1、西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 1及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.正在服用 PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp感染的方法最恰当（分数：2.00）A.快速尿素酶试验B.13 C-呼气试验C.血清学 Hp抗体检查D.病理组织学染色2.下述哪项不是诊断肝硬化的依据（分数：2.00）A.发热、腹胀，乏力B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现3.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.大便潜血B.溃疡大小C.胃 pH值D.胃黏膜组织病理学检查4.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是
2、（分数：2.00）A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素 12 年C.SASP 12g日或相当剂量的 5-ASA，2 年D.SASPl2g日或相当剂量的 5-ASA，半年5.35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn病，主管医生应注意（分数：2.00）A.术后可能会形成瘘管B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免6.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（分数：2.00）A.利福平B.吡嗪酰胺C.链霉素D.异烟肼7.男性患者，69 岁，上腹不适伴反酸烧心
3、 24，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24小时食管 pH监测B.内镜检查C.食管测压及内镜D.上消化道造影及 24小时食管 pH监测8.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠9.胃食管反流病手术适应证不包括（分数：2.00）A.扩张治疗后食管狭窄仍反复B.不能耐受长期服药者C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发 Barrett食管10.关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.可彻底治愈溃疡B.可促进溃疡愈合C.可预防溃疡复发D.初发溃疡不给予根除治疗11.肝硬化最突出的临床表现是（分
4、数：2.00）A.上消化道出血B.恶心呕吐C.脾大D.腹水12.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环B.氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢C.氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和 -酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺D.谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀13.克罗恩病最常见的消化系统症状是（分数：2.00）A.腹痛B.腹泻C.肠穿孔D.腹部包块14.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.解痉、止痛C.生长抑素的应用D.防止感染二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)
5、A急性胰腺炎 B肠系膜血栓形成 C胆道蛔虫症 D急性胃肠炎 E急性心肌梗死（分数：6.00）(1).女 15岁，进食海鲜 2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi法)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女 45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男 60岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1小时后排鲜血便 300mL。腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy 征阳性 B脐周阵痛，伴
6、有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D上腹部胀痛，伴有胃型及振水音 E剑突下持续钝痛，腹部无体征下述疾病的临床特点是（分数：8.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆结石及急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.A消瘦，乏力，腹胀 B贫血，出血倾向 C腹泻，蜘蛛痣 D腹水伴脾大 E肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症（分数：4.00）(1).肝硬化最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝癌最常见
7、的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹水比重为大于 1.016，蛋白含量大于 30gLB腹水比重为小于 1.016，蛋白含量小于 30gLC腹水细胞总数升高，分类以多核细胞为主 D腹水葡萄糖小于 3.1mmolL，pH 小于 7.35（分数：4.00）(1).肝硬化腹水性质常为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结核性腹膜炎腹水性质常为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)15.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血白细胞总数升高B.血淀粉酶升高C.血脂肪酶升高D.血钙降低16.下述疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（分数：
8、2.00）A.肺心病B.类风湿关节炎C.甲状旁腺功能亢进D.肝硬化17.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者18.下列与幽门螺杆菌感染相关的疾病有（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.自身免疫性胃炎D.慢性浅表性胃炎19.肝硬化时腹水形成的原因是（分数：2.00）A.门静脉压力升高B.血浆胶体渗透压降低C.肝静脉回流受阻D.抗利尿激素分泌增加20.肝性脑病的常见诱因有（分数：2.00）A.低血钾B.上消化道出血C.感染D.高蛋白饮食21.急性
9、坏死性胰腺炎的并发症包括（分数：2.00）A.消化道出血B.慢性胰腺炎C.胰性脑病D.胰源性腹泻四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，42 岁，丙型肝炎史 6年，HCV-RNA 阳性，ALT 38U，球蛋白 28gL，白蛋白 38gL。（分数：4.00）(1).该患者目前属于（分数：2.00）A.肝癌B.正常人群C.肝硬化D.肝癌高危人群(2).对该患者目前的最好处理是（分数：2.00）A.定期进行 AFP和超声检查B.积极的预防肝癌治疗C.积极的护肝治疗D.定期进行 MRI检查西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷 1答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题
10、(总题数：14，分数：28.00)1.正在服用 PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp感染的方法最恰当（分数：2.00）A.快速尿素酶试验B.13 C-呼气试验C.血清学 Hp抗体检查D.病理组织学染色 解析：2.下述哪项不是诊断肝硬化的依据（分数：2.00）A.发热、腹胀，乏力 B.肝活检有假小叶形成C.肝功能减退的临床表现D.门脉高压的表现解析：3.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.大便潜血B.溃疡大小C.胃 pH值D.胃黏膜组织病理学检查 解析：4.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（分数：2.00）A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素 12 年C.SASP
11、12g日或相当剂量的 5-ASA，2 年 D.SASPl2g日或相当剂量的 5-ASA，半年解析：5.35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn病，主管医生应注意（分数：2.00）A.术后可能会形成瘘管 B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免解析：6.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（分数：2.00）A.利福平 B.吡嗪酰胺C.链霉素D.异烟肼解析：7.男性患者，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）
12、A.内镜检查及 24小时食管 pH监测 B.内镜检查C.食管测压及内镜D.上消化道造影及 24小时食管 pH监测解析：8.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠 解析：9.胃食管反流病手术适应证不包括（分数：2.00）A.扩张治疗后食管狭窄仍反复B.不能耐受长期服药者C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发 Barrett食管 解析：10.关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.可彻底治愈溃疡B.可促进溃疡愈合C.可预防溃疡复发D.初发溃疡不给予根除治疗 解析：11.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.上消化道
13、出血B.恶心呕吐C.脾大D.腹水 解析：12.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环B.氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢C.氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和 -酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺D.谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀 解析：13.克罗恩病最常见的消化系统症状是（分数：2.00）A.腹痛 B.腹泻C.肠穿孔D.腹部包块解析：14.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压 B.解痉、止痛C.生长抑素的应用D.防止感染解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.
14、00)A急性胰腺炎 B肠系膜血栓形成 C胆道蛔虫症 D急性胃肠炎 E急性心肌梗死（分数：6.00）(1).女 15岁，进食海鲜 2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi法)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女 45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男 60岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1小时后排鲜血便 300mL。腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Mur
15、phy 征阳性 B脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D上腹部胀痛，伴有胃型及振水音 E剑突下持续钝痛，腹部无体征下述疾病的临床特点是（分数：8.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).胆结石及急性胆囊炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A消瘦，乏力，腹胀 B贫血，出血倾向 C腹泻，蜘蛛痣 D腹水伴脾大 E肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症（分数：4.00）(1).肝硬化最常见的临
16、床表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肝癌最常见的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A腹水比重为大于 1.016，蛋白含量大于 30gLB腹水比重为小于 1.016，蛋白含量小于 30gLC腹水细胞总数升高，分类以多核细胞为主 D腹水葡萄糖小于 3.1mmolL，pH 小于 7.35（分数：4.00）(1).肝硬化腹水性质常为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).结核性腹膜炎腹水性质常为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)15.急性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.血白细胞总数升高 B.
17、血淀粉酶升高 C.血脂肪酶升高 D.血钙降低 解析：16.下述疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（分数：2.00）A.肺心病 B.类风湿关节炎 C.甲状旁腺功能亢进 D.肝硬化 解析：17.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 解析：18.下列与幽门螺杆菌感染相关的疾病有（分数：2.00）A.胃癌 B.胃溃疡 C.自身免疫性胃炎D.慢性浅表性胃炎 解析：19.肝硬化时腹水形成的原因是（分数：2.00）A.门静脉压力升高 B.血浆胶体渗透
18、压降低 C.肝静脉回流受阻 D.抗利尿激素分泌增加 解析：20.肝性脑病的常见诱因有（分数：2.00）A.低血钾 B.上消化道出血 C.感染 D.高蛋白饮食 解析：21.急性坏死性胰腺炎的并发症包括（分数：2.00）A.消化道出血 B.慢性胰腺炎 C.胰性脑病 D.胰源性腹泻解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，42 岁，丙型肝炎史 6年，HCV-RNA 阳性，ALT 38U，球蛋白 28gL，白蛋白 38gL。（分数：4.00）(1).该患者目前属于（分数：2.00）A.肝癌B.正常人群C.肝硬化D.肝癌高危人群 解析：(2).对该患者目前的最好处理是（分数：2.00）A.定期进行 AFP和超声检查 B.积极的预防肝癌治疗C.积极的护肝治疗D.定期进行 MRI检查解析：
