾病常有贫血和脾大,除外(A)白血病(B)淋巴瘤(C)再生障碍性贫血(D)遗传性球形细胞增多症11 下列哪项不符合血管内溶血的特点(A)黄疽较血管外溶血重(B)有血红蛋白血症(C)有含铁血黄素尿(D)游离胆红素不高12 女性,50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月,脾肋下 2 指,疑有
3、血管外溶血性贫血,下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查(A)血红蛋白尿(B)含铁血黄素尿(C)血红蛋白血症(D)高胆红素血症13 急性白血病最常见的死亡原因是(A)呼吸衰竭(B)颅内出血(C)腹腔内脏器出血(D)DIC14 男性,18 岁,确诊急性淋巴细胞性白血病 1 年,突发头痛,呕吐 2 天,临床怀疑有中枢神经系统白血病,下面脑脊液检查中哪项最具有意义(A)脑脊液糖含量下降(B)脑脊液蛋白含量升高(C)脑脊液压力升高(D)脑脊液找到幼稚细胞15 女性,18 岁,因发热,双下肢瘀斑 1 周入院,血象白细胞 3110 9/L,红细胞28610 12/L,血红蛋白 80g/L,血小板 3010
4、9/L,骨髓涂片示原始淋巴细胞明显增多占 80,以下哪种情况在该患者骨髓检查中最少见(A)PAS 阳性(B) Auer 小体(C)骨髓增生极度活跃(D)红系受抑制16 对于急性白血病白细胞淤积症患者的急救不宜采用(A)白细胞单采(B)化疗(C)水疗(D)输红细胞悬液17 HDAra-C 最严重的并发症是(A)肺水肿(B)出血(C)骨髓抑制(D)小脑共济失调18 下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现(A)盗汗(B)贫血(C)肝脾肿大(D)胸骨压痛19 关于霍奇金病各型特点的叙述,错误的是(A)混合细胞型最常见(B)淋巴细胞为主型多可向其他型转化(C)淋巴细胞消减型预后最好(D)结节硬化型
5、 R-S 细胞少见,呈腔隙型20 霍奇金病最早累及的淋巴结常常是(A)腋窝淋巴结(B)锁骨上淋巴结(C)下颌淋巴结(D)腹股沟淋巴结21 关于淋巴瘤的叙述,不正确的是(A)原发部位可在淋巴结外(B)骨髓中找到 R-S 细胞就可确诊(C)血钙可增高(D)血清碱性磷酸酶的活力可增高22 下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的特点(A)起病隐匿(B)多数病变轻而局限(C)易复发(D)严重内脏出血常见23 治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪项不是切脾的指征(A)糖皮质激素治疗 1 个月无效(B) 51cr 扫描脾区放射指数增高(C)糖皮质激素维持量需大于 30mg/d(D)对糖皮质激素有禁忌证2
6、4 男性,32 岁,因发热、咳嗽、吐白痰 5 天,气短 2 天住院。有吸毒史,体检:体温 385,脉搏 128 次 /分,呼吸 44 次/分,血压 110/70mmHg,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺基部轻度湿哕音。胸片示双肺间质性病变,血常规白细胞 3810 9/L,中性粒细胞 092,淋巴细胞 008,血小板 250109/L,血红蛋白 105g/L,抗 HIV 阳性。初步诊断为 AIDS。其肺部的并发症可能性最大的是(A)肺孢子菌肺炎(B)病毒性肺炎(C)细菌性肺炎(D)支原体肺炎24 患者,男,37 岁,已婚。持续性发热 60 天伴咳嗽、咳白色泡沫痰、盗汗。既往:5 年前因外伤,
7、手术治疗并输血 600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:白细胞 7810 9/L,中性粒细胞 094,淋巴细胞 006,血红蛋白104g/L,血小板 121109/L。二便常规正常。25 应高度怀疑哪种疾病的可能性(A)肺结核(B)艾滋病(C)肺炎(D)淋巴结转移性肿瘤26 下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断(A)血培养(B)胸部 X 线照片(C)淋巴结活检病理检查(D)胃镜检查27 淋巴结活检病理检查诊断为组织胞浆菌病,应进一步做哪项检测(A)抗结核抗体检测(B)抗 HIV 检测(C) CEA 检测(
8、D)AFP 检测28 如抗 HIV 阳性,下述哪项检测有利于评估疾病的预后(A)血培养(B) T 细胞和 CD4 田胞计数(C)骨髓细胞学检查(D)HIVP24 抗原检测29 血清铁降低的疾病有(A)缺铁性贫血(B)珠蛋白生成障碍性贫血(C)铁粒幼细胞性贫血(D)慢性失血性贫血30 再生障碍性贫血与白血病的共同表现是(A)感染(B)出血(C)胸骨压痛(D)肝脾肿大31 下列各项和溶血有关的是(A)粪便及尿中尿胆原增加(B)血清结合胆红素升高(C)血尿(D)骨髓幼稚红细胞增生活跃32 关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括(A)可表达 CD5(B)转化为急性白血病者少见(C) B 细胞起源居多(D
9、)瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞33 特发性血小板减少性紫癜行脾切除的指征是(A)有糖皮质激素使用禁忌证(B)泼尼松维持量30mg/d(C)伴严重内脏出血(D)妊娠期34 HIV 感染病原学相关的实验室检查包括(A)ELISA 检测抗 HIV 抗体(B) ELISA 检测 P24 抗原(C)检测 HIV 感染者免疫功能 CD4T、CD8T 及 CD4T/CD8T(D)CD 4 T 细胞和总淋巴细胞计数在职申硕(同等学力)临床医学学科综合血液系统疾病模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 血液系统疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病是由于血细胞
10、肿瘤性增生引起的,故既无血细胞破坏过多,也无造血物质缺乏;缺铁性贫血是由于造血物质铁缺乏引起的,无血细胞破坏过多。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 治疗 ITP 最常用的免疫抑制剂是长春新碱,环孢素主要用于治疗难治性 ITP。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血时,指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重症者指(趾)甲变平,甚至呈勺状(匙状甲) ,缺铁性贫
11、血时出现吞咽困难称 Plummer-Vinson 综合征。钩虫病引起的缺铁性贫血可合并异食癖。杵状指见于支气管扩张、肺癌等疾病,不见于缺铁性贫血。C、RT-PCR 检测 HIVRNAD、CD4 +T 细胞和总淋巴细胞计数【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血的治疗原则是根除病因、补足贮铁。其中,尽早去除导致缺铁的病因是最重要的治疗方法,在此基础上补充铁剂。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素引起再生障碍性贫血与剂量关系不大,但与个人敏感有关。用氯霉素者比不用者引起再生障碍性贫血的风险高出 33 倍。【知识模块】 血液系统疾病9 【正
12、确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血患者由于骨髓增生低下,外周血三系减少。白细胞减少时,常导致广泛感染。其中,以呼吸道感染最常见,其次为消化道、泌尿生殖道、皮肤黏膜等。口腔感染为白血病患者最常见的感染部位。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 脾大是某些造血系统疾病常见体征之一,其病因包括;溶血性贫血:遗传性球形细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血等;浸润性脾大:白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染等综合征,一般无脾大。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 血管内溶血与血管外溶
13、血的比较见下表:【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 血红蛋白尿、含铁血黄素尿、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低为血管内溶血的实验室检查表现。血管外溶血的检查可发现高胆红素血症,以间接胆红素升高为主,尿胆原、粪胆原阳性。故正确答案为 D。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病最常见的死亡原因是出血,占 6224,其中 87为颅内出血。大量白血病细胞在血管内淤积及浸润、血小板减少、凝血异常及感染,是出血的主要原因。【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液找到幼稚细胞对诊断中枢神经系统白血病意义最大,选项A、B、
14、C 均可见于中枢神经系统白血病的患者,但特异性相对较差。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 Auer 小体仅出现在粒系或单核细胞中,而急性淋巴细胞性白血病时,Auer 小体阴性。选项 A、C、D 均可出现在急性淋巴细胞性白血病中。【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 当循环血液中白细胞数20010 9/L 时,白血病患者可产生白细胞淤积;表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。因此应进行急救;可使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞,同时给以化疗药物和水化,并预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等。但不宜立即输红细胞,以免进一步
15、增加血液黏度。【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 高剂量阿糖胞苷(HDAra-C)常用于急性粒细胞性白血病缓解后的化疗,最严重的并发症是小脑共济失调,其他并发症还有皮疹、发热、眼结膜炎等。【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 慢性淋巴细胞性白血病早期可表现为乏力、疲倦,后期出现低热、盗汗、贫血等。由于常累及淋巴系统,因此常有表浅淋巴结肿大、肝脾肿大,但胸骨压痛少见。胸骨压痛是急性白血病常见的症状,部分慢性粒细胞性白血病也会出现胸骨压痛。【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 霍奇金病病理分 4 型:淋巴细胞为主型、结节硬化
16、型、混合细胞型和淋巴细胞减少型。发病率:混合细胞型最多见、结节硬化型次之,其他各型均少见。各型间可转化,淋巴细胞为主型 2/3 可转化为其他类型,结节型较固定。按预后好坏排序为:淋巴细胞为主型结节硬化型混合细胞型 淋巴细胞消减型。混合细胞型有播散倾向,预后相对较差。结节硬化型 R-S 细胞多呈腔隙型。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 霍奇金病多见于青年,儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大,占 6080,其次为腋下淋巴结肿大,深部淋巴结肿大者少见。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴瘤的原发灶多见于淋巴结,也可见于结外组织
17、器官; 淋巴瘤患者若血清碱性磷酸酶活力或血钙增高,常提示病变累及了骨骼;R-S 细胞为霍奇金病具有诊断意义的细胞。R-S 细胞见于霍奇金病、传染性单核细胞增多症、结缔组织病等。可见 R-S 细胞并非霍奇金病的特异性细胞,因此,并不能说在骨髓中找到 R-S 细胞就可确诊。【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 慢性型特发性血小板减少性紫癜起病隐匿,出血倾向多较轻且局限,但易复发。可表现为皮肤、黏膜出血。鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见,但严重内脏出血少见。【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 糖皮质激素治疗 36 个月无效方考虑切脾。【知识模块】 血
18、液系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 艾滋病的肺部感染并发症较常见,4 个候选答案的疾病,艾滋病时均可发生,能引起间质性肺炎的支原体肺炎,病毒性肺炎和肺孢子菌肺炎中,以肺孢子菌肺炎最常见。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 尽管该患者以发热、咳嗽咳痰为主要表现,但结合淋巴结肿大,淋巴细胞减少,曾有输血史,综合考虑,艾滋病的可能性最大。【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 因考虑艾滋病,淋巴结活检的诊断意义明显大于胸部 X 线照片。【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 组织胞浆菌病常见于免
19、疫功能低下的患者,该患者是成人,又有HIV 感染的高危因素存在,因此应首先确认是否为 HIV 感染者。【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 在提供的参考答案中,只有病毒感染栽量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而 P24 阳性不代表病毒载量,因此,正确的答案应是 B。【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 A,D【试题解析】 珠蛋白生成障碍性贫血血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和转铁蛋白饱和度不低且常增高。慢性失血性贫血血清铁蛋白和骨髓铁增多,血清铁、血清转铁蛋白饱和度、总铁结合力减低。【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 A,B【试题解析】 再生障碍性贫血是
20、一种获得性骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染综合征,一般无肝脾肿大和淋巴结受累,也无胸骨压痛。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,表现为贫血、出血、感染、白血病细胞浸润(肝脾肿大、淋巴结受累、胸骨下段压痛)等。【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 血管外溶血可出现粪便及尿中尿胆原增加、血清直接胆红素升高和骨髓幼稚红细胞增生活跃,但不会出现血尿。血管内溶血时,血红蛋白尿尿常规示隐血阳性但不会出现血尿。【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 大多数慢性淋巴细胞白血病患者白血病细胞形态与成熟
21、小淋巴细胞相同,胞质少,胞核染色质呈凝块状;少数患者淋巴细胞形态异常,胞体较大,不成熟,胞核有深切迹(Reider 细胞);偶可见原始淋巴细胞。【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 A,B【试题解析】 ITP 行脾切除的适应证:正规糖皮质激素治疗 36 月无效;泼尼松维持量需30mg/d;有糖皮质激素使用禁忌证; 51Cr 扫描脾区放射指数增高。严重内脏出血是 ITP 需紧急处理的适应证。患者年龄2 岁、妊娠期是ITP 患者行脾切除的禁忌证。【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 CD 4 T 细胞和总淋巴细胞计数与 HIV 的病原学无关。【知识模块】 血液系统疾病