1、西医综合（诊断学）模拟试卷 16 及答案与解析一、名词解释题1 胸式呼吸2 Litten 现象3 Kussmaul 呼吸4 Biots 呼吸5 语音震颤6 间接叩诊7 直接叩诊8 Traube 鼓音区9 Kronig 峡10 空瓮音11 浊鼓音12 Damoiseau 曲线13 Garland 三角区14 支气管呼吸音15 支气管肺泡呼吸音16 齿轮呼吸音17 哕音(rale)18 湿罗音19 干哕音20 Velero 哕音21 捻发音(crepitus)22 哨笛音23 鼾音24 胸语音(pectoriloquy)25 胸膜摩擦音26 呼气性呼吸困难二、A1 型题27 导致肝硬化的 DNA
2、肝炎病毒是（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV28 肝硬化的特征性病变是（A）肝细胞增生（B）小胆管增生（C）纤维组织增生（D）肝细胞坏死（E）假小叶形成29 关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的（A）盲肠癌最多见（B）类癌由腺瘤癌变而来（C）少数癌瘤产生 CEA（D）DukesD 期有远隔器官转移（E）未分化癌多见30 关于食管癌的描述中，哪项是错误的（A）食管上段最常见（B）鳞状细胞癌多见（C）可见原位癌（D）亚硝胺与食管癌发生有关（E）可以多灶发生31 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为（A）化脓性炎（B）卡他性炎（C）假膜性炎（D）出血性炎（E）蜂窝织炎32 梅毒
3、树胶肿的叙述，正确的是（A）大片干酪样坏死（B）类上皮细胞丰富（C）大量朗汉斯细胞（D）淋巴细胞、浆细胞少见（E）可见原有血管壁轮廓33 肾病综合征在应用激素及免疫抑制剂时，下列哪中情况应禁用或忌用（ ）（A）血压 20.0/12.0KP（B）氮质血症合并感染（C）尿量400ml/天（D）高度浮肿及腹水（E）HB 小于 9g34 关于肾病综合征治疗错误的是（ ）（A）应给予高蛋白饮食（B）限制食盐和水的摄入（C）肾上腺皮质激素与免疫抑制可合并使用（D）应用肝素和潘生丁（E）血浆胶体渗透压降低所致水肿，尿少不能使用利尿剂35 下列哪项是肾病综合征最基本的表现（ ）（A）中等程度血压增高（B）血胆
4、固醇增高（C）高度浮肿（D）尿蛋白定量，3.5g/天（E）尿透明管型5 个/HP36 原发性肾病综合征水肿的最主要原因是（ ）（A）肾小球滤过率降低（B）肾小管重吸收增加（C）大量白蛋白丢失（D）继发性醛固酮增多（E）继发性心功能不全37 下列不符合肾病综合征诊断标准的是（ ）（A）大量蛋白尿(3.5g/天)（B）高脂血症（C）高血压（D）水肿（E）低白蛋白血症38 引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征（ ）（A）糖尿病肾病（B）过敏性紫癜肾（C）慢性肾炎（D）狼疮性肾炎（E）肾淀粉样变西医综合（诊断学）模拟试卷 16 答案与解析一、名词解释题1 【正确答案】 胸式呼吸指呼
5、吸以肋间肌的运动为主，称为胸式呼吸，多见于女性。【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 Litten 现象又称膈波影，是借光线照射显示膈肌移动的一种方法。检查时被检查者取仰卧位，光源置于被检查者的头部或足部，检查者位于光源的对面或侧面，视线与被检查者前腹壁取平。被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第 7 肋间向第 10 肋间移动；呼气时阴影由下而上移动回归原位。此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致，正常人移动范围为 6cm，其变异的临床意义同肺下缘移动度。【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 Kussmlaul 呼吸是严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼
6、吸，称为 Kussnaaul 呼吸或深长呼吸。【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 Blots 呼吸又称间停呼吸，表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸，间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸，如此周而复始。【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 语音震颤是被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣振动，可用手掌在胸壁触到，故又称为触觉震颇。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 间接叩诊是检查者一手的中指第 1 和第 2 指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发
7、出的声音。该法目前应用最为普遍。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 直接叩诊是检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的改变。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 胸部左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，将该区称为Traube 鼓音区。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐向外叩诊，变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为 5cm，又称Kronig 峡。【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 空瓮音(amphorop
8、hony) 是鼓音的一种，叩诊时具有金属性回响，颇似以手指弹击充气良好的小皮球所发出的声音。常见于表浅而腔壁光滑的大空洞或张力性气胸等。【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 浊鼓音是一种兼有浊音及鼓音特点的混合性叩诊音，常发生于肺泡壁弛缓而肺泡内含气量减少的情况下。多见于肺不张及肺炎的充血期或消散期、肺水肿等。少量或中等量胸腔积液时，积液上方的肺组织受压而萎缩，叩诊时也可呈浊鼓音，称为 Skoda 叩响。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 胸腔积液时若积液为中等量，且无胸膜增厚、粘连者，患者取坐位时，积液的上界呈一弓形线，该线的最低点位于对侧的脊柱旁，最高点在腋后线上，由此向内下方下降，
9、称为 Damoiseau 曲线。【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 胸腔积液时在 Dtnloiseau 曲线与脊柱之间可叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为 Garland 三角区。【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 支气管呼吸音为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音，颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的 ha 的音响。该呼吸音强而高调，吸气时相较呼气相短。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 支气管肺泡呼吸音是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音。其特点是吸气音性质与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音调较高且较响亮。呼气音的性质与支气管呼吸音的呼气音很相似，但强度稍弱
10、，音调稍低，管样性质少些和呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间隙。同时吸气与呼气时相大致相同。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 齿轮呼吸音是由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故称齿轮呼吸音。常见于肺炎、肺结核等。但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别，后者与呼吸运动无关。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 哕音(rale)是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质不同可分为湿哕音和干哕音。【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 湿罗音是由于吸气时气体通过呼吸道内的
11、分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(crackles)。【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 干哕音(rhonchi)亦称为哮鸣，是一种持续时间较长的呼吸附加音，其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿哕音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之 Velero 哕音。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 捻发音(crepit
12、us)是一种极细小而均匀一致的湿哕音。多在吸气末易听到。听诊时好像在耳旁用手指捻搓一束头发所产生的声音，故称捻发音。其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 哨笛音即高调千罗音，其音调高，其基音频率可达 500Hz 以上，呈短促的 zhizhi 声或带音乐性。用力呼气时其音质常呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 鼾音即低调干罗音，其音调低，其音频率约为 100200Hz，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或细支气管。【知识模块】 诊断学2
13、4 【正确答案】 胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，容易听到。常见于更大范围的肺实变区域。有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出。【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 正常胸膜表面光滑，在胸膜腔内有微量液体起润滑作用，呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响。当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙，呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音，称为胸膜摩擦音。胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但最易在肺脏移动范围较大的部位昕到，如腋中线下部等。【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。【知识模块】 诊断学二、A1 型题27 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 B【知识模块】 内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 内科学
