1、西医综合（造血系统疾病）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有( )(2010 年)（A）可见多量陷窝细胞（B）可见典型 R-S 细胞（C）可见混合性炎症细胞反应（D）纤维组织系带状增生2 霍奇金病的 R-S 细胞的特点是 ( )(1991 年)（A）多核或双核的瘤巨细胞（B）胞浆丰富、嗜酸性（C）核大而呈空泡状（D）常见核分裂像3 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞特点有( )(2012 年)（A）爆米花样细胞（B）双核 RS 细胞（C） CD20 阳性（D）CD30 阳性4 Bur-kitt 淋巴瘤的临床病理特点有( )(2008 年)（A）T 细
2、胞来源（B）与 EB 病毒感染有关（C）镜下可见星天现象（D）属高度侵袭性肿瘤5 伯基特淋巴瘤的特点是( )(1997 年)（A）多见于非洲儿童（B）一般不累及外周淋巴结（C）由小无裂细胞恶变而来（D）伴有组织细胞反应性增生6 B 细胞恶性淋巴瘤可以有( )(1992 年)（A）伯基特淋巴瘤（B）浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤（C）小核裂细胞型淋巴瘤（D）滤泡中心细胞淋巴瘤7 起源于 T 细胞的淋巴瘤是( )(2008 年)（A）套细胞淋巴瘤（B） Burkitt 淋巴瘤（C）蕈样霉菌病（D）滤泡性淋巴瘤8 滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是( )(2007 年)（A）BCL-2 基因转位（B） BCL
3、2 基因点突变（C） BCL-2 基因扩增（D）BCL-2 基因缺失9 缺乏典型诊断性 R-S 细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是( )(2004 年)（A）结节硬化型（B）混合细胞型（C）淋巴细胞减少型（D）弥漫性淋巴细胞为主型（E）结节性淋巴细胞为主型10 哪项符合结节硬化型霍奇金病( )(1999 年)（A）淋巴结结构保留（B）淋巴细胞大量增生（C）多种细胞混合增生，少数 R-S 细胞（D）淋巴细胞显著减少，较多 R-S 细胞（E）纤维组织增生，多数陷窝细胞和 R-S 细胞11 霍奇金病具有诊断意义的细胞主要是( )(1997 年)（A）霍奇金细胞（B）陷窝细胞（C）多形性细胞（D）R-S 细胞（
4、E）未分化细胞12 霍奇金病最重要的具有诊断意义的细胞是( )(1994 年)（A）小核裂细胞（B）大核裂细胞（C）陷窝细胞（D）霍奇金细胞（E）R-S 细胞13 按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为( )(1990 年)（A）混合细胞型-淋巴细胞消减型-结节硬化型-淋巴细胞为主型（B）混合细胞型-结节硬化型-淋巴细胞为主型-淋巴细胞消减型（C）淋巴细胞为主型-结节硬化型-淋巴细胞消减型-混合细胞型（D）淋巴细胞为主型-结节硬化型-混合细胞型-淋巴细胞消减型（E）淋巴细胞消减型- 淋巴细胞为主型 -结节硬化型 -混合细胞型14 下列非霍奇金淋巴瘤中，属于 T 细胞淋巴瘤的是 ( )(201
5、0 年)（A）蕈样霉菌病（B） Burkitt 淋巴瘤（C）滤泡性淋巴瘤（D）套细胞淋巴瘤15 非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是( )(2006 年)（A）多数为 B 细胞起源（B）正常淋巴结结构破坏（C）可伴有免疫功能缺陷（D）多克隆起源（E）确诊时，常已有播散16 镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是( )(2005年)（A）Burkitt 淋巴瘤（B）大 B 细胞淋巴瘤（C）霍奇金淋巴瘤（D）滤泡型淋巴瘤（E）周围 T 细胞淋巴瘤17 以皮肤病变为特点的淋巴瘤是( )(2003 年)（A）蕈样霉菌病（B） Burkitt 淋巴瘤（C）免疫母细胞性淋巴瘤（D）小细胞性淋
6、巴瘤（E）滤泡型淋巴瘤18 不符合 Bmkitt 淋巴瘤的是( )(2001 年)（A）多累及颈部淋巴结（B） B 细胞来源（C）与 EB 病毒感染有关（D）多见于儿童和青年（E）化疗效果较好19 关于非霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是( )(2000 年)（A）脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤（B）非霍奇金淋巴瘤以 T 细胞源性多见（C）滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低（D）蕈样霉菌病为 B 细胞源性（E）Burkitt 淋巴瘤为 T 细胞源性20 哪种是 T 细胞淋巴瘤( )(1999 年)（A）Burkitt 淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）免疫母细胞淋巴瘤（D）滤泡中心细胞型淋巴瘤
7、（E）曲折核淋巴细胞型淋巴瘤21 哪个是 B 淋巴细胞来源的恶性肿瘤( )(1995 年)（A）多发性骨髓瘤（B）霍奇金病（C）蕈样霉菌病（D）伯基特淋巴瘤（E）恶性组织细胞增生症22 蕈样霉菌病的病理变化中，哪一项是错误的( )(1992 年)（A）可见脑回样肿瘤细胞（B）可见鲍氏小脓肿（C）发生在皮肤（D）可扩散到淋巴结和内脏（E）由 B 细胞发生23 下列选项中，符合前 B 细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤的叙述是( )(2011 年)（A）老年患者多见（B） 95TdT 阳性（C）白细胞计数超过 100109L（D）BCL-2 蛋白过度表达24 哪项不符合慢性粒细胞白血病( )(1998 年
8、)（A）约 90出现 Ph1 染色体（B）周围血白细胞数量明显增高（C）骨髓内大量原始粒细胞（D）脾明显肿大（E）肝肿大25 慢性粒细胞性白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是( )(1993 年)（A）集中在被膜下（B）集中在中央静脉周围（C）集中在汇管区内（D）弥散在肝窦内（E）集中在小叶下静脉周围26 Ph1 染色体主要出现于哪种白血病( )(1991 年)（A）急性淋巴细胞性白血病（B）慢性淋巴细胞性白血病（C）急性粒细胞性白血病（D）慢性粒细胞性白血病（E）单核细胞性白血病27 急性、慢性(急性变) 粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为(
9、 )(1989 年)（A）白色瘤（B）黄色瘤（C）绿色瘤（D）棕色瘤（E）黑色瘤西医综合（造血系统疾病）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 题目中四个选项均为结节硬化型霍奇金病的病理特点。【知识模块】 造血系统疾病2 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 典型的 R-S 细胞的组织学特点是细胞体积大，胞浆丰富，双色性或略嗜酸性，核大，双核或多核，核膜厚，核仁大，周围有空晕。【知识模块】 造血系统疾病3 【正确答案】 A,C【试题解析】 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL) 约占所有 HL 的5。病变淋巴结呈深染的模糊不清的结节状，典型 RS
10、细胞难觅，常见的是多分叶核的爆米花细胞即 L&H 型细胞。嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞少见，几乎无坏死和纤维化。瘤细胞表达 B 细胞标记。L&H 细胞表达 B 细胞相关抗原(CDl9、 CD20、CD22 、CD79a) 阳性，上皮细胞膜抗原(EMA)阳性而 CDl5 及CD30 均阴性。CD2、CD3、CD4、CD7 和 CD8 是 T 细胞及其肿瘤的标志；CDl0、CD19、CD20 和表面 Ig 是 B 细胞及其肿瘤的标记。【知识模块】 造血系统疾病4 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 考查对 Burkitt 淋巴瘤的掌握情况。Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点有：B 细胞来源
11、；与 EB 病毒感染有关：以儿童多见；主要累及颌骨、颅骨、面部、腹腔器官和中枢神经系统；镜下肿瘤细胞为中等大小淋巴细胞，可见散在巨噬细胞吞噬细胞碎片，呈星天现象；属高度侵袭性肿瘤。【知识模块】 造血系统疾病5 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 伯基特淋巴瘤与 EB 病毒感染密切相关，多见于非洲儿童，病变主要累及颌骨、颅面骨等，一般不累及淋巴结，肿瘤由小无裂细胞恶变而来，伴有组织细胞反应性增生。【知识模块】 造血系统疾病6 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 伯基特淋巴瘤、小核裂细胞型淋巴瘤、滤泡中心细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤均为 B 细胞来源的恶性淋巴瘤。【知识模块】 造
12、血系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 考查对非霍奇金淋巴瘤分类的掌握情况。在上述肿瘤中，套细胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤均为 B 细胞来源的，而蕈样霉菌病为 T 细胞来源的。【知识模块】 造血系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 考查对各型淋巴瘤发生的分子机制的掌握程度。原癌基因活化为癌基因有三种常见形式，即基因转位、基因点突变和基因扩增。BC12 是最重要的凋亡抑制基因，它位于第 14 号染色体长臂，在原位时该基因的表达受到了严格的调控，当其转位到 18 号染色体的免疫球蛋白重链基因下游时，使去了原有的调控原件，并与免疫球蛋白基因连动表达，形成的 BC12 的过表
13、达，淋巴细胞不能凋亡，是滤泡型淋巴瘤发生的主要原因。基因缺失是抑癌基因的致癌原因。【知识模块】 造血系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 缺乏典型诊断性 R-S 细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是结节性淋巴细胞为主型。此型霍奇金淋巴瘤的特点是大量反应性淋巴细胞并形成结节状结构，其中散在爆米花样细胞，而诊断性 R-S 细胞缺乏。结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型和弥漫性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤都有多少不等的典型诊断性 R-S 细胞。【知识模块】 造血系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 结节硬化型霍奇金病的组织特点是纤维组织增生形成结节，多数陷窝细胞和 R-S 细胞。【知识模块】 造血系统
14、疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金病具有诊断意义的细胞是 R-S 细胞。【知识模块】 造血系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 霍奇金病的病理组织学特点是 R-S 细胞为代表的肿瘤细胞的增生，以及多种炎细胞的反应。陷窝细胞、霍奇金细胞、多形性细胞、R-S 细胞都是肿瘤细胞，但是只有 R-S 细胞具有诊断意义。【知识模块】 造血系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金淋巴瘤以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞消减型最差。【知识模块】 造血系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的低度恶性 T 细胞淋巴瘤。题目中
15、其余三种均属 B 细胞淋巴瘤。【知识模块】 造血系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤基本知识近年来进展迅速，也是考生学习的难点。非霍奇金淋巴瘤多数为 B 细胞起源，破坏正常淋巴结结构，可伴有免疫功能缺陷，确诊时常已有播散。与其他恶性肿瘤一样为单克隆起源。【知识模块】 造血系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 在恶性淋巴瘤中，组织学检查显示，巨噬细胞散在肿瘤细胞间，形成满天星图像的只有 Burkitt 淋巴瘤一种。【知识模块】 造血系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 以皮肤病变为特点的淋巴瘤是蕈样霉菌病。【知识模块】 造血系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 B
16、urkitt 淋巴瘤是 B 细胞来源的恶性淋巴瘤，与 EB 病毒感染有关，多见于儿童和青年，多累及颌骨。化疗效果较好。【知识模块】 造血系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 非霍奇金淋巴瘤可来源于 T 细胞、B 细胞和组织细胞，以 B 细胞源性多见，多累及颈部淋巴结，也可发生于结外器官，如脑、肝、肾等。细胞的分化与肿瘤的恶性度有关，以滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低。【知识模块】 造血系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 曲折核淋巴细胞型淋巴瘤是 T 细胞淋巴瘤。【知识模块】 造血系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 伯基特淋巴瘤是 B 细胞淋巴瘤中的一种，据研究，此肿
17、瘤的发生与EB 病毒感染有关。【知识模块】 造血系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 蕈样霉菌病是发生于皮肤的一种 T 细胞淋巴瘤，草样霉菌病的肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。【知识模块】 造血系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 多数患者的年龄在 15 岁以下，B-ALL 的发病高峰在 4 岁。T-ALL患者为青少年，常在数日或数周内发病，病情进展迅速。由于骨髓内肿瘤细胞的增生抑制了正常造血功能，患者可有贫血、粒细胞和血小板减少、出血和继发感染等，常有淋巴结和脾脏大。约 95的病例瘤细胞特异性地表达原始淋巴细胞的标记TdT。
18、多数病例瘤细胞表达 CD10，以及 B 和 T 细胞分化抗原。细胞遗传学检测示90以上 ALL 瘤细胞有染色体数目或结构的异常。【知识模块】 造血系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 慢性粒细胞白血病的特点是周围血象和骨髓象中白细胞大量增多，增多的主要是较成熟的中、晚幼和杆状核粒细胞，原始粒细胞少见。【知识模块】 造血系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞白血病的肝脏病变与淋巴细胞白血病不同，前者主要在肝窦内有大量白血病细胞浸润，后者主要在汇管区内有大量白血病细胞浸润。【知识模块】 造血系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 多种白血病患者有染色体异常。例如，95的慢性粒细胞白血病患者细胞内有 Ph1 染色体(22 号染色体长臂易位到 9 号染色体)，慢性淋巴细胞性白血病患者常有 12 号染色体三体异常。【知识模块】 造血系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 急性、慢性(急性变)料细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观绿色。【知识模块】 造血系统疾病
