1、中医内科学（A1 题型）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是（A）发热（B）咳痰（C）肺部啰音（D）白细胞计数（E）流行病学史2 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是（A）肺细小动脉痉挛（B）肺血管玻璃样改变（C）血容量增加（D）右心室肥大（E）左心衰竭3 诊断肺心病的主要依据是（A）长期肺结核病（B）长期慢性支气管炎（C）肺动脉高压及右心室肥大（D）肺动脉狭窄（E）两下肢浮肿4 肺心病心功能失代偿期多表现为（A）以右心衰竭为主（B）低氧血症（C）二氧化碳潴留（D）全心衰竭（E）肺水肿5 哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过（A）8 小时（B）
2、12 小时（C） 24 小时（D）36 小时（E）48 小时6 外源性哮喘的临床表现是（A）多见于青壮年（B）常于冬季或气候骤变时发病（C）前驱症状后发病急，缓解快（D）有呼吸道感染症状（E）起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时7 内源性哮喘的临床表现是（A）多见于儿童与青少年（B）常于春、秋季发病（C）可有前驱症状（D）起病慢，较多见哮喘持续状态（E）发病急，症状缓解快8 下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的（A）静脉滴注地塞米松（B）补充水、电解质（C）纠正酸中毒（D）吸氧（E）口服氨茶碱9 患者，40 岁。高热寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊，应首选的检查方法是（A）肺部
3、听诊（B）血常规检查（C） X 线检查（D）痰结核菌检查（E）血培养10 患者，男，25 岁。发热，咳嗽 3 天。检查：气管位置居中，右胸呼吸活动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）气胸（D）肺不张（E）肺结核11 患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。应首先考虑的是（A）急性支气管炎（B）肺炎（C）肺结核（D）肺癌（E）支气管哮喘12 患者，男，60 岁。脑溢血后长期卧床，2 天前出现发热。咳嗽。呼吸困难等症状。胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑
4、的是（A）大叶性肺炎（B）干酪样肺炎（C）间质性肺炎（D）转移性肿瘤（E）小叶性肺炎13 左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是（A）咳嗽（B）咯痰（C）咯血（D）乏力（E）呼吸困难14 可直接导致意识障碍的心律失常是（A）室性早搏（B）房性早搏（C）心室颤动（D）右束支阻滞（E）窦性心动过速15 风心病并发心律失常最多见的是（A）早搏（B）阵发性心动过速（C）房颤（D）房性心动过速（E）心房扑动16 风心病最常见的并发症是（A）呼吸道感染（B）心力衰竭（C）心律不齐（D）亚急性感染性心内膜炎（E）栓塞17 下列哪项不是自发性心绞痛的特点（A）休息或夜间发作（B）可持续 1530 分钟（C）含服
5、硝酸甘油片不易缓解（D）心电图出现异常 Q 波（E）血清酶一般正常18 典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是（A）1 分钟之内（B） 13 分钟（C） 510 分钟（D）1120 分钟（E）2130 分钟19 典型心绞痛胸部疼痛的部位是（A）心尖部（B）左肩背部（C）胸部左侧（D）胸骨体上段或中段的后方（E）胸部右侧20 萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是（A）充血，水肿（B）糜烂，出血（C）肥厚，粗糙（D）灰暗，变薄（E）渗出21 胃溃疡最主要的症状是（A）嗳气，反酸（B）恶心，呕吐（C）呕吐，黑便（D）上腹疼痛（E）食欲减迟22 消化性溃疡最常见的并发症是（A）上消化道出血（B）
6、胃肠穿孔（C）幽门梗阻（D）癌变（E）休克23 胃癌血行转移，首先转移到（A）肝脏（B）肺脏（C）骨骼（D）脑部（E）卵巢24 肝硬化出血倾向的主要原因是（A）维生素缺乏（B）血小板功能不良（C）凝血因子减少（D）毛细血管脆性增加（E）肝脏解毒功能下降25 肝癌的组织学类型，最多见的是（A）肝细胞型（B）胆管细胞型（C）结节型（D）弥漫型（E）混合型26 急性胰腺炎属于（A）感染性疾病（B）遗传性疾病（C）自身消化性疾病（D）免疫性疾病（E）结缔组织疾病27 急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是（A）血淀粉酶明显升高（B）休克（C）恶心，呕吐（D）白细胞计数增高（E）血糖升高28 慢性肾小球肾炎
7、的主要发病机制是（A）链球菌感染（B）病毒感染（C）感染后免疫损害（D）霉菌感染（E）健存肾单位代偿性高负荷29 下列哪项是慢性肾炎普通型的表现（A）中等程度蛋白尿（B）高度水肿（C）大量蛋白尿（D）血脂升高（E）血浆白蛋白降低30 急性链球菌感染后所致的肾小球肾炎。与肾小球滤过率降低无关的是（A）内皮细胞增生肿胀（B）肾小球毛细血管腔狭窄（C）肾小球系膜细胞增生（D）毛细血管壁基底膜明显增厚（E）肾小球缺血31 膀胱炎最易发生于（A）女性婴幼儿（B） 50 岁以上男性（C）育龄妇女（D）老年妇女（E）青年男性32 引起尿路感染的病原体最多见的是（A）葡萄球菌（B）变形杆菌（C）副大肠杆菌（D
8、）大肠杆菌（E）链球菌33 治疗慢性再生障碍性贫血，应首选（A）叶酸（B）维生素 B12（C）硫酸亚铁（D）雄性激素（E）马利兰34 雄激素最适合治疗（A）缺铁性贫血（B）海洋性贫血（C）慢性感染性贫血（D）铁粒幼红细胞贫血（E）再生障碍性贫血35 原发性再障的病因是（A）化学物质（B）医用药物（C）放射线（D）病毒感染（E）以上均非36 有助于再障与急性白血病鉴别的是（A）感染发热（B）皮肤黏膜出血（C）贫血苍白（D）胸骨压痛（E）网织红细胞减少37 巨大脾脏常见于（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞自血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）肝硬化脾功能亢进38 粒细胞缺
9、乏症可出现的临床表现是（A）进行性贫血（B）皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡（C）皮肤、黏膜出血（D）频繁性呕吐（E）胸骨压痛39 血小板减少可出现的临床表现是（A）进行性贫血（B）皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡（C）皮肤、黏膜出血（D）频繁性呕吐（E）胸骨压痛40 下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现（A）甲状腺肿大（B）情绪激动（C）周围血管体征（D）肝脏肿大（E）心动过缓41 甲亢患者，给予他巴唑 20mg，一日 3 次，在家中治疗。半个月后应到医院复查（A）心率、心律（B）心电图（C）甲状腺大小（D）白细胞计数（E）突眼程度42 1 型糖尿病的临床表现是（A）有明显的“ 三多一少” 症状
10、（B）中老年多见（C）肥胖者多见（D）起病缓，症状轻（E）对胰岛素较不敏感43 糖尿病最常见最严重的急性并发症是（A）心血管病变（B）非特异性感染（C）肺结核（D）酮症酸中毒（E）低血糖昏迷中医内科学（A1 题型）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 发热、咳痰、白细胞计数等为急性支气管炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C 肺部啰音急性支气管炎和流行性感冒若无并发症的话基本没有。故本题选择 E。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病最常见的病因是 COPD，COPD 可引起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血管构型改建，无肌细动脉
11、肌化、肺小动脉中膜增生肥厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最终导致右心室肥大、扩张。其中肺细小动脉痉挛起了关键性作用，故本题选择 A。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。故本题选择 C。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等，发生机制为 COPD 时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将
12、导致右室负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤血，出现上述临床表现。故本题选择 A。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 这个为概念题。哮喘持续发作 1224 小时不缓解即是哮喘持续状态。故本题选择 C。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，多见于儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血清中 IgE 增高。故本题选择C。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 内源性哮喘指非过敏原因引起的哮喘，绝
13、大多数是因呼吸道感染诱发，以冬季气候变化时多见。以女性居多，患者常先有呼吸道感染或支气管的咳嗽咯痰史及发热等全身症状，逐渐出现哮喘。发作时虽与外源性哮喘相似，但起病慢、持续较久，且逐渐加重，顽固性者夜间发作较为多见，待感染控制后才能平息。间歇期长短不一，无规律性，治疗时加用抗菌药物可使症状及早缓解。故本题选择D。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘持续状态的治疗：吸氧；迅速缓解气道痉挛。常用琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松龙或地塞米松静脉滴注或注射；及时进行人工通气；注意并发症：包括预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液黏稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡等。故本题
14、选择 E。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 高热寒战 3 天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法 X 线。故本题选择C。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 A 还有胸痛表现，检查：气管位置向患侧偏移； C 有突发的胸痛、胸闷、呼吸困难，患者常高瘦体型，检查：气管位置向患侧偏移，叩诊鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失；D 常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸闷、呼吸困难，检查：气管位置向患侧偏移，听诊呼吸音减弱；E 多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，PPD(+)。A、C、D、E 可排除，故选
15、择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 患者病程短才 2 天，2 天后就出现胸痛，伴咳嗽，痰中带血，排除C、D，无喘息，呼吸困难、哮鸣音，故排除 E，伴高热寒战，考虑炎症可能大。急性支气管炎临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。而痰中带血是肺炎的一种表现。故选择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 影像学上结合解剖特点将肺炎分为：大叶性(肺泡性)肺炎，小叶性(支气管性) 肺炎，间质性肺炎。在 A、D 项胸片上大多为全肺改变，B 多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。C 为间质的改变，结合本题临床和胸透，故本题选择 E。【知识模块】
16、 呼吸系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，咳嗽、咯痰、咯血、乏力同时也是左心衰竭的症状，但最早出现和最重要症状是呼吸困难，故本题选择 E。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 心室颤动临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。而室性早搏、房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严重者出现意识障碍。故本题选择 C。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于 30一 40风心
17、病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早、房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。故本题选择 C。细目三风湿热和风湿性心脏病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 风心病最常见的并发症是亚急性感染性心内膜炎。故本题选择 B。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 心电图出现异常 Q 波为陈旧性心肌梗死的表现，而非自发陛心绞痛。自发性心绞痛可于非体力活动时发作，病情加重则含服硝酸甘油不缓解，持续时间较稳定性心绞痛长，但血清酶一般正常，此点与心肌梗死区别。故本题选择D。【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】
18、B【试题解析】 典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片应于 13 分钟内缓解，故本题选择 B。【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选择 D。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 萎缩性胃炎的胃黏膜表面反复受到损害后导致黏膜固有腺体萎缩，甚至消失，因此，胃黏膜有不同程度的变薄，颜色灰暗，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。其余选项
19、均不是萎缩性胃炎的表现。故本题选择 D。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡的主要症状是上腹部钝痛，故本题选择 D。A 嗳气，反酸可见于反流性食管炎，B、C、E 均不是胃溃疡的特征性症状。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因，故本题选择 A。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌细胞可经过门静脉系统入肝，形成转移灶，是胃癌肝转移的主要原因。故本题选择 A。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C
20、【试题解析】 肝硬化出血倾向的原因按照由主到次：凝血因子生成减少；血小板数量减少及功能异常；抗凝物质增多；纤维蛋白溶解增加；血管损伤；弥漫性血管内凝血。故选择 C。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌中原发性肝癌常见，原发性肝癌的组织学类型有肝细胞型、胆管细胞型及混合型，其中肝细胞型最多见，故本题选择 A。而 C、D、E 均为肝癌的大体分型。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 各种病因最终通过引起胰酶激活，导致胰腺的自身消化而发生急性胰腺炎，故其本质为自身消化性疾病，故本题选择 C。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 A【试题解
21、析】 急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可以出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血瘀斑等，但实验室血清淀粉酶250U 为急性胰腺炎严重性的重要指标。故本题选择 A。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 各种不同病理类型的慢性肾炎的发病机制起始因素多为免疫介导炎症反应，故本题选择 C。A 可为肾小球肾炎的病因，但发病机制仍为链球菌感染引起的免疫损害。B、D 较不常见，而 E 为肾小球肾炎的结果及加重因素。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析
22、】 慢性肾炎分为普通型、高血压型、急性发作型。普通型患者有持续性中等程度的蛋白尿，或有血尿，轻微水肿或轻度高血压。故本题选择 A。【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 影响肾小球滤过率有三大因素：有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎的病理学改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。故本题选择 E。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正
23、确答案】 C【试题解析】 膀胱炎属于下尿路感染。女性尿道特点为宽、短、直。此解剖特点可以使细菌更容易通过尿道进入下尿路甚至上尿路；女性经血是细菌最好的培养基，经期不注意卫生也会导致感染机会增加；性生活也是重要因素，因其可以使得细菌逆行感染膀胱或后尿道。故本题选择 C。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 尿路感染最多见的病原体是大肠埃希菌，占 70，其他依次为变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌。故本题选择 D。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。雄激素为再生障碍性贫血的首选用药，故本题选择 D。【知识模
24、块】 血液系统疾病34 【正确答案】 E【试题解析】 参见本细目第 1 题，故选 E。【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血的病因包括：药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫因素、遗传因素、阵发性睡眠性血红蛋白尿、其他因素。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。其中多数为继发病变，只有病毒感染、免疫因素、遗传因素为原发病因。故本题选择 D。【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染，无胸骨压痛，急性白血病有胸骨压痛。故本题选择 D。【知识模块】
25、 血液系统疾病37 【正确答案】 B【试题解析】 巨大脾脏可见于慢性粒细胞白血病急性变，故本题选择 B。急性白血病、肝硬化脾功能亢进时可见脾大，但多为轻至中度。【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 粒细胞缺乏症体检时口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有坏死性溃疡及脓肿，有肝脾肿大及淋巴结肿大，尤其颌下和颈淋巴结。故本题选择 B。A见于慢性出血、白血病；C 见于血小板减少；D 见于胃肠道疾病及颅内高压；E 见于白血病。【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少：急性型的主要表现为： 急起畏寒、发热； 出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；
26、 脾脏肿大； 预后良好； 血小板 9L 。 慢性型的主要表现为： 起病缓慢，病程长； 出血轻，一般为皮肤、鼻、齿龈出血和月经过多； 可以轻度脾肿大； 少部分可痊愈； 血小板多在 50109L 以上。 A 为慢性出血、白血病的表现；B 为粒细胞性缺乏症表现；D 见于胃肠道疾病和颅高压；E 见于白血病。故本题选择 C。【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能亢进症时机体基础代谢率增高，心率加快，故本题选择E。甲亢时，甲状腺呈弥漫性肿大；情绪激动；由于脉压差增大，可出现毛细血管搏动征等周围血管征；也可有肝功能异常，偶有肝大、黄疸，为甲亢患者胃肠蠕动增快，吸收不良出现营
27、养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。【知识模块】 内分泌及代谢疾病41 【正确答案】 D【试题解析】 他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的重要副作用为粒细胞减少，往往发生突然且为致命性。可见于初始用药 23 个月之内或减量过程中，故本题选择D。【知识模块】 内分泌及代谢疾病42 【正确答案】 A【试题解析】 1 型糖尿病有明显的“三多一少”症状(多饮多尿多渴，体重减少)，青少年多见，与肥胖无明显关系，婴幼儿起病常急，成年起病者可缓慢进展，在感染或应激时出现酮症及严重高血糖。治疗主要依靠胰岛素，对降糖药不敏感。故本题选择 A。【知识模块】 内分泌及代谢疾病43 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见最严重的疾病并发症。故本题选择 D。【知识模块】 内分泌及代谢疾病
