1、西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 18 及答案与解析0 男性。68 岁。高血压病病史 3 年，活动平板阳性，Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段 70，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG 见 V5-6 段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST 段恢复正常，12h 抽血心肌酶值不高。1 目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（A）冠状动脉痉挛（B）相关血管完全堵塞（C）无 Q 性心肌梗死（D）合并心功能不全2 目前内科治疗过程建议加用药物为（A） 受体阻滞剂（B） Ca2+通道阻滞剂（C） 受
2、体阻滞剂（D）镇痛剂3 以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（A）加用体外反搏治疗（B）急性溶栓治疗（C）有急诊 PTCA 加放支架指征（D）心肌激光打孔，建立侧支循环3 男性，65 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90。4 该例的预后，下列哪项正确（A）预后仅次于 2 支病变（B）预后仅次于 3 支病变（C）预后比 3 支病变差，一年死亡率30（D）预后应结合左室射血分数才能决定5 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（A）室性早搏（B）急性左心衰（C）心源性休克（D）室壁瘤的
3、形成6 针对该例，选择以下最佳的治疗方案（A）严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗（B）内科治疗+ 体外反搏治疗（C） PTCA 放置支架（D）手术冠脉搭桥6 男性，50 岁。因胸骨后剧痛 2 小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即做冠脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。但其后未能行再灌注治疗。入院10 小时突然死亡。7 本例超急性期心肌梗死心电图表现应为（A）病理性 Q 波（B） ST 段弓背样抬高（C） ST 段水平样压低（D）T 波高耸8 本例死亡的最可能原因是（A）泵衰竭（B）心律失常（C）栓塞（D）心脏破裂9 患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜（A）钙拮抗剂（B） 受体
4、阻滞剂（C）硝酸酯类（D）低分子肝素10 下列哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（A）高钾血症（B）肾功能不全（C）干咳（D）肺部感染11 心力衰竭并发心房扑动时首选（A）心得安（B）心律平（C）奎尼丁（D）快速洋地黄制剂12 心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄（A）使用阿托品（B）使用糖皮质激素（C）使用异丙肾上腺素（D）安装人工心脏起搏器13 关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法正确（A）在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发（B）迷走神经兴奋性增高、冠脉紧张性增高是重要诱因（C）在动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成（D）多数由斑块
5、的破裂引起14 心绞痛发作时可出现（A）体温升高（B）血沉增快（C）血清心脏标记物升高（D）出现房性或室性过早搏动15 劳力性心绞痛的典型心电图表现是（A）ST 段水平型或下斜形下移，T 波低平或倒置（B） ST 段抬高， T 波高耸（C） ST 段呈鱼钩样降低，T 波双向（D）除 aVR 导外其余导联 ST 段普遍抬高16 变异型心绞痛的最主要特征是（A）躺卧或休息时发生心绞痛（B）疼痛时间长，程度重（C）口含硝酸甘油不宦缓解（D）心绞痛发作时 ST 段抬高17 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的检查方法是（A）心电图（B）放射性核素（C）二维超声心动图（D）冠状动脉造影18 一般认为在冠
6、状动脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供（A）20以上（B） 30以上（C） 50以上（D）70以上19 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（A）疼痛多在夜间发作（B）持续左前胸憋闷感（C）疼痛时心电图示 ST 段抬高（D）含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失20 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）ST 段抬高（B）冠状 T 波（C）病理性 Q 波（D）T 波异常高耸21 属于心电图负荷试验禁忌证的是（A）心电图 ST 段水平下降01 5mV（B）稳定型心绞痛行 PTCA 术后 3 天（C）无片发症的急性心肌梗死后 1 周（D）频发室性期前收缩22 不稳定型心绞痛与非 ST 段抬高的心肌
7、梗死的主要区别在于（A）疼痛持续时间20min（B）血中心肌梗死标记物的升高与否（C） 48h 内是否有多次心绞痛发作（D）疼痛发作是否有明确的诱因23 心前区疼痛伴有 ST 段抬高，以下说法哪一种最正确（A）心包炎的心前区疼痛，ST 段弓背向下抬高，但一定伴有发热（B） Brugader 综合征 ST 段抬高，必定有器质性心肌病证据（C）早期复极综合征 ST 段抬高，T 波高耸常见于 V1V 3 导联（D）心前区疼痛，ST 段抬高，肌钙蛋白升高属 ACS 的范围24 心脏病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（A）心肌硬化（B）室间隔穿孔（C）二尖瓣脱垂（D）心力衰竭25
8、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（A）心电图 ST 段抬高（B）胸痛不能以硝酸甘油缓解（C）剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗（D）心电图未见病理性 Q 波26 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（A）溶栓疗法（B）抗凝疗法（C）调脂治疗（D）冠脉介入疗法27 下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸什油（A）严重贫血（B）主动脉瓣关闭不全（C）心肌梗死后心绞痛（D）肥厚型梗阻性心肌病28 典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间缓解（A）儿秒钟内（B） 15 分钟（C） 1015 分钟（D）20 分钟左右29 临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是（A）超声心电图室壁不协调运动（B）活动平
9、板诱发心绞痛（C） Holter 示有症状心肌缺血与无症状心肌缺血并存（D）ST 段压低3mm ，诱发缺血时心率 01mV，eTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适（A）静脉应用硝酸甘油（B）皮下注射低分子肝素（C）口服小剂量 受体阻滞剂（D）口服二氢吡啶类钙拮抗剂34 男性，55 岁，高血压病史 5 个月，多次门诊降压治疗效果不好，目前血压170110mmHg，考虑为顽同性高血压，目前可不考虑以下哪项（A）校正血压计，测定四肢血压及不同时间血压（B）重新考虑降压治疗方案以及是否其他药物或食物的影响（C）评估患者胰岛素抵抗的程度，针对性进行治疗（D）口服药物无效，改为静脉给药 332男性， 70
10、 岁。测血压经常为180120mmHg，同时发现血糖为35 7mmolL，血胆同醇 72mmolL，以下何种药物不宜使用（A）阿替洛尔（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）尼群地平36 男性，65 岁，高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180；100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120 次分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（A）地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔（B）速尿，硝酸甘油（C）西地兰，速尿，硝普钠（D）甘露醇，降压灵，安定37 男性，60 岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）血
11、管紧张素转换酶抑制剂（D）血管收缩剂37 AGraham-Steel 杂音BAustin-Flint 杂音C收缩中、晚期喀喇音D胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音38 二尖瓣狭窄可引起39 二尖瓣脱垂可引起39 A增加心肌氧耗量因素诱发的心绞痛 B心尖部针刺样痛，部位不同定，发作时心电图正常 C心绞痛发作时心电图某些导联 ST 段抬高，缓解时恢复正常 D心前区压迫样痛，持续 1 小时，心电图见 V3-5 导联 ST 段抬高40 变异型心绞痛41 劳力性心绞痛42 急性心肌梗死42 A硝酸酯类B钙通道拮抗剂C血管紧张素转换酶抑制剂D 受体阻滞剂43 对提高急性心肌梗死生存率无影响的是44 对提
12、高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是45 可出现心电图 ST 段抬高的疾病是（A）急性心肌梗死（B）急性心包炎（C）变异型心绞痛（D）肥厚型心肌病46 心电图 lI、aVF、V 6、V 7 导运动后出现 ST 段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有（A）右冠状动脉（B）左前降支（C）左回旋支（D）左主干47 左冠状动脉前降支阻塞所致的心肌梗死的特点是（A）发病率最高（B）最易发生室性心律失常（C）易并发乳头肌功能不全（D）最易发生房室传导阻滞48 急性心肌梗死溶栓治疗，常用的溶栓剂有（A）肝素（B）阿司匹林（C）尿激酶（D）链激酶49 导致急性心肌梗死预后不良的因素包括（A）既往有心肌梗死史者（B）
13、 AT 段一周内未降至等电位线者（C）梗死面积达 40以上者（D）血清 CK-MB 升高者50 急性心肌梗死时心律失常的表现有（A）心肌梗死发病后第 2 周最多见（B）室性心律失常最多见（C）室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动的先兆（D）血管再通时可出现非阵发性室性心动过速51 急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险（A）室性期前收缩超过 5 次分（B）连续 2 个或 2 个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩)（C）多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的 T 波上（D）非阵发性室性心动过速西医综合（循环系统疾病）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病1
14、【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系
15、统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】
16、 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 循环系
17、统疾病【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病
