1、执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 17 及答案与解析1 与支气管肺癌发病密切相关的最重要的危险因素是（A）大气污染（B）长期吸烟（C）在石棉矿工作（D）遗传因素（E）慢性肺部疾病2 对化学药物治疗最敏感的肺癌类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）未分化小细胞癌（D）大细胞癌（E）印戒细胞癌3 中央型肺癌的早期症状常表现为（A）胸痛（B）刺激性干咳（C）胸腔积液（D）发热（E）大咯血4 适用于食管癌普查的检查方法是（A）钡餐 X 线检查（B） CT（C）食管镜（D）脱落细胞学检查（E）MRI5 食管癌患者的典型临床表现为（A）胸骨后针刺样痛（B）进食哽噎感（C）胸痛，声音嘶哑（D）进行性吞咽
2、困难（E）进行性营养不良6 食管癌术后发生吻合口瘘的原因不包括（A）食管的解剖特点（B）营养不良（C）吻合口张力大（D）每日进食次数太多（E）感染7 胃癌最好发的部位是（A）胃小弯（B）贲门部（C）胃窦部（D）胃底部（E）胃体部8 胃大部切除后，最早易出现的并发症是（A）倾倒综合征（B）吻合口瘘（C）上消化道出血（D）低血糖综合征（E）十二指肠残端破裂9 男性，47 岁，诊断为右上叶肺癌。其临床表现中属于肺外症状的是（A）骨关节痛（B）膈肌麻痹（C）瞳孔缩小（D）面部无汗（E）颈静脉怒张10 男性，58 岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于夹闭状态。该患者术后留置胸管的目的
3、是（A）重建胸腔负压（B）排出积气（C）排出积液（D）调节两侧胸腔压力（E）便于观察病情11 女性，60 岁，因肺癌行左肺全切术。麻醉清醒后，护士指导患者正确卧位，其中不宜采取的体位是（A）半卧位（B）左 14 侧卧位（C）右 14 侧卧位（D）平卧位（E）完全侧卧位12 男性，40 岁，患食管癌，食管明显梗阻，术前减轻患者食管黏膜水肿的措施是（A）术前禁食（B）营养支持（C）纠正水、电解质和酸碱失衡（D）加强口腔卫生（E）术前 3 天温盐水洗胃13 男性，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第 7 天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（A）休息片刻后继续进食（B）使用止痛药（C）
4、立即嘱患者禁食（D）吸氧后再进食（E）雾化吸入后吸痰14 男性，67 岁，2 个月前进食时有轻度哽噎感，胸骨后烧灼痛。近日来自觉吞咽困难，米粥也难以下咽，近 2 个月体重下降 15 斤。首先考虑（A）食管炎症（B）食管癌（C）胃癌（D）胃、十二指肠溃疡（E）大肠癌15 男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（A）胃溃疡伴溃疡出血（B）胃、十二指肠溃疡出血（C）胃癌出血（D）慢性胃炎出血（E）食管静脉曲张破裂出血16 女性，50 岁，胃大部切除术后 2 周，患
5、者进食 1020min 后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等症状。应考虑并发了（A）吻合口炎症（B）吻合口梗阻（C）倾倒综合征（D）低钾血症（E）消化道出血17 男性，50 岁，毕式胃大部切除术后 2 周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是（A）改为半流食（B）多食渗透浓度较高的食物（C）餐时多饮水（D）餐后平卧 1020min（E）多食糖类18 男，45 岁，无痛性全程血尿 2 个月，查体无异常。排泄性尿路造影：左肾上盏拉长、变窄，边缘不规则。最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾胚胎癌（D）输尿管癌（E）多囊肾19 男，50 岁，间歇无痛性血尿 3 个月，考虑
6、为肾癌，首先应进行的检查是（A）排泄性尿路造影（B）逆行性尿路造影（C） B 超（D）CT（E）MRI19 男性，58 岁，胸痛、痰中带血丝 2 个月余，胸部 X 线示右肺上叶有一块状阴影，边缘不清。拟诊肺癌。20 目前，最重要的检查是（A）CT（B） MRI（C）痰细胞学检查（D）支气管镜检查（E）癌相关抗原检查21 入院后 3 天在全麻下行右上肺叶切除术，术后第 1 天患者最适宜的体位是（A）半卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）平卧位（E）头低脚高卧位21 男性，73 岁，因食管癌行食管部分切除术、食管胃吻合术，术后给予胃肠减压。22 有关胃肠减压的护理措施正确的是（A）经常挤压胃管以
7、防堵塞（B）胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗（C）胃管脱出后应及时插入（D）胃管拔除后即可进食（E）术后需间断胃肠减压23 术后第 5 天，患者肛门排气，拔除胃管，护士对该患者进行饮食指导，其中正确的是（A）拔除胃管后即可进食（B）鼓励患者多吃花生、豆类（C） 3 周后患者无特殊不适可进普食（D）多吃粗粮以避免便秘（E）若患者进食后出现反酸、呕吐，嘱患者平卧23 男性，50 岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。24 护士在护理该患者时应考虑可能出现了（A）胃穿孔（B）胃出血（C）幽门梗阻（D）胃息肉（E）十二指肠溃疡25 患者长期呕吐可引起的水、电解质酸碱失衡的类型是（
8、A）低氯低钾代谢性碱中毒（B）低氯高钾代谢性碱中毒（C）低氯低钾代谢性酸中毒（D）高氯低钾代谢性酸中毒（E）低氯高钾代谢性碱中毒执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 纸烟中含有多种致癌物质，其中苯并芘为主要的致癌物质。【知识模块】 肿瘤病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 有些分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，对化学药物治疗最敏感。【知识模块】 肿瘤病人的护理3 【正确答案】 B【试题解析】 中央型肺癌由于肿瘤在较大的支气管内长大，常出现刺激性咳嗽。当肿瘤继续长大影响引流、继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。【知识模块】
9、 肿瘤病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 食管脱落细胞检查的早期病例阳性率可达 90，简便易行，适用于普查。【知识模块】 肿瘤病人的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出，患者逐渐消瘦、脱水。【知识模块】 肿瘤病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖，肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂；食管的血液供应呈节段性，游离太长易发生吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、
10、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。【知识模块】 肿瘤病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌好发部位多见于胃窦部，其次为胃小弯、贲门部。【知识模块】 肿瘤病人的护理8 【正确答案】 C【试题解析】 胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。【知识模块】 肿瘤病人的护理9 【正确答案】 A【试题解析】 肺外表现是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征，如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、库欣综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性神经肌肉痛等。【知识模块】 肿瘤病人的护
11、理10 【正确答案】 D【试题解析】 全肺切除术后的胸腔引流管一般呈夹闭状态，以保证患侧胸腔内有一定渗液，减轻或纠正纵隔移位，故留置胸管的主要目的是调节两侧胸腔压力。【知识模块】 肿瘤病人的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 全肺切除术后，患者麻醉清醒，如血压平稳，可采用半卧位，以促进肺扩张和胸腔积液的排出。注意不可完全侧卧，以免发生纵隔移位，致心血管扭曲引起休克，可采取 14 侧卧位。【知识模块】 肿瘤病人的护理12 【正确答案】 E【试题解析】 对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前 1 日晚予以甲硝唑100mg、庆大霉素 16 万 U 加生理盐水 100ml 经鼻胃管冲洗食管及胃，可
12、减轻局部充血、水肿，减少术中污染以防止发生吻合口瘘。【知识模块】 肿瘤病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为食管部分切除、食管胃吻合术后第 7 天，进食时出现胸痛、呼吸困难，很可能是出现了吻合口瘘。应立即通知医师并配合处理，嘱患者立即禁食以防食物再次进入胸膜腔。【知识模块】 肿瘤病人的护理14 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌早期症状不明显，为进食时梗阻感或呃逆、咽部干燥紧束感、食管内有异物感，病变发展到中晚期会出现进行性吞咽困难，由于进食困难，患者会出现消瘦、贫血、营养不良及恶病质。【知识模块】 肿瘤病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 癌变是胃溃疡较少见的并发症
13、。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽同，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食、消瘦、胃酸缺乏、粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。【知识模块】 肿瘤病人的护理16 【正确答案】 C【试题解析】 早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，患者以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。【知识模块】 肿瘤病人的护理17 【正确答案】 D【试题解析】 毕式胃大部切除术后出现倾倒综合征，其护理措施主要是指导患者通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的
14、流质饮食；宜进低糖类、高蛋白饮食；餐时限制饮水、喝汤；进餐后平卧 1020min。多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到 1 年内能逐渐自愈。【知识模块】 肿瘤病人的护理18 【正确答案】 A【试题解析】 无痛性全程血尿为肾癌最主要的表现，同时该患者的 IVP 有异常，应考虑为肾癌。【知识模块】 肿瘤病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 B 超检查可以初步检查肾癌，明确其部位、大小以及是否侵犯了周围组织。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 胸部 X 线和 CT 检查是诊断肺癌的重要手段，多数肺癌可经胸部X 线摄片和 C
15、T 检查获得临床诊断。【知识模块】 肿瘤病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 肺叶切除术后，患者麻醉清醒后，如血压平稳，可采用半卧位，以促进肺扩张和胸腔积液的排出。应避免垂头仰卧位，以免因横膈上升而妨碍通气。肺叶切除患者可允许完全侧卧位，并可翻向任一侧，但病情较重、呼吸功能较差者应避免躺在非手术侧，以免压迫正常侧肺，限制其通气。全肺切除术后，不可完全侧卧，可采取 14 侧卧位。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理22 【正确答案】 A【试题解析】 术后胃管需持续胃肠减压，至肛门排气后方可拔除；保持胃管通畅，妥善同定，防止脱出，一旦脱出，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口
16、，造成吻合口瘘；经常挤压胃管以防堵塞；胃管堵塞时可用少量生理盐水冲洗；拔除胃管，停止胃肠减压 24h 后，若无吻合口瘘的症状可开始进食。【知识模块】 肿瘤病人的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 术后 3 周后患者无特殊不适可进普食，但仍注意少食多餐，防止进食过多、速度过快，避免进食生、冷、硬食物，以免导致晚期吻合口瘘。如进食后出现反酸、呕吐等症状，平卧会加重，嘱患者饭后 2h 内不要平卧，睡觉时将枕头垫高。【知识模块】 肿瘤病人的护理【知识模块】 肿瘤病人的护理24 【正确答案】 C【试题解析】 该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。【知识模块】 肿瘤病人的护理25 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性呕吐容易造成水、电解质丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。【知识模块】 肿瘤病人的护理
