1、消化系统疾病练习试卷 7 及答案与解析1 8 个月女婴，因腹泻 2d 伴呕吐于 1996 年 7 月 15 日入院。大便 78 次/日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐 13 次，1d 来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温 38，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数 05/HP。1 下列因素与本例发生腹泻有关，除了（A）婴儿胃肠道功能较薄弱（B）天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少（C）人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒（D）乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品（E）婴儿血中免疫球蛋白及胃肠 S
2、IgA 较成人少2 本例最可能的诊断是（A）婴幼儿腹泻(因饮食闲索所致)，中度脱水（B）肠炎 (由致病性大肠杆菌引起)，中度脱水（C）肠炎 (由致病性大肠杆菌引起)，重度脱水（D）肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水（E）肠炎(由肠道病毒引起)，重度脱水3 最初 24h 补液总量及液体种类应为（A）每天 100120ml/kg，2:3:1 液（B）每天 120150ml/kg，4:3:2 液（C）每天 120150ml/kg，2:3:1 液（D）每天 150180m/kg，4:3:2 液（E）每天 150180ml/kg，2:3:1 液4 假设信息 若测得血浆 HCO3 为 8mmol/ L，有何
3、诊断意义 ?应先用哪种溶液（A）中度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠液（B）重度代谢性酸中毒，用 1.4%.碳酸氢钠溶液（C）轻度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠液（D）中度代谢性酸中毒，用 1.84%.乳酸钠溶液（E）重度代谢性酸中毒，用 1.4%.碳酸氢钠溶液5 狠假设信息 如该患儿同时伴度营养不良，前述方案应改为（A）总液量减少 1/5，用 4:3:2 液（B）总液量减少 1/3，用 4:3:2 液（C）总液量增加 1/5，用 2:3:1 液（D）总液量减少 1/3，用 2:3:1 液（E）总液量增加 1/3，用 2:3:1 液6 8 个月女婴，因腹泻 4d，呕吐 2d 而就诊。大便
4、 710 次/日，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺未见异常，腹不胀，血钠 135mmol/L。6 其脱水程度及性质为（A）轻度等渗性脱水（B）轻度低渗性脱水（C）中度等渗性脱水（D）中度低渗性脱水（E）重度等渗性脱水7 纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体 250ml，最多可加10%.氧化钾多少毫升（A）4ml（B） 5ml（C） 7ml（D）10ml（E）12ml8 在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（A）静脉快速推注葡萄糖酸钙(不短于 10 min)（B）静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙（C）口
5、服氯化钙（D）口服葡萄糖酸钙（E）肌内注射葡萄糖酸钙9 补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑（A）低血糖症（B）低血镁症（C）低血钾症（D）低血钠症（E）高血钠症10 6 个月男婴，因发热、腹泻 3d 于 11 月 20 日急诊入院。入院前 2d 清晨突起发热，下午呕吐 2 次，继而排水样便 56 次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温 38.8，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。10 最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）坏死性小肠炎（C）细菌性痢疾（D）轮状病毒肠炎（E）致病性大肠杆菌肠炎11 入院头 24h 的补液总量及所选用
6、液体应为（A）6080ml/kg，1/2 张液（B） 90120ml/kg，2/3 张液（C） 120150ml/kg，1/2 张液（D）150180ml/kg，2/3 张液（E）180200ml/kg，1/2 张液12 入院当晚排尿 2 次，仍排水样便 3 次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（A）低钠血症（B）低血镁症（C）低钙血症（D）低血糖症（E）低钾血症13 假设信息 如第 2 天脱水纠正，大便减至少 34 次/ 日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（A）停静脉滴注，改用口服补液盐（B）补继续丧失量（C）补生理需要量+ 继续丢失量（D）补生理需要量（E）调整饮食，米汤喂养14 A空
7、肠弯曲菌肠炎 B金黄色葡萄球菌肠炎 C真菌性肠炎 D致病性大肠杆菌肠炎 E轮状病毒肠炎14 10 个月男孩，因腹泻 3d，于 7 月份就诊，大便每日 10 余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎、皮肤弹性差，哭泪少。大便常规，少量白细胞。15 1.5 岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗 3 周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，78 次/日。体检：营养不良貌、神萎、皮肤黏膜干，弹性差。16 1.5 岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安。1d，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日 78 次。大便镜检白细胞及少量红细胞。17 A.6090ml/kg，1/2 张含钠液B.90 120ml/kg，1/1 张含钠
8、液C.120 150ml/kg，2/3 张含钠液D.150180ml/kg，1/2 张含钠液E.150180ml/kg，1/3 张含钠液 对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是：17 5 月女婴，因腹泻 5d，食奶减少而就诊。当日小便量减少。体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时少泪，血清钠检查 125mmol/L。18 6 月男婴，因腹泻 4d，呕吐 2 次，尿量明显减少入院。体检：精神萎靡，时有烦闹，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回。19 8 月男婴，因腹泻 5d，伴呕吐 3d，极渴无尿 1d 入院。体检：精神萎靡，皮肤、口唇黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，
9、四肢冷，血清钠 160mmol/L。20 A3 岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊 1h，伴黏液脓血便 B4 岁女孩，阵发腹痛 1d，便血 2 次，伴皮肤紫癜，1 周前曾患上呼吸道感染 C6 个月男婴，呕吐门，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物 D3 岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味 E7 岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘20 肠蛔虫症21 急性坏死性小肠炎22 中毒型细菌性痢疾23 肠套叠24 A轻型腹泻 B重型腹泻，轻度失水 C重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 D重型腹泻，中度失水 E重型腹泻，中度失水，低血钾 24 10 个月男孩
10、，腹泻 2d，大便薄，78 次/日，有时吐，小便量稍减少。体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝、前囟稍凹陷。25 1 岁男孩，腹泻、呕吐 23d，大便水样 10 来次/日，哭泪少，尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常。26 8 个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差 45d，大便蛋花汤样，89 次/日，有呕吐、尿少。体检：精神萎，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝。27 1.5 岁女孩，腹泻 34d，大便水样，量多； 10 余次/日，有呕吐，12h 无尿。体检：重病容，精神萎，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷
11、，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软。28 A人类轮状病毒 B诺沃克病毒 C耶尔森菌 D致病性大肠杆菌，产毒型 E金黄色葡萄球菌F胎儿弯曲菌，空肠亚种G白色念珠菌H致病性大肠杆菌，侵袭型28 女孩，2 岁。因咳喘月余，用多种抗生素及泼尼松治疗无效。近 3d 有吐、泻，大便每天 78 次，稀薄，色黄，多泡沫，有黏液及豆腐渣样块物。29 男孩，1 岁。因脑膜炎已住院 2 周。近有发热、腹泻，大便次频，暗绿色水样，有黏液及膜状物，味腥臭。30 A门服补液盐 B2:1 等张含钠液静滴 C4:3:2 液静滴 D5%. 碳酸氢钠静推 E11.2%. 乳酸钠静推F2:3:1 液静滴
12、G生理维持液(1/5 张) 静滴 对于下列腹泻患儿，首选治疗为：30 1 岁小儿腹泻黄色稀水便 3d，十余次/日，伴呕吐，大便镜检：偶见脓球。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速。31 8 个月小儿腹泻稀便 2d，810 次/d，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO 2CP 15mmol/L。32 早产儿，有宫内窘迫史，生后 7d 出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹部 x 线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择（A）禁食（B）急症手术（C）止血药物（D）胃肠减压（E）内科保守治疗33 胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（A
13、）呕吐（B）营养不良（C）咽下困难（D）上腹部包块（E）反复呼吸道感染34 下列哪些是消化性溃疡必要的实验室检查（A）胃液分析（B）腹部平片（C）纤维胃镜检查（D）胃肠 X 线钡餐造影（E）幽门螺杆菌(HP)检查35 关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（A）病因为先天性幽门肌问神经节数量增加（B） 80%.患儿大于 2 岁（C）营养不良儿多见（D）继发性占 95%.（E）排果酱样黏液血便36 10 个月女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎，此病的主要临床表现包括（A）发热（B）鼻塞和流涕（C）大便脓血样（D）大便蛋花汤样（E）脱水和酸中毒37 下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（A）生后
14、 23 周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性（B）胃蠕动波从左季肋向右上腹移动（C）呕吐物为黄绿色胆汁（D）右上腹橄榄状肿块（E）可伴黄疸38 小儿腹泻补钾的原则不包括（A）有尿后可补钾，治疗前 6h 内有尿可按有尿处理（B）每日给钾 34mmol/kg（C）静滴浓度不能超过 0.5%.（D）全日补钾量不能少于 8h 给人（E）第二天能进食时即可停止补钾39 7 个月男婴，因腹泻，呕吐 2d 入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（A）腹泻时排出大量钾盐（B）酸中毒时钾经肾排出增加（C）补液后钾经尿大量排出（D）补液后血液被稀释，血钾相对
15、降低（E）钾向细胞外转移40 小儿补液原则包括哪些（A）判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理（B）输液速度原则是先快后慢（C）累积损失应于 812h 补足（D）低渗脱水第一天补液用 2/3 张含钠液（E）有循环障碍者，先用 2：1 等张含钠液扩-容消化系统疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 消化
16、系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 脱水程度根据临床表现分为轻、中、重度，中度脱水失水量为体重的 5%.10%.，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，肢端稍凉，哭时少泪，尿量减少。脱水性质根据血钠浓度分为等渗(Na+ 130150mmol/L)、低渗(Na+130mmol/L)及高渗(Na+150mmol/L)。纠正脱水时，见尿给钾，补钾浓度为 0.15%.0.3%.，据此可计算 250ml 液体中，最多可加 10%.KCl 7ml，15%.KCl 5ml。低钙惊厥时首选静脉快速推注葡萄糖酸钙，但不应短于 10 min，补钙后仍有激惹应考虑
17、低血镁症。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】
18、消化系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为婴幼儿，大便水样，量多，10 余次/日，伴呕吐、无尿。体检重病容，眼窝凹陷，眼闭不合，呼吸深大，皮肤弹性极差，四肢冷，符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 G【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【知识模
19、块】 消化系统疾病31 【正确答案】 F【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 轮状病毒肠炎的主要表现为大便次数多，量多，水分多，蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，可并发脱水、酸中毒，但大便性状不会是脓血样。【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 C,E【知识
20、模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 C,E【试题解析】 尿钾的排出要与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 小儿腹泻补液应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则。要定量、定性、定时。第 1 天定量包括补充累积损失、继续丢失和生理需要。定性即输液的种类，低渗脱水给子 2/3 张含钠液，等渗脱水给予 1/2 张、高渗脱水给予 1/3 张，扩容用 2：1 等张含钠液，对判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理。应在 812h 补充累积损失部分，继续丢失和生理需要于 1216h 滴完。【知识模块】 消化系统疾病
