1、2016 年 4 月全国自考（外科护理学）真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 术前准备最根本的目的是 【 】（A）预防切口感染（B）减轻麻醉反应（C）提高手术耐受力（D）预防术后肺部感染2 外科临床最多见的酸碱失衡类型是 【 】（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒3 肠外营养支持病人最严重的代谢并发症是 【 】（A）低血糖（B）高渗性非酮性昏迷（C）高渗性缺水（D）肝功能受损4 腰麻术后第 2 天，病人出现头痛，抬头及坐起时加重，平卧时减轻，其原因主要是 【 】（A）术中受寒（B）麻醉药的后遗作用（C）脑脊液外漏（D）卧床时间过长5 关于乳腺癌内分泌治疗的
2、描述正确的是 【 】（A）对雌激素受体和孕激素受体阳性的绝经后妇女效果尤为明显（B）不能减少对侧乳腺癌的发生率（C）在联合治疗中，可以减少化疗药的用量（D）一般服用 3 年6 下列关于股疝的描述不正确的是 【 】（A）多发生于中年以上经产妇（B）疝环为股管的上口（C）容易发生嵌顿和绞窄（D）以非手术治疗为主7 有助于判断继发性腹膜炎病因的检查是 【 】（A）实验室检查（B） B 超（C） X 线检查（D）腹腔穿刺8 胃溃疡首选手术方式是 【 】（A）毕工式胃大部切除术（B）毕 式胃大部切除术（C）胃迷走神经切断术（D）胃、空肠吻合术9 早期胃癌指的是 【 】（A）癌灶直径在 2cm 以下（B）
3、未发生淋巴结转移（C）癌灶局限于黏膜或黏膜下层（D）癌灶未侵及邻近脏器10 提示盲肠后位阑尾炎的检查是 【 】（A）结肠充气试验（B）闭孔内肌试验（C）腰大肌试验（D）直肠指诊11 男性，26 岁，近 1 个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。该病人目前可能的医疗诊断是 【 】（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）肛门周围脓肿12 女性，56 岁，黏液血便 2 个月，一般情况良好，乙状结肠镜检查发现距肛缘10cm 处有一菜花样肿块，病理检查诊断为直肠腺癌，最佳的手术方法为 【 】（A）Miles 术（B） Dixon 术（C） Hartmann 术（D）乙状
4、结肠造口术13 细菌性肝脓肿最常见的早期症状是 【 】（A）寒战高热（B）黄疸（C）恶心呕吐（D）乏力14 某原发性肝癌病人，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸等，应考虑 【 】（A）胆汁性腹膜炎（B）肝断面出血（C）肝功能衰竭（D）胆道感染15 夏柯三联症有助于诊断 【 】（A）急性胰腺炎（B）急性胆管炎（C）门静脉高压（D）肝脓肿16 急性胰腺炎病人早期发生休克的主要原因是 【 】（A）低血容量（B）感染（C）剧烈疼痛（D）心功能不全17 脾肿大、脾功能亢进病人可出现 【 】（A）红细胞增多（B）中性粒细胞比例减少（C）血小板增多（D）全血细胞减少18 腓总神经损伤可能会出现 【 】
5、（A）足背内屈肌无力，足内翻（B）足背伸肌无力，足内翻（C）足背内屈肌无力，足下垂（D）足背伸肌无力，足下垂19 最常见的引起化脓性关节炎的致病菌是 【 】（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）表皮葡萄球菌（D）大肠杆菌20 可出现麦氏征阳性的疾病是 【 】（A）椎间盘突出症（B）膝关节炎（C）胫骨骨折（D）膝关节半月板损伤21 颈椎病中发病率最高的是 【 】（A）脊髓型（B）神经根型（C）椎动脉型（D）交感型22 骨肿瘤好发于 【 】（A）扁平骨（B）关节骨骺（C）长骨骨骺（D）长骨干的干骺端23 易较早出现食管梗阻的食管癌病理类型是 【 】（A）髓质型（B）蕈伞型（C）溃疡型（D）硬化
6、型24 食管癌病人进食后出现呛咳、发热，提示病人出现 【 】（A）癌侵犯舌咽神经（B）气管食管瘘（C）颈段食管癌（D）合并支气管炎25 肾癌的三大典型表现是 【 】（A）血尿、肿块和疼痛（B）血尿、发热和疼痛（C）血尿、肿块和高血压（D）肿块、发热和高血压26 膀胱癌最常见的病理类型为 【 】（A）鳞状细胞癌（B）移行上皮癌（C）腺癌（D）黏液细胞癌27 急性颅内压增高病人生命体征变化特点是 【 】（A）血压下降（B）呼吸加快（C）体温升高（D）脉搏过缓28 男性，54 岁，颅内压增高病人，出现排便困难 3 天，解除该病人便秘，应采取的方法是 【 】（A）嘱病人多饮水（B）嘱其用力排便（C）清
7、洁灌肠（D）遵医嘱用缓泻剂29 男性，70 岁，因前列腺增生导致尿失禁，该病人尿失禁的类型是 【 】（A）真性尿失禁（B）假性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁30 开放性气胸的急救处理是 【 】（A）立即吸氧（B）输血（C）立即封闭伤口（D）立即手术二、填空题31 低渗性脱水的特点是_同时缺失，血清钠低于_mmolL。32 在观察患者尿量时，尿量多少可以直接反映肾_情况，间接提示全身_充足与否，是一项敏感指标。33 胰腺癌中晚期病人主要的临床表现为_、_和消瘦等。34 食管癌术后出现乳糜胸的原因是_，在处理上应立即放置_。35 骨折的愈合过程一般包括血肿炎症机化期、_和_。36 牵引
8、方法一般包括皮肤牵引、_和_。37 下肢静脉曲张病人当碰到_或_时，常可在曲张静脉的远端形成经久不愈的性溃疡。38 急性胰腺炎的病因，在我国主要与_疾病有关，在西方国家以_为主。39 典型的腹外疝由疝环、_、疝内容物和_组成。40 不同类型肠梗阻共同的临床表现是腹痛、_、_及停止自肛门排气排便。三、名词解释41 柯雷氏(colles) 骨折42 化脓性骨髓炎43 橘皮征44 镜下血尿45 暴露疗法四、简答题46 简述相对于肺叶切除术，全肺切除术后护理的特殊点。47 简述 TURP 术后病人出现疼痛的原因及预防方法。48 简述麻醉前给药的目的。五、病例分析题48 老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿
9、物 3 年。8 小时前，用力咳嗽后突感肿块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数 12109L，目前准备急诊手术治疗。 问：49 该病人的诊断是什么?50 列出病人目前的主要护理诊断问题。51 目前的护理措施有哪些?51 女性，30 岁，外伤后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院治疗。入院后确诊为第六颈椎骨折，脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术，并行颅骨牵引。术后第 8 天，病人出现体温 396，呼吸 21 次分，白细胞 18109L，尿常规有白细胞。 问：52 陈述搬运该病人的
10、正确方法。53 列出该病人 2 个主要的护理诊断问题。54 该病人颅骨牵引的护理措施是什么?2016 年 4 月全国自考（外科护理学）真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 手术前期的护理重点在于做好身心两方面的完善准备，以便更安全地耐受手术。2 【正确答案】 A【试题解析】 代谢性酸中毒是临床上最多见的酸碱失衡类型，主要由于原发性HCO3-减少。3 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养的并发症有 3 类：技术性、代谢性、感染性。代谢性并发症最严重的是高渗性非酮性昏迷。4 【正确答案】 C【试题解析】 腰麻后头痛常发生于麻醉后 27 天，主要原因为硬脊膜和蛛网膜血供
11、较差，穿刺孔不易愈合，脑脊液漏出时导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性疼痛。5 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌的内分泌治疗常用抗雌激素药物为三苯氧胺，该药可降低乳腺癌术后复发和转移。对雌激素受体和孕激素受体阳性的绝经后妇女效果尤为明显，同时可减少对侧乳腺癌的发生率。三苯氧胺的用量为每日口服 20mg，至少服用 3年，一般服用 5 年。6 【正确答案】 D【试题解析】 股疝极易发生嵌顿，确定诊断后应尽早手术治疗。7 【正确答案】 D【试题解析】 可根据腹腔穿刺的穿刺液性质，来判断急性腹膜炎的病因。8 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡首选手术方式是胃大部切除术，以毕式为宜。9 【正确
12、答案】 C【试题解析】 早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在 10mm 以下称为小胃癌，5mm 称为微小胃癌。10 【正确答案】 C【试题解析】 腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎。闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾炎可能。当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时，直肠指捡时直肠右前方有触痛。11 【正确答案】 C【试题解析】 肛瘩的诊断要点为肛指检查时内口有轻度压痛，可触及一硬的条索炊物。主要症状是肛门周围的瘘管外口不断有少量脓液或肠液排出，刺激周围皮肤，有瘙痒感，严重时可出现皮肤湿疹。12 【正确答案】 B【试题解析】 Dixon 手术适用于距齿状线 5cm 以上
13、的直肠癌。13 【正确答案】 A【试题解析】 寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状。14 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现嗜睡、烦躁不安，表明出现肝性脑病；又出现黄疸，综上提示肝功能衰竭。肝功能衰竭可导致血氨含量增高，进入脑组织，产生中枢神经毒性作用。同时肝功能衰竭，血清中胆红素代谢率降低，致使血液中胆红素含量增高而产生黄疸。15 【正确答案】 B【试题解析】 夏柯三联症(Charcot 三联症)为结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。16 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎休克早期主要由低血容量引起。后期继发感染使休克难以纠正。17 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压时
14、可出现一定程度的脾肿大伴脾功能亢进，病人全血细胞减少，出现贫血和出血倾向。18 【正确答案】 D【试题解析】 腓总神经受伤后小腿前、外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。19 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性关节炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。20 【正确答案】 D【试题解析】 膝关节半月板损伤卧位时充分屈膝屈髋后旋转小腿可引起关节疼痛及弹响，称为麦氏征阳性。21 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎病中神经根型发病率最高。22 【正确答案】 D【试题解析】 骨肿瘤好发于长骨干的干骺端。23 【正确答案】 D【试题解析】 硬化型即缩窄型，有明显的纤
15、维组织增生，引起环形狭窄，上端食管扩张，容易引起梗阻。24 【正确答案】 B【试题解析】 当癌组织穿破器官而发生气管食管瘘时，有进食呛咳、发热、排出脓臭痰和肺炎或肺脓肿形成。25 【正确答案】 A【试题解析】 血尿、疼痛、肿块是肾肿瘤的“三联症”。26 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱癌组织学分型中上皮性肿瘤占 98，其中又以移行细胞癌占最多数。27 【正确答案】 D【试题解析】 急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷，可伴有典型的生命体征变化，出现 Cushing 综合征，即“ 二慢一高”，脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢；血压升高，尤其是收缩压增高，使脉压增大等；意识障碍、外展神
16、经麻痹、复视、癫痫发作、精神迟钝等。28 【正确答案】 D【试题解析】 颅内压增高病人因治疗及限制水分摄入会导致大便干结而便秘。用力排便时，腹腔压力增高可导致脑疝发生。应嘱病人多吃水果和蔬菜，并给予缓泻剂以防止便秘。29 【正确答案】 B【试题解析】 假性尿失禁由于膀胱过度充盈，膀胱压力超过尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。常见于前列腺增生症、尿道狭窄等原因所致的慢性尿潴留。30 【正确答案】 C【试题解析】 开放性气胸的急救方法：首先就地用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使其变为闭合性气胸。二、填空题31 【正确答案】 水和钠 13532 【正确答案】 血液灌流 血容量33 【正
17、确答案】 剧烈腹痛 进行性黄疸34 【正确答案】 胸导管损伤 胸腔闭式引流35 【正确答案】 原始骨痂形成期 骨形成塑型期36 【正确答案】 骨牵引 兜带牵引37 【正确答案】 轻微损伤 感染38 【正确答案】 胆道 过量饮酒39 【正确答案】 疝囊 疝外被盖40 【正确答案】 呕吐 腹胀三、名词解释41 【正确答案】 当患者跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，即可引起伸直型桡骨下端骨折。42 【正确答案】 由化脓性细菌所引起的一种常见的骨骼炎症，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。43 【正确答案】 乳癌患者若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮出现水肿，皮肤呈橘皮样改变。4
18、4 【正确答案】 新鲜尿液经离心沉淀后，每高倍镜视野红细胞在 3 个以上。45 【正确答案】 将烧伤创面暴露于温暖、干燥的空气中，能促使创面迅速结痂，造成一个不利于细菌生长的环境，减轻并控制感染。四、简答题46 【正确答案】 (1)采取合适的体位：麻醉清醒、血压稳定后，采取半卧位，应避免过度侧卧，可采取 14 侧卧位。(2)严格掌握输液的量和速度，24 小时补液量控制在 2000ml 以内，速度以 2030滴分为宜。(3)胸管护理：一般给予钳闭，必要时开放，以维持气管居中；每次放液量不宜超过 100ml，速度宜慢。47 【正确答案】 原因：膀胱痉挛疼痛。预防：保持导尿管的正确引流位置，膀胱痉挛
19、时可适当减慢冲洗液速度，尿色深时应加快冲洗速度，有阻力时不要加压冲洗。48 【正确答案】 消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人保持心理平静；提高病人痛阈，缓和或解除原发病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以利病人合作；抑制呼吸道腺体的分泌功能，防止误吸；防止麻醉或手术引起的不良反射，预防麻醉药副作用。五、病例分析题49 【正确答案】 腹股沟斜疝，绞窄性疝。50 【正确答案】 疼痛：与疝块缺血有关；体温过高：与绞窄疝块合并感染有关；潜在并发症：腹腔感染、肠坏死。51 【正确答案】 备皮，输液，应用抗生素，适当备血，胃肠减压，心理护理。52 【正确答案】 让病人平卧，两下肢伸直，上肢紧贴身体两侧，由 23 人用手同时将病人平托至木板上，或由 23 人扶病人躯干，使身体整体滚动移至木板上。53 【正确答案】 体温过高：与留置尿管等因素引起泌尿系感染有关；有皮肤完整性受损的危险：与脊髓损伤、手术长期卧床有关。54 【正确答案】 牵引体位要正确，头高脚低位；采用左、右侧卧及平卧位；翻身时头、躯干和下肢要保持同一水平线，脊柱不能扭曲；牵引绳要悬垂，重量要悬空，保持有效牵引。
