1、西医综合（血液系统疾病）-试卷 5 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下 2cm，查 Hb 60gL，RBC 1.810 12 L，WBC 71710 9 L，PLT 5010 9 L，网织红细胞 12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进2.下述各项中与血友病 A 诊断不符合的是（分数：2.00）A.BT 正常B.APTT 正常C.PT 正常D.CT 延长3
2、.男性患者，26 岁，发热 2 周，外周血白细胞 3510 9 L，中性粒细胞 0.80，杆状 0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP 增高。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.急性髓细胞白血病B.慢性髓细胞白血病C.类白血病反应D.传染性单核细胞增多症4.鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.血常规C.血小板功能D.染色体5.对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脾大B.三系细胞增生C.EPO 降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多6.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.染色体改变为 t(9；22)B.可
3、见 AUer 小体C.非特异性酯酶阳性D.过氧化物酶阳性7.患者，女，65 岁，腰痛 6 个月，脊椎正侧位 X 线片见 L 3 、L 4 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见 与 之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD8.关于贫血实验室检查的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况B.血红蛋白测定主要用于确定有无贫血C.骨髓检查可反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润D.骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低9.缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是（分数
4、：2.00）A.红细胞计数B.铁蛋白C.网织红细胞计数D.血红蛋白浓度10.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血11.男性，54 岁。1998 年，按 FA,B 分型诊断为 MDS-RAEBt，根据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准，该患者应归为（分数：2.00）A.MDS-RAsB.仍为 MDS-RAEBtC.MDS-RAEBD.急性髓系白血病12.女性，29 岁，因牙龈渗血伴低热 1 周入院，实验室检查血常规：WBC 11.310 9 L，RBC 2.610 12 L，Hb 68gL，PLT 3
5、010 9 L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见（分数：2.00）A.胸骨压痛B.牙龈肿胀C.肝脾大D.巩膜黄染13.女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达 80，血常规 WBC 1810 9 L，Hb 80gL，RBC 30010 12 L，PLT 5010 9 L，应首选以下化疗方案治疗（分数：2.00）A.VLDP 方案B.DA 方案C.VLDP 方案+MTx 鞘内注射D.DA 方案+MTx 鞘内注射14.男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确
6、（分数：2.00）A.可以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大C.病变可以跳跃性播散D.可以有高热15.关于 NHL 的治疗原则，不恰当的是（分数：2.00）A.NHL 以化疗为主B.临床分期对治疗方案的选择价值不大C.惰性淋巴瘤应尽可能推迟化疗D.惰性淋巴瘤应行化疗+辅助放疗二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A脾切除 B干扰素 C异基因骨髓移植 D免疫抑制剂 EVDP 方案（分数：6.00）(1).CML 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).ALL-CR2 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).ALL 诱导治疗可选择（分数：2.00）A.B.
7、C.D.E.A病变累及左颈部淋巴结区 B病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C病变累及左腋下淋巴结及肝脏D病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润（分数：8.00）(1).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIgG 型多发性骨髓瘤 BIgA 型多发性骨髓瘤 CIgD 型多发性骨髓瘤 DIgE 型多发性骨髓瘤 E轻链型多发性骨髓瘤（分数：6.00）(1).高黏滞综合征较易见于（分数：2.00）
8、A.B.C.D.E.(2).淀粉样变性较易见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).发生率最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.结肠癌B.红皮病C.低丙种球蛋白血症D.上腔静脉压迫综合征17.血清铁降低的疾病有（分数：2.00）A.慢性感染性贫血B.缺铁性贫血C.慢性失血性贫血D.地中海贫血18.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩C.胃酸缺乏D.胃溃疡19.缺铁性贫血的表现有（分数：2.00）A.匙
9、状指B.异食癖C.吞咽困难D.脊髓亚急性联合变性20.下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关（分数：2.00）A.Ph染色体阳性B.周围血出现幼红细胞C.血小板减少D.嗜碱性粒细胞增多四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健，血象：白细胞 3.610 9 L，红细胞 3.210 12 L，Hb 55gL，MCV65fl，MCH20pg，血小板20010 9 L。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫
10、血D.失血性贫血(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数：2.00）A.血清结合珠蛋白B.血清铁蛋白C.血清铁D.血红蛋白电泳(3).为查病因，应行哪项检查（分数：2.00）A.妇科检查B.Coombs 试验C.尿常规D.大便常规西医综合（血液系统疾病）-试卷 5 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下 2cm，查 Hb 60gL，RBC 1.810 12 L，WBC 71710 9 L，PLT 5010 9 L，网织红细胞 12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(一)，尿蛋白
11、(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血 D.脾功能亢进解析：2.下述各项中与血友病 A 诊断不符合的是（分数：2.00）A.BT 正常B.APTT 正常 C.PT 正常D.CT 延长解析：3.男性患者，26 岁，发热 2 周，外周血白细胞 3510 9 L，中性粒细胞 0.80，杆状 0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP 增高。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.急性髓细胞白血病B.慢性髓细胞白血病C.类白血病反应 D.传染性单核细胞增多症解析：4.鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是（分数：2.00）A.骨髓检查B.血常
12、规C.血小板功能D.染色体 解析：5.对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脾大B.三系细胞增生C.EPO 降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多 解析：6.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.染色体改变为 t(9；22) B.可见 AUer 小体C.非特异性酯酶阳性D.过氧化物酶阳性解析：7.患者，女，65 岁，腰痛 6 个月，脊椎正侧位 X 线片见 L 3 、L 4 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见 与 之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（分数：2.00）A.IgGB.IgA C.I
13、gMD.IgD解析：8.关于贫血实验室检查的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况B.血红蛋白测定主要用于确定有无贫血 C.骨髓检查可反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润D.骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低解析：9.缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是（分数：2.00）A.红细胞计数B.铁蛋白C.网织红细胞计数 D.血红蛋白浓度解析：10.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血 D.弥散性血管内凝血解析：11.男性，54 岁。1998 年，按 FA,B 分型诊断为 MDS-RAEBt，根
14、据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准，该患者应归为（分数：2.00）A.MDS-RAsB.仍为 MDS-RAEBtC.MDS-RAEBD.急性髓系白血病 解析：12.女性，29 岁，因牙龈渗血伴低热 1 周入院，实验室检查血常规：WBC 11.310 9 L，RBC 2.610 12 L，Hb 68gL，PLT 3010 9 L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见（分数：2.00）A.胸骨压痛B.牙龈肿胀C.肝脾大D.巩膜黄染 解析：13.女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨穿提示原始+幼
15、稚淋巴细胞达 80，血常规 WBC 1810 9 L，Hb 80gL，RBC 30010 12 L，PLT 5010 9 L，应首选以下化疗方案治疗（分数：2.00）A.VLDP 方案B.DA 方案C.VLDP 方案+MTx 鞘内注射 D.DA 方案+MTx 鞘内注射解析：14.男性，50 岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.可以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大 C.病变可以跳跃性播散D.可以有高热解析：15.关于 NHL 的治疗原则，不恰当的是（分数：2.00）A.NHL 以化疗为主B.临床分期对治疗方案的选择价值不大C.惰性淋巴瘤应尽可能推迟化疗D.惰性淋巴瘤
16、应行化疗+辅助放疗 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A脾切除 B干扰素 C异基因骨髓移植 D免疫抑制剂 EVDP 方案（分数：6.00）(1).CML 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).ALL-CR2 的治疗可选择（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).ALL 诱导治疗可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A病变累及左颈部淋巴结区 B病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C病变累及左腋下淋巴结及肝脏D病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润（分数：8.00）(1).期淋巴瘤（分数：2.
17、00）A. B.C.D.E.解析：(2).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).期淋巴瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AIgG 型多发性骨髓瘤 BIgA 型多发性骨髓瘤 CIgD 型多发性骨髓瘤 DIgE 型多发性骨髓瘤 E轻链型多发性骨髓瘤（分数：6.00）(1).高黏滞综合征较易见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).淀粉样变性较易见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).发生率最高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5
18、，分数：10.00)16.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.结肠癌 B.红皮病 C.低丙种球蛋白血症 D.上腔静脉压迫综合征 解析：17.血清铁降低的疾病有（分数：2.00）A.慢性感染性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性失血性贫血 D.地中海贫血解析：18.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎 B.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩 C.胃酸缺乏 D.胃溃疡解析：19.缺铁性贫血的表现有（分数：2.00）A.匙状指 B.异食癖 C.吞咽困难 D.脊髓亚急性联合变性解析：20.下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关（分数：2.
19、00）A.Ph染色体阳性 B.周围血出现幼红细胞 C.血小板减少D.嗜碱性粒细胞增多 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健，血象：白细胞 3.610 9 L，红细胞 3.210 12 L，Hb 55gL，MCV65fl，MCH20pg，血小板20010 9 L。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫血D.失血性贫血解析：(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数：2.00）A.血清结合珠蛋白B.血清铁蛋白 C.血清铁D.血红蛋白电泳解析：(3).为查病因，应行哪项检查（分数：2.00）A.妇科检查 B.Coombs 试验C.尿常规D.大便常规解析：
