1、执业护士专业实务（肝性脑病病人的护理）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析0 女，55 岁。近 2 个月来反复间歇性右上腹部不适，伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛 3 小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部，伴恶心、呕吐。1 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）急性阑尾炎（D）慢性胆囊炎急性发作（E）肾结石伴肾绞痛2 周围血常规检查可呈（A）早期白细胞减少（B）白细胞升高（C）嗜酸性粒细胞升高（D）淋巴细胞升高（E）嗜碱性粒细胞升高3 为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）腹部平片（B）口服胆囊造影（C）静脉胆囊造影（D）PTC（
2、E）B 超检查4 入院护理评估哪项是不必要的（A）既往有无类似发作史及胆道疾病史（B）此次发病的诱因（C）身体局部的症状、体征（D）黄疸严重程度评估（E）心理社会状况评估4 赵先生，40 岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。5 对赵先生的首选处理措施是（A）禁食、胃肠减压（B）适当补钾、补钙（C）外科手术准备（D）屈膝侧卧位（E）应用抗生素6 水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无（A）休克（B）电解质紊乱（C）恶心、呕吐（D）剧烈腹痛（E）发热7 经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解。赵先生饮食宜
3、（A）高脂、高糖（B）高脂、低糖（C）低脂、高糖（D）低脂、低蛋白（E）低脂、低糖8 女性，8 岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T375，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（A）肝内胆管结石（B）胆道蛔虫病（C）胆总管结石（D）急性胆管炎（E）胆囊结石9 胆道蛔虫病（A）紧急手术减压引流胆总管（B）紧急手术引流腹腔（C）胆囊切除（D）胆囊造瘘（E）解痉止痛10 胆道蛔虫病可引起下列并发症，不包括（A）细菌性肝脓肿（B）急性胰腺炎（C）胆道出血（D）胆结石（E）胆囊炎11 胆囊结石出现胆绞痛是由于（A）胆囊壁穿孔（B）结石梗阻于胆囊颈部（C）结石入胆总管（D）结石
4、入肝内胆管（E）急性肾盂肾炎12 出现夏柯三联征的胆道疾病是（A）急性胆囊炎（B）胆囊结石（C）胆总管结石合并胆管炎（D）肝内胆管结石（E）萎缩性胆囊炎13 夏柯三联征表现是（A）腹痛、畏寒发热、呕吐（B）腹痛、黄疸、胆囊肿大（C）腹痛、寒战高热、黄疸（D）腹痛、寒战高热、低血压（E）腹痛、黄疸、休克14 胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备（A）黄疸进行性加深（B）低血压，意识不清（C）胆囊肿大，有压痛（D）体温升高，脉速（E）白细胞计数增高15 急性重症胆管炎的治疗原则是（A）使用有效抗生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，等休克纠正后择期进行
5、手术（B）在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流术（C）应尽量采用非手术疗法（D）需行急性胆囊引流术（E）以上都是16 对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该（A）进一步观察其病情变化（B）解痉止痛（C）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱（D）及时报告医生做好术前准备（E）给予抗生素预防感染17 与胆红素形成结石有密切关系的细菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）溶血性链球菌（D）厌氧杆菌（E）铜绿假单胞菌18 胆总管结石（A）Charcot 综合征（B）倾倒综合征（C） Murphy 征阳性（D）结肠充气
6、试验（E）x 线检查有阶梯状液平面19 急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压主要目的是（A）防止感染扩散（B）减少胃酸分泌（C）减少胰液分泌（D）避免胃扩张（E）减轻腹痛20 最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是（A）低血磷（B）低血糖（C）低血钙（D）血清淀粉酶显著增高（E）白细胞计数明显增高21 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为（A）大量饮酒和暴饮暴食（B）手术创伤（C）胆道疾病（D）并发于流行性腮腺炎（E）高钙血症22 下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是（A）男性多于女性（B）可用哌替啶止痛（C）间断性腹痛（D）严重性与淀粉酶的升高程度成正比（E）可用吗啡23 急性坏死性胰腺炎的临床表现不包
7、括（A）急性腹膜炎症状、体征（B）血、尿淀粉酶异常（C）神志模糊（D）高度腹胀（E）血钙升高24 不符合急性胰腺炎腹痛特征的是（A）饱餐或饮酒后发生（B）疼痛位于中上腹（C）伴频繁呕吐（D）间歇发作性上腹剧痛（E）疼痛可向左腰部放射25 急性胰腺炎发病后最初 23 周依靠（A）液化饮食（B）普食（C）全胃肠外营养（D）低脂饮食（E）禁食26 某病人，25 岁，左上腹疼痛伴恶心、呕吐 12 小时。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容物，血淀粉酶 512uL，诊断为急性水肿型胰腺炎。解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥（A）取平卧位（B）禁食 13 天（C）必要时胃肠减压（D）解痉镇痛（E）给病人心理支
8、持27 诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过多少苏氏单位（A）100U（B） 200U（C） 300U（D）400U（E）500U28 急性胰腺炎病人应禁用下列哪种药物（A）生长抑素（B）哌替啶（C）吗啡（D）西咪替丁（E）抑肽酶29 急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（A）12 小时（B） 312 小时（C） 1520 小时（D）2024 小时（E）2448 小时30 下列哪项不是急性胰腺炎的治疗要点（A）减轻腹痛（B）减少胰腺分泌（C）防治并发症（D）绝对卧床休息（E）疼痛剧烈时可用吗啡执业护士专业实务（肝性脑病病人的护理）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 D2 【
9、正确答案】 B3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D【试题解析】 慢性胆囊炎急性发作的病人仅有少数可出现轻度黄疸，因此入院护理评估中黄疸严重程度是不必要的。5 【正确答案】 A【试题解析】 禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，减轻呕吐与腹胀。6 【正确答案】 A【试题解析】 低血压或低血容量休克仅见于出血坏死型胰腺炎。7 【正确答案】 E【试题解析】 可减少胰液、胃酸分泌从而减轻胰腺负担，减少对胰腺的刺激。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B【试题解析】 胆绞痛常由于进油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁
10、排空受阻，胆囊强烈收缩所致。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B【试题解析】 急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。15 【正确答案】 B【试题解析】 急性重症胆管炎除具有 Charcot 三联征外，还伴有神志改变及休克表现，危及病人生命，因此在抗休克的同时应尽早行胆道减压，胆管引流。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C【试题解析】 禁食、胃肠减压的目的是减少胰液分泌。20 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎时血钙明显下降，提示胰腺有广泛的脂肪坏死，预后不良。21 【正确答案】 C【试题解析】 胆道疾病为我国急性胰腺炎最常见的病因。22 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎为持续性腹痛，其严重性与淀粉酶高低不相关，疼痛剧烈时可用杜冷丁，禁用吗啡。23 【正确答案】 E【试题解析】 急性坏死性胰腺炎时血钙明显下降。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 E
