1、2014 年 4 月全国自考（儿科护理学二）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 小儿神经纤维髓鞘化完成的年龄为 ( )（A）2 岁（B） 4 岁（C） 6 岁（D）12 岁2 小儿脊柱出现腰椎前凸的时间是 ( )（A）3 个月（B） 6 个月（C） 9 个月（D）12 个月3 正常小儿 2 周岁时体重约为出生体重的 ( )（A）1 倍（B） 2 倍（C） 3 倍（D）4 倍4 建议母乳喂养小儿完全断奶的时间为 ( )（A）46 个月（B） 68 个月（C） 810 个月（D）1012 个月5 小儿 4 岁应复种的疫苗是 ( )（A）脊髓灰质炎疫苗（B）乙肝疫苗（C）百白破疫苗（D）甲肝疫苗6
2、 Wong-Baker 疼痛评估脸谱表的最小适用年龄是 ( )（A）2 岁（B） 3 岁（C） 6 岁（D）10 岁7 符合早产儿特点的是 ( )（A）全身毳毛少（B）生理黄疸轻（C）足底纹多（D）棕色脂肪少8 孕 33 周早产儿，生后 7 小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，诊断为新生儿肺透明膜病，最紧急的抢救措施是 ( )（A）应用抗生素（B）纠正酸中毒（C）持续正压供氧（D）胸腔闭式引流9 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿可能出现“O” 形腿或“X”形腿的年龄是 ( )（A）12 个月（B） 34 个月（C） 610 个月（D）1224 个月10 符合婴儿肺炎合并心力
3、衰竭的临床表现是 ( )（A）呼吸加快50 次分（B）犬吠样咳嗽（C）心率加快180 次分（D）肝脏在肋下 1 cm11 小儿扁桃体发育达高峰的年龄段是 ( )（A）6 个月1 岁（B） 13 岁（C） 410 岁（D）1116 岁12 一健康小儿，前囟约 22cm，开始出牙，身长 65cm，体重 75kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是 ( )（A）6 个月（B） 8 个月（C） 10 个月（D）12 个月13 可作为判断腹泻患儿脱水程度的指标是 ( )（A）大便次数（B）尿量（C）血钠浓度（D）体温14 小儿静脉补钾浓度一般不超过 ( )（A）2（B） 3（C） 039（D）315 我
4、国学龄儿童高血压的诊断标准为血压大于 ( )（A）150100mmHg（B） 14090mmHg（C） 13090mmHg（D）12080mmHg16 法洛四联症患儿因活动、哭闹引起缺氧发作时，护士应将患儿置于 ( )（A）仰卧位（B）膝胸卧位（C）侧卧位（D）半坐卧位17 早产儿开始添加铁剂的时间应是生后 ( )（A）12 个月（B） 34 个月（C） 56 个月（D）79 个月18 能够确诊白血病的实验室检查是 ( )（A）血常规（B）骨髓检查（C）组织化学染色（D）磁共振检查19 符合单纯性肾病综合征临床特点的是 ( )（A）高血压（B）大量蛋白尿（C）肉眼血尿（D）补体下降20 患儿
5、9 岁，眼睑浮肿 1 天，尿色变深，1 周前曾有咽痛、发热的病史。对疾病诊断最有价值的实验室检查是 ( )（A）血常规（B）肝功能（C）尿常规（D）血生化21 急性感染性多发性神经根神经炎主要的临床表现是 ( )（A）听力障碍（B）视力障碍（C）运动障碍（D）语言障碍22 抗癫痫药物使用原则正确的是 ( )（A）定期监测血药浓度（B）癫痫发作停止即可停药（C）首次剂量需加倍（D）根据发作情况自行调整药量23 川崎病的特征性表现是 ( )（A）弛张热（B）荨麻疹样皮疹（C）结膜充血（D）指(趾)端膜样脱屑24 过敏性紫癜的首发症状通常为 ( )（A）皮肤紫癜（B）腹痛（C）关节痛（D）血尿25
6、约 40的糖尿病患儿第一次就诊时表现为 ( )（A）多尿（B）烦渴（C）消瘦（D）酮症酸中毒26 结核菌素试验后 48 小时观察注射局部出现红肿硬结，平均直径 8mm，判断结果为( )（A）+（B） +（C） +（D）+27 水痘患儿应隔离至 ( )（A）出疹后 5 日（B）体温正常（C）疱疹全部结痂（D）无新发疱疹28 中毒型细菌性痢疾的潜伏期一般为 ( )（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（D）78 天29 小儿心跳呼吸骤停抢救时常用的药物是 ( )（A）西地兰（B）肾上腺素（C）呋塞米（D）地塞米松30 急性颅内高压是指脑脊液压力超过 ( )（A）120mmH 2O（B） 1
7、40mmH2O（C） 160mmH2O（D）180mmH 2O二、填空题31 小儿头围与胸围相比，出生时头围_于胸围，_岁时头围与胸围大致相等。32 新生儿生后_周起即可添加维生素 D。33 新生儿硬肿症是由于_、_、早产、缺氧等多种因素引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。34 蛋白质一能量营养不良患儿的实验室检查中，最突出的表现是_浓度降低。35 法洛四联症的婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，称之为_。36 流行性腮腺炎常见并发症有_、_、睾丸炎和附睾炎。37 小儿心跳呼吸骤停抢救时胸外按压的频率为_次分。三、名词解释题38 头围39 分离性焦虑40
8、 小于胎龄儿41 新生儿溶血病42 高渗性脱水四、简答题43 简述儿童烧、烫伤急救处理的要点。44 简述婴幼儿易患腹泻的因素。45 简述营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的注意事项。46 简述维生素 D 缺乏性佝偻病的病因。47 简述小儿接种卡介苗的禁忌证。五、论述题48 作为一名儿童保健护士，如何指导家长做好新生儿的日常护理。49 患儿女，5 岁，4 周前无诱因出现反复发热，伴皮疹和关节疼痛，热退后皮疹消失，关节肿痛减轻。实验室检查：血常规 Hb 110gL ，RBC 3610 12L，WBC 11310 9 L，血沉 56mmh，结核菌素试验阴性，胸部 X 片无异常。诊断为“幼年特发性关节炎”
9、。今日测体温 395 ，胸背部出现红色皮疹，患儿主诉膝关节、踝关节疼痛，活动不便。 请根据以上资料回答： (1)该患儿 3 个主要护理问题。 (2)该患儿主要护理措施。2014 年 4 月全国自考（儿科护理学二）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 B【试题解析】 小儿 3 岁时神经细胞基本分化完成；8 岁时接近成人；神经纤维到4 岁时才完成髓鞘化。2 【正确答案】 D【试题解析】 小儿在 1 岁行走时出现腰椎前凸。3 【正确答案】 D【试题解析】 2 岁时的体重约为出生体重的 4 倍(12kg) 。4 【正确答案】 D【试题解析】 小儿从 45 个月开始加辅食，逐渐为断奶做准备，
10、原则上断奶应逐渐进行，最好在春、秋季天气凉爽，小儿身体健康时进行，一般在 1012 个月完全断奶，最迟不晚于一岁半。5 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓灰质炎疫苗需要接种 4 次，分别是 2、3、4 月龄及 4 周岁。6 【正确答案】 B【试题解析】 3 岁以上的儿童可应用 Wong-Baker 疼痛评估脸谱表评估疼痛程度。7 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿皮肤薄嫩、色红、水肿并发亮，皮下脂肪少，全身多毳毛，头发少而短。足底跖纹少，足跟光滑。生理性黄疸程度较重，消退较晚。8 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿肺透明膜病首先应纠正缺氧，根据患儿情况给予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压呼吸、气
11、管插管作机械呼吸。9 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁左右小儿开始行走，因骨质软化，下肢负重可出现弯曲现象，形成严重的膝内翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿) 。10 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎合并心力衰竭时有：心率突然180 次分；呼吸加快，60次分；极度烦躁不安，面色苍白，明显发绀；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝增大；少尿或无尿，颜面、眼睑或下肢浮肿。11 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽扁桃体在 6 个月内已发育，腭扁桃体至 1 岁末逐渐增大，4 至10 岁发育达高峰。12 【正确答案】 A【试题解析】 小儿前囟约 22cm，开始出牙，身长 65cm，体重 75kg，可
12、独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是 6 个月。13 【正确答案】 B【试题解析】 判断脱水常以丢失液体量占体重的百分比来表示，一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量将脱水进行分度。14 【正确答案】 B【试题解析】 小儿静滴氯化钾溶液的浓度不能超过 3(40mmolL)。15 【正确答案】 D【试题解析】 国内应用的小儿高血压标准为：学龄儿童12080mmHg。16 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症缺氧发作时，需将患儿置于膝胸卧位，轻者即可缓解。17 【正确答案】 A【试题解析】 早产儿应该在生后 46 周后添加铁剂。18 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓检查是确立诊断
13、白血病和判定疗效的主要依据。19 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性肾病综合征表现为大量蛋白尿，一般无明显血尿和高血压。20 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿症状继发于上呼吸道感染后，眼睑浮肿、尿色变深，考虑急性肾小球肾炎可能。21 【正确答案】 C【试题解析】 急性感染性多发性神经根神经炎主要的症状是运动障碍。22 【正确答案】 A【试题解析】 抗癫痫药物的使用原则：(1)诊断明确后尽早给与抗癫痫药物。(2)按照癫痫及癫痫综合征的类型选择用药。(3)以单种药物治疗为主，注意观察药物的毒副作用和个体差异。(4)药物开始使用时，从总量的 1223 剂量用起，逐渐增加全量，在医生指导下服用。
14、(5)坚持服药至癫痫末次发作后 24 年，不可过早停药。(6)监测药物血浓度，根据药物的血浓度调节药物，避免自行调整药量或突然停药。23 【正确答案】 D【试题解析】 手足症状是川崎病的特征性表现，在发热早期，手足硬性水肿，手掌和指趾末端可见红斑。随着体温下降，手足皮疹和硬肿也消退，在指、趾端和甲床交界处呈膜样脱屑，重者指、趾甲也脱落。24 【正确答案】 A【试题解析】 皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现，且常常是首发症状。25 【正确答案】 D【试题解析】 约有 40糖尿病患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒状态。26 【正确答案】 A【试题解析】 结核菌素试验后 4872 小时观察注射局部出现
15、红肿硬结：硬结直径不足 5mm 为“”；59mn，为“+”；1019mm 为“+”；20mm 以上为“+”；除硬结外，还可见水疱、淋巴管炎及双圈反应为“+”。27 【正确答案】 C【试题解析】 水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂，对密切接触者应检疫 3 周。28 【正确答案】 A【试题解析】 中毒型细菌性痢疾的潜伏期多数为 12 天。29 【正确答案】 B【试题解析】 小儿心跳呼吸骤停抢救时使用肾上腺素，能增加心肌收缩力，并能使细小室颤转为粗大室颤，使病人对直流电击除颤作用呈有效反应。30 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液压力超过 167kPa(180mmH 2O)即为颅内高压。二、填空题31
16、【正确答案】 大 132 【正确答案】 1233 【正确答案】 受寒 感染34 【正确答案】 血清白蛋白35 【正确答案】 缺氧发作36 【正确答案】 脑膜脑炎 急性胰腺炎37 【正确答案】 6080三、名词解释题38 【正确答案】 头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。39 【正确答案】 分离性焦虑：自婴儿中期至学龄前期的儿童，特别是 6 个月至 2岁半的婴幼儿，与父母或最亲密的人分开时所表现出来的行为特征，称为分离性焦虑。40 【正确答案】 小于胎龄儿：指出生体重小于同胎龄儿应有体重第 10 个百分数。41 【正确答案】 新生儿溶血病：通常是指母婴血型不合(ABO 或 Rh 血型
17、等)所引起的同族免疫性溶血。42 【正确答案】 高渗性脱水：是指水的丢失多于电解质的丢失，血清钠150mmolL。脱水后细胞外液呈高渗状态。四、简答题43 【正确答案】 儿童烧、烫伤急救处理的要点：发生孩子烧、烫伤后，首先要立即冷却烧烫伤的部位。方法是用冷水冲洗烧伤部位 1030min，或用冷水浸泡，直到没有痛感为止，然后尽快送往医院进一步治疗。需要注意的是：一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤；要妥善保护创面； 不可挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏；搬运时，应让伤者仰卧，动作要轻，行进要稳，对途中发生呼吸、心跳停止的，应立即就地抢救。44 【正确答案】 婴幼儿易患腹泻的因素有：(1)消
18、化系统发育特点：婴幼儿消化系统发育不很完善，胃酸和消化酶分泌少且消化酶活力低，对食物和量的变化的适应性低；因为生长发育快，对营养物质需求较多，且以液体食物为主，故消化道的负担较重；水分代谢旺盛，一旦失水便容易发生体液紊乱；神经系统、内分泌、肝、肾等功能发育均不成熟，受到不良因素的影响后，容易发生消化道功能紊乱。(2)机体防御机能差：腹泻最常发生在婴幼儿，此年龄阶段免疫系统尚不健全，未产生对各种病原的保护性抗体，因而对病原菌易感。营养不良或体弱儿童更易发生腹泻，且病情严重。45 【正确答案】 营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的注意事项：口服铁剂应在两餐之间，以减少铁剂对胃肠黏膜的刺激。铁剂与维生素
19、C 同服，能促进铁剂的吸收。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服。服药后牙齿发黑，大便发黑，停药后可恢复，属正常现象，可继续用药。46 【正确答案】 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因： (1)日光照射不足；(2)维生素 D摄入不足；(3)围生期维生素 D 不足；(4) 生长速度快；(5)疾病影响或药物作用。47 【正确答案】 禁忌证：急性传染病及恢复期病人、有传染病接触史、未过检疫期者、严重慢性病、消耗性疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病、有明确过敏史者(特别是鸡蛋过敏者) 。五、论述题48 【正确答案】 (1)保暖：新生儿室必须阳光充足，空气流通。室温保持在2224，相对湿度维持在 5560为宜。注
20、意避免对流风及阳光直射新生儿面部。(2)喂养：正常足月新生儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。提早喂奶可促进母乳分泌，也可预防新生儿低血糖的发生，有助胎粪排出。喂奶后应将小儿竖起，轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢乳，然后取右侧卧位。(3)预防感染： 新牛儿室应用湿法进行日常清洁：每日须用紫外线照射3060min，最好准备 12 间周转房，便于定期进行全面清洁及消毒。护理每个新生儿前、后必须洗手，并严格遵守无菌操作及消毒隔离制度。凡患有上呼吸道感染、腹泻、皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。母亲患有上述疾病时应暂停喂乳，可用吸奶器将母乳吸出，消毒后喂给新生儿。(4)在医生指
21、导下，进行新生儿筛查。49 【正确答案】 (1)主要护理问题：体温过高：与关节非化脓性炎症有关。疼痛：与关节肿胀及炎症有关。躯体移动障碍：与关节肿胀疼痛有关。(2)护理措施：降低体温： a密切监测体温变化，观察热型；b高热时及时物理降温(有皮疹者忌用乙醇擦浴)；c 及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉；d保证患儿摄入足够水分和热量；e遵医嘱使用退热剂。减轻关节疼痛，维持关节的正常功能。做好患儿生活护理，满足其生活需要。急性期后尽早开始关节的功能锻炼：指导家长帮助患儿先做关节的被动运动，再逐渐做主动运动。同时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球等，以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节肿痛加重，可暂时停止运动。对关节畸形的患儿，注意防止外伤。用药护理：非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应、出血时间延长、血清转氨酶升高等，长期服用需定期检查血象及肝、肾功能等。心理护理与健康宣教：关心、体贴患儿，了解患儿及其家长的内心感受，及时给予情感支持。介绍本病的医疗、护理知识，让患儿及家长了解本病的治疗计划，对于较长的疗程有思想准备，并积极配合治疗。鼓励患儿进行正常的学习和活动，促进其身心健康发展。
