1、在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试卷汇编 10 及答案与解析0 A无症状性溃疡B老年人消化性溃疡C复合性溃疡D幽门管溃疡E球后溃疡1 夜间痛和背部放射痛显著的是2 用 H2 受体拮抗剂(H 2RA)维持治疗中复发的溃疡半数以上为2 A乳果糖B精氨酸C苯甲酸钠D苯乙酸E支链氨基酸3 使肠腔呈酸性，以减少氨的形成和吸收的是4 理论上可抑制大脑中假神经递质形成的是4 A重铬酸盐中毒B甲醇中毒C短效巴比妥类中毒D蕈中毒E砷化氢中毒5 血液透析治疗急性中毒的首选指征是6 血液灌流常用于治疗的急性中毒是6 A珠蛋白合成障碍B血红素合成障碍CDNA 合成障碍D铁利用障碍E干细胞造血障碍7 缺铁性贫
2、血是8 海洋性贫血是8 A急淋白血病确诊时B急淋白血病缓解时C急粒白血病确诊时D急粒自血病缓解时E急单白血病确诊时9 中枢神经系统白血病最常见于10 睾丸白血病多见于10 A贫血与出血程度不一致B贫血与出血程度一致C有贫血而无出血D有出血而无贫血E无贫血亦无出血11 ITP 是12 急性白血病是12 AMOPPBCHOPCDADVLDPEABVD13 治疗 HD 的首选方案是14 治疗急性淋巴细胞白血病的首选方案是14 A大细胞高色素贫血B正细胞止色素贫血C小细胞低色素贫血D小细胞正色素贫血E大细胞低色素贫血15 慢性失血所致的贫血16 再生障碍性贫血16 A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水
3、D水中毒E水肿17 血钠正常，细胞外液减少18 血钠增高，细胞内液减少18 A血流播散B人工气道感染C两者皆有D两者皆无19 社区获得性肺炎可通过20 医院获得性肺炎可通过20 A限制性通气功能障碍B阻塞性通气功能障碍C两者皆有D两者皆无21 特发性肺纤维化22 慢性支气管炎22 ApH 下降 BPaO 2 下降 C两者均有 D两者均无23 呼吸衰竭24 肾衰竭24 A肺空洞伴液平B血性心包积液C两者皆有D两者皆无25 肺脓肿26 结核26 A尿沉渣镜检有大量变形红细胞B尿沉渣镜检有多个嗜酸粒细胞C两者皆有D两者皆无27 肾小球肾炎28 糖尿病性肾病在职（同等学力）考研西医综合内科学历年真题试
4、卷汇编 10 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 夜间痛和背部放射痛显著的是球后溃疡，用 H2 受体拮抗剂(H 2RA)维持治疗中复发的溃疡半数以上为幽门管溃疡，幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约 2cm。幽门管溃疡与 Du 相似，胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。(2004)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到
5、达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的 pH。支链氨基酸(BCAA)制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等 BCAA 为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成。(2002)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 血液透析：可用于清除血液中分子质量较小，非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸类一甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能) 和有机磷杀虫药因具有脂溶性，透析效果不好。氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。一般在中
6、毒 12 小时内进行血液透析效果好。如中毒时间过长，毒物与血浆蛋白结合，则不易透出。血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内，此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类(短效、长效)、百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。应注意，在血液灌流中，血液的正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、二价阳离子也能被吸附排出，因此需要认真监测和必要的补充。血浆置换：无论是游离或与蛋白结合的毒物，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氢等溶血毒物中毒，本法疗效更佳。(2005)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 内科学
7、8 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血常见病因是慢性失血、铁需要量增加、铁吸收不良和铁摄入不足。首先储存铁减少至消失，继而血清铁(SI)减少，因血红蛋白合成减少引起贫血；铁缺乏还可引起细胞内含铁酶或铁依赖酶的活性下降而致一系列临床表现。血红蛋白中珠蛋白肽链的异常，如海洋性贫血(珠蛋白肽链量的异常)、异常血红蛋白病(珠蛋白肽链结构的异常)。(2002)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病(CNSL)可发生在疾病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神
8、经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起 CNSL。以 ALL(急性淋巴细胞白血病)最常见，儿童尤甚，其次为。M4、M5 和 M2。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于 ALL 化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于 CNSL 的白血病髓外复发的根源。(2005)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 因为 ITP 是出血性疾病，所以贫血与出血不一致；急性白血病(ALL)是造血干细胞的恶性克
9、隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。(2004)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 HD 首选 MOPP 方案( 氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松 )或COPP 方案(。MOPP 方案中的氮芥被环磷酰胺代替) ，无效时换用 AB-VD 方案(多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)或 MOPP 与 ABVD 方案交替治疗。NHL 常用 COPP 方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)、CHOP 方
10、案(COPP 方案加多柔比星)或 B-CHOP 方案(CHOP 方案加博来霉素)。急性淋巴细胞白血病的治疗方法：诱导缓解治疗常以长春新碱和泼尼松(VP 方案)为基础，再加其他化疗药物，最常加柔红霉素和左旋门冬酰胺酶，即 VLDP 方案。急性非淋巴细胞白血病的化疗方法：标准化疗方案是柔红霉素和阿糖胞苷(DA)，无效时可换用高三尖杉脂碱、足叶乙苷、米托蒽醌等。(2003)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 慢性失血所致的贫血属于小细胞低色素贫血；再生障碍性贫血属于正细胞正色素贫血。(样卷)【知识模块】 内科学【知识模
11、块】 内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 血钠正常，细胞外液减少属于等渗性脱水；血钠增高，细胞内液减少属于高渗性脱水。(样卷)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎：空气吸入； 血流播散；邻近感染部位蔓延； 上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌弓 l 起。(2005)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 内科学22 【正确
12、答案】 B【试题解析】 慢性阻塞陛肺疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后均显示限制性通气功能障碍。(2003)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸衰竭可以有缺氧气，也可以导致酸中毒，肾衰竭没有 PaO2 下降(样卷)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 肺空洞伴液平是肺脓肿的表现；空洞性肺结核是一种慢性病，起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。X 线胸片显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条素、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶，痰中可找到结核杆菌。结核性心包积液为血性心包积液。(2002)【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。急性过敏性间质性肾炎常有明确的用药史及药物过敏反应(低热、皮疹等)，血和尿嗜酸粒细胞增加等，可资鉴别，必要时依靠肾活检确诊。(样卷)【知识模块】 内科学
