1、临床执业医师-3-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.下列哪项不属于锥体外系 A纹状体 B红核 C黑质 D丘脑底核 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A正常 B略高 C时高时低 D逐渐升高 E减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.触发神经末梢释放递质的离子是 ANa + BK + CCa 2+ DMg 2+ ECl -（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是 A持续低流量吸氧 B抗感染治疗 C支气管扩张剂治疗 D支气
2、管肺泡灌洗 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高血压病脑出血破裂的血管多为 A大脑中动脉 B大脑基底动脉 C豆纹动脉 D内囊动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A病情发展快且重 B右下腹体征明显 C穿孔率达 30% D并发症及死亡率较高 E宜早期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因为 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A腹腔积液 B清蛋白 C血清电解质
3、 D凝血酶原时间 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A随意运动减少 B静止性震颤 C全身肌肉强直 D体位不稳，走路呈“慌张步态” E可导致瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A稀水样便 B粘液便 C蛋花汤样 D糊状便 E粘液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A粘膜保护剂 B质子泵抑制剂 CH 2受体拮抗剂 D抗酸药 E促动力剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B下食管括约肌压力
4、降低 C异常的下食管括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸廓清能力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心脏压塞时不出现 A心音低钝 B声音嘶哑 C奇脉 D肝颈静脉反流征阳性 E双肺满布干湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.免疫应答发生的主要场所是 A淋巴管 B肝脏 C胸腺 D淋巴结 E外周血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.帕金森病患者的典型震颤是 A静止性震颤 B意向性震颤 C姿态性震颤 D扑翼样震颤 E动作性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A24 小时内 B28 小时内 C36
5、小时内 D48 小时内 E72 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.脊髓休克见于 A脊髓胶质瘤 B脊髓蛛网膜粘连 C急性横贯性脊髓炎 D脊髓空洞症 E脊髓后动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 A血清脂肪酶 B血清正铁血白蛋白 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.导致阑尾穿孔最主要的因素是 A阑尾腔阻塞 B阑尾壁受粪石压迫缺血 C细菌毒力 D淋巴管阻塞 E免疫力低（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肠易激综合征的症状特点是 A腹痛服胀等症状与排便无关 B病
6、史较长者会出现营养不良 C精神紧张者可使症状加重 D常有便失禁 E夜间入睡后仍会出现腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 A硝酸甘油 B地高辛 C异丙肾上腺素 D亚硝酸异戊酯 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A重症患者接受激素治疗时 B重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C重症患者接受胆碱能受体阻滞时 D重症患者接受抗生素治疗时 E重症患者接受全胃肠道外营养治疗时（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.低钾性碱中毒常出现于 A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压
7、创伤 E输血过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.属于型超敏反应性疾病的是 A过敏性休克 B溶血 C过敏性鼻炎 D血清病 E荨麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肾病综合征治疗，下列哪项不妥当 A可应用阿司匹林 B必要时补充人体清蛋白 C用激素 4 周无效加用环磷酰胺 D用激素后尿蛋白减少，立即减量 E必要时应用环孢素 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A慢性右下腹隐痛史 B有过典型的急性发作病史 C右下腹有轻度压痛 DX 线钡餐检查阑尾狭窄变细、不规则 E排除阑尾以外疾病的可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对于
8、新生儿败血症的治疗，哪项措施不正确 A在获得血培养报告之前，同时选用二种抗生素 B早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周 C疑为厌氧菌感染可用甲硝唑(灭滴灵) D估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素 E头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 A胸痛缓解 B心电图示 ST 段下降 C频发的实性期前收缩 DCK-MB 峰值前移 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.结肠癌最早出现的临床症状是 A腹部肿块 B全身症状如贫血、消瘦、低热等 C肠梗阻症状 D排便习惯和粪便性状的改变
9、 E阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A腹腔积液 B门静脉增宽 C脾大 D痔核形成 E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.明显与心理因素相关的躯体疾病是 A癔病 B反应性精神病 C疑病性神经症 D疼痛 E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 A起病后-周内 B起病后-至二周 C起病后第三周 D起病后一个月 E起病后二个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化的特征性病理表现是 A肝细胞坏死 B假小叶形成 C炎细胞浸润 D肝细胞浊肿
10、变性 E肝细胞脂肪变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C只要内镜证实溃疡巴经愈合，溃疡就不会复发 D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：16，分数：16.00)35.53 岁妇女，孕 3 产 1，月经不规则 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道 (-)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(-)，哪项措施最恰当 A口服避孕号 B使用甲基睾丸素 C
11、使用孕酮 D分段诊刮 E官腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于 A近事遗忘 B远事遗忘 C错构 D妄想性回忆 E虚构（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L。结果符合 A正常曲线 B空腹血糖受损 C糖耐量低 D1 型糖尿病 E2 型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。查
12、体：左乳外上象限有 1.5cm 1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 ACT B乳腺 B 超 C钼靶 X 线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，28 岁，查血压 21.3/12.6kPa (160/95mmHg)，Hb 80g/L，尿蛋白 (+)，颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L。对该患者不宜采取 A低蛋白饮食 B高蛋白饮食 C低钠饮食 D根据尿量多少适当限水 E低磷饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，64 岁，散步时突然自觉腹部不适，
13、恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P 118 次/分； BP100/60mmHg；心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是 A脾破裂 B肝癌破裂 C溃疡病穿孔 D急性坏死性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56g/L，红细胞1.81012/L，白细胞 2.2109/L，血刘、板 32109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验(+)，Ham 试验
14、(+)首先考虑 A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，排便 46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A急性肠炎 B阑尾残株炎 C门静脉炎 D粪瘘 E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 14010
15、9/L，骨髓象粒：红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选 A肌注维生素 B12 B口服铁剂 C输血 D脾切除 E口服叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4 个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH 降低，T 3，和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20 天后血白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 1.0 109/L。甲亢的下一步治疗宜选 A他巴唑剂量减半再用 B他巴唑与升白细胞药合用 C改用丙基硫氧嘧啶 D核素 131I 治疗 E白细胞恢复正常后立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E
16、.45.男性，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.510 9/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为 A阑尾周围脓肿 B急性肠梗阻 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低效价阳性， RF(+)和 IgG 补体升高，最可能的诊断是 A多肌炎 B系统性红斑狼疮 C类风湿关节炎 D干燥综合征 E混合性结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状
17、腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 ATSH、FT 3、FT 4 B抗甲状腺抗体 C甲状腺 B 超声 D甲状腺吸 131I 率 E甲状腺 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 -HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于 A隐性感染 B潜伏性感染 C显性感染 D病毒携带状态 E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.40 岁，女性
18、，3 年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X 线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松 60mg/d 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-3-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型
19、题(总题数：34，分数：34.00)1.下列哪项不属于锥体外系 A纹状体 B红核 C黑质 D丘脑底核 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A正常 B略高 C时高时低 D逐渐升高 E减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.触发神经末梢释放递质的离子是 ANa + BK + CCa 2+ DMg 2+ ECl -（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是 A持续低流量吸氧 B抗感染治疗 C支气管扩张剂治疗 D支气管肺泡灌洗 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.
20、E. 解析：5.高血压病脑出血破裂的血管多为 A大脑中动脉 B大脑基底动脉 C豆纹动脉 D内囊动脉 E大脑前动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A病情发展快且重 B右下腹体征明显 C穿孔率达 30% D并发症及死亡率较高 E宜早期手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因为 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A腹腔积液 B清蛋白 C血清电解质 D凝血酶原时间 E肝性脑病（
21、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A随意运动减少 B静止性震颤 C全身肌肉强直 D体位不稳，走路呈“慌张步态” E可导致瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是 A稀水样便 B粘液便 C蛋花汤样 D糊状便 E粘液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A粘膜保护剂 B质子泵抑制剂 CH 2受体拮抗剂 D抗酸药 E促动力剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B下食管括约肌压
22、力降低 C异常的下食管括约肌一过性松弛 D胃排空异常 E食管酸廓清能力下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.心脏压塞时不出现 A心音低钝 B声音嘶哑 C奇脉 D肝颈静脉反流征阳性 E双肺满布干湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.免疫应答发生的主要场所是 A淋巴管 B肝脏 C胸腺 D淋巴结 E外周血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.帕金森病患者的典型震颤是 A静止性震颤 B意向性震颤 C姿态性震颤 D扑翼样震颤 E动作性震颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A24
23、 小时内 B28 小时内 C36 小时内 D48 小时内 E72 小时内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.脊髓休克见于 A脊髓胶质瘤 B脊髓蛛网膜粘连 C急性横贯性脊髓炎 D脊髓空洞症 E脊髓后动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 A血清脂肪酶 B血清正铁血白蛋白 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.导致阑尾穿孔最主要的因素是 A阑尾腔阻塞 B阑尾壁受粪石压迫缺血 C细菌毒力 D淋巴管阻塞 E免疫力低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
24、：20.肠易激综合征的症状特点是 A腹痛服胀等症状与排便无关 B病史较长者会出现营养不良 C精神紧张者可使症状加重 D常有便失禁 E夜间入睡后仍会出现腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 A硝酸甘油 B地高辛 C异丙肾上腺素 D亚硝酸异戊酯 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A重症患者接受激素治疗时 B重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C重症患者接受胆碱能受体阻滞时 D重症患者接受抗生素治疗时 E重症患者接受全胃肠道外营养治疗时（分数：1.00）A.B
25、.C. D.E.解析：23.低钾性碱中毒常出现于 A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.属于型超敏反应性疾病的是 A过敏性休克 B溶血 C过敏性鼻炎 D血清病 E荨麻疹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.肾病综合征治疗，下列哪项不妥当 A可应用阿司匹林 B必要时补充人体清蛋白 C用激素 4 周无效加用环磷酰胺 D用激素后尿蛋白减少，立即减量 E必要时应用环孢素 A（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A慢性右下腹隐痛史 B有过典型的急性发作病史 C右下腹有轻度压
26、痛 DX 线钡餐检查阑尾狭窄变细、不规则 E排除阑尾以外疾病的可能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.对于新生儿败血症的治疗，哪项措施不正确 A在获得血培养报告之前，同时选用二种抗生素 B早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过二周 C疑为厌氧菌感染可用甲硝唑(灭滴灵) D估计为金黄色葡萄球菌感染宜选新青霉素 E头孢菌素类适用于新生儿败血症的治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 A胸痛缓解 B心电图示 ST 段下降 C频发的实性期前收缩 DCK-MB 峰值前移 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.
27、C.D.E. 解析：29.结肠癌最早出现的临床症状是 A腹部肿块 B全身症状如贫血、消瘦、低热等 C肠梗阻症状 D排便习惯和粪便性状的改变 E阵发性绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A腹腔积液 B门静脉增宽 C脾大 D痔核形成 E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.明显与心理因素相关的躯体疾病是 A癔病 B反应性精神病 C疑病性神经症 D疼痛 E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 A起病后-周内 B起病后-至二周 C起病后
28、第三周 D起病后一个月 E起病后二个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.肝硬化的特征性病理表现是 A肝细胞坏死 B假小叶形成 C炎细胞浸润 D肝细胞浊肿变性 E肝细胞脂肪变性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C只要内镜证实溃疡巴经愈合，溃疡就不会复发 D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 E有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：16，分数：16.00)35.53 岁妇女，孕 3
29、 产 1，月经不规则 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道 (-)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(-)，哪项措施最恰当 A口服避孕号 B使用甲基睾丸素 C使用孕酮 D分段诊刮 E官腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于 A近事遗忘 B远事遗忘 C错构 D妄想性回忆 E虚构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L，1 小时9.8mmol/L，2 小时 7.0mmol/L。结果符合 A正常曲线 B空腹血糖受损 C糖耐量低 D1 型糖尿病 E2 型糖尿病（分数：1.00）A.
