1、临床执业医师 2016 年真题-(7)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：48，分数：100.00)1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是_（分数：2.00）A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排气、排便后腹痛可缓解2.下列属于特异性感染的是_（分数：2.00）A.背部痈B.疖病C.急性淋巴结炎D.急性乳腺炎E.淋巴结结核3.确诊伤寒最常用的检测方法是_（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.骨髓培养E.胆汁培养4.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.低钾血
2、症B.高钙血症C.低钠血症D.低钙血症E.低磷血症5.艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是_（分数：2.00）A.巨细胞病毒性视网膜炎B.脑弓形虫病C.肺孢子菌肺炎D.卡波济肉瘤E.口腔念珠菌病6.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是_（分数：2.00）A.乙状结肠B胃C.十二指肠D.升结肠E.小肠7.幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是_（分数：2.00）A.纠正碱中毒B.低渗盐水洗胃C.生理盐水洗胃D.口服抗菌药物E.高渗盐水洗胃8.胆碱酯酶复能药的药理作用中不包括_（分数：2.00）A.提高全血胆碱酯酶活性B.恢复被抑制的胆碱酯酶活性C.恢复已经老化的胆碱酯酶活性D.与磷酰化胆碱酯酶中
3、的磷形成结合物E.减轻烟碱样症状9.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是_（分数：2.00）A.是否为绞窄性肠梗阻B.近端肠管扩张程度C.梗阻部位D.是否为完全性梗阻E.梗阻持续时间10.普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括_（分数：2.00）A.恢复期B.败血症期C.前驱期D.脑膜炎期E.发热期11.血吸虫病病原治疗首选的药物是_（分数：2.00）A.氯喹B.甲苯达唑C.酒石酸钠D.甲硝唑E.吡喹酮12.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是_（分数：2.00）A.肿瘤下缘距齿状线距离B.肿瘤浸润直肠壁的深度C.是否合并直肠周围淋巴结转移D.是否合并有肝转移E.肿瘤浸润直肠壁的深度13.纠正休克
4、所致组织低灌注和缺氧的关键措施是_（分数：2.00）A.应用血管活性药物B.补充血容量C.积极处理原发病D.高浓度吸氧E.纠正酸中毒14.下肢浅静脉曲张最主要的原因是_（分数：2.00）A.盆腔内占位病变B.长时间站立活动C.静脉壁薄弱D.妊娠后期子宫压迫E.髂股静脉血栓形成15.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是_（分数：2.00）A.柏油样便B.陶土样便C.鲜血便D.稀水样便E.黏液脓血便16.下列情况中，血浆 D-二聚体测定结果正常的是_（分数：2.00）A.原发性纤溶亢进症B.急性肺梗死C.下肢深静脉血栓形成D.急性心肌梗死E.弥散性血管内凝血17.病原体的侵袭力是指_（分数：2.00）
5、A.病原体的繁殖力B.病原体产生毒素的能力C.病原体的数量D.病原体的毒力E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力18.直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是_（分数：2.00）A.CA199B.CA153C.AFPD.CA242E.CEA19.对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是_（分数：2.00）A.结肠镜B.全消化道 X 线钡餐造影C.结肠 X 线钡剂造影D.腹部 B 超E.盆腹部增强 CT20.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是_（分数：2.00）A.肛周脓肿B.外痔C.肛裂D.混合痔E.内痔21.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是_（分数：2.00）A.早期足量应用广谱
6、抗生素B.扩容补液，预防休克C.保护肝功能，降低血清总胆红素D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质紊乱22.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是_（分数：2.00）A.大面积烧伤B.疟疾C.血型不合的输血D.人工心脏瓣膜置换术后E.毒蛇咬伤23.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是_（分数：2.00）A.新霉素B.支链氨基酸C.乳果糖D.氯马西尼E.L鸟氨酸L天冬氨酸24.对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是_（分数：2.00）A.纠正水、电解质代谢紊乱B.脑卒中者择期手术至少推迟 2 周后C.高血压患者术前继续服药D.心肌梗死发病后 2 个月安排择期手术E.不
7、要求血压降至正常后手术25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是_（分数：2.00）A.伤口血肿B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.甲状腺功能低下E.器官塌陷26.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是_（分数：2.00）A.迅速引起显性感染B.一旦免疫功能下降可引起显性感染C.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位D.每种感染性疾病均有潜伏性感染E.病原体不断排出体外27.下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是_（分数：2.00）A.外周血中性粒细胞呈多分叶B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞C.外周血红细胞 MCV 增大D.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多E.骨髓有核红
8、细胞呈“幼浆老核”现象28.治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药物是_（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.环磷酰胺E.羟氯喹29.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是_ A.体温超过 38 B.年龄超过 60 岁 C.出现休克症状 D.发病时间大于 6 小时 E.血 WBC 超过 10109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.肛裂的典型临床表现是_（分数：2.00）A.排便不尽B.里急后重C.黑便D.脓血便E.排便后肛门疼痛31.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是_（分数：2.00）A.胆囊明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径1cmD.胆囊结石超过 2cmE
9、.胆囊结石伴有胆囊息肉32.新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是_（分数：2.00）A.呼吸道感染B.宫内感染C.乳汁感染D.产道感染E.唾液感染33.反映肝纤维化的血清学指标是_（分数：2.00）A.直接胆红素B.白蛋白C.胆碱酯酶D.丙氨酸氨基转移酶E.型胶原34.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点_（分数：2.00）A.下方 3cmB.上方 3cmC.上方 1cmD.上方 2cmE.下方 2cm35.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括_（分数：2.00）A.寒战、高热B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失36.提示结直肠癌诊断的最主要的报警症状是_（分
10、数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.腹泻D.便秘E.便血37.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是_ A.针对 G-杆菌，兼顾 G+球菌 B.针对 G+球菌，兼顾厌氧菌 C.针对 G+杆菌，联合抗真菌药物 D.针对 G-球菌，兼顾厌氧菌 E.针对 G-杆菌，联合抗真菌药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.关于铁吸收的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少B.植物食品铁较动物食品铁易吸收C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收D.二价铁较三价铁易吸收E.维生素 C 不利于食物中铁的吸收39.切口“乙级愈合”的表现不包括_（分数：2.00）A.积液B.红肿
11、C.血肿D.硬结E.化脓40.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是_（分数：2.00）A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻D.饱餐后胃溃疡穿孔E.胃巨大溃疡41.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是_（分数：2.00）A.克罗恩病B.十二指肠溃疡C.胃食管反流病D.功能性消化不良E.溃疡性结肠炎42.对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有_（分数：2.00）A.吞咽困难B.声音嘶哑C.体重减轻D.明显疼痛E.明显憋气43.按手术期限，下列属于限期手术的是_（分数：2.00）A.慢性阑尾炎切除术B.直肠癌根治术C.完全性肠梗阻造瘘术D.可复性股疝修补术E
12、.急性上消化道穿孔修补术44.手术后猝死最常见的病因是_（分数：2.00）A.气胸B.ARDSC.急性左心衰D.肺栓塞E.重症肺炎45.引起手术切口血肿最主要的原因是_（分数：3.00）A.伤口裂口B.术前服用阿司匹林C.高血压控制不满意D.术中止血不彻底E.伤口感染继发出血46.腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是_（分数：3.00）A.按压深环疝仍复出B.容易发生嵌顿C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D.疝包块呈梨形E.最常见中年人47.发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是_（分数：3.00）A.乳晕皮肤皲裂B.乳汁淤积细菌侵入C.乳腺组织发育不良D.乳汁分泌障碍E.乳腺囊性增生病48.与系统性红斑狼
13、疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是_（分数：3.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 DsDNA 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 ANA 抗体临床执业医师 2016 年真题-(7)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：48，分数：100.00)1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是_（分数：2.00）A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著 D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排气、排便后腹痛可缓解解析：解析 继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可
14、加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹，尤以原发部位最为明显。2.下列属于特异性感染的是_（分数：2.00）A.背部痈B.疖病C.急性淋巴结炎D.急性乳腺炎E.淋巴结结核 解析：解析 淋巴结核是由于结核杆菌侵犯淋巴结所引起的一种慢性特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。3.确诊伤寒最常用的检测方法是_（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.骨髓培养 E.胆汁培养解析：解析 伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养，也可用骨髓培养或尿、粪便培养。骨髓培养是确诊伤寒最常用的检测方法。4.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊
15、乱是_（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钙血症C.低钠血症D.低钙血症E.低磷血症解析：解析 低钾血症最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱。5.艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是_（分数：2.00）A.巨细胞病毒性视网膜炎B.脑弓形虫病C.肺孢子菌肺炎 D.卡波济肉瘤E.口腔念珠菌病解析：解析 肺孢子菌肺炎是艾滋病患者机会性感染最常见的疾病。6.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是_（分数：2.00）A.乙状结肠B胃C.十二指肠D.升结肠E.小肠 解析：解析 小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。7.幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是_（分数：2.00）A.纠正碱中毒B.低渗盐水洗胃C.生
16、理盐水洗胃D.口服抗菌药物E.高渗盐水洗胃 解析：解析 幽门梗阻患者首选鉴别是水肿型还是瘢痕性，水肿型保守治疗为主，瘢痕性幽门梗阻以手术为主，首先放置胃管、进行胃肠减压和引流，高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。同时补充液体、电解质，维持水电解质平衡和营养。8.胆碱酯酶复能药的药理作用中不包括_（分数：2.00）A.提高全血胆碱酯酶活性B.恢复被抑制的胆碱酯酶活性C.恢复已经老化的胆碱酯酶活性 D.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物E.减轻烟碱样症状解析：解析 胆碱酯酶复能药的药理作用有提高全血胆碱酯酶活性，恢复被抑制的胆碱酯酶活性，与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，减轻烟碱样症状。9.决定急性肠梗阻
17、手术探查的最主要依据是_（分数：2.00）A.是否为绞窄性肠梗阻 B.近端肠管扩张程度C.梗阻部位D.是否为完全性梗阻E.梗阻持续时间解析：解析 是否为绞窄性肠梗阻是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据。10.普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括_（分数：2.00）A.恢复期B.败血症期C.前驱期D.脑膜炎期E.发热期 解析：解析 普通型流行性脑脊髓膜炎约占全部病例的 90%。分为以下各期：前驱期(上呼吸道感染期)，多数患者无症状，少数患者有低热、咽痛、轻咳、鼻咽分泌物增多等上呼吸道感染症状。此期传染性最强。败血症期，患者突发寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛及精神萎靡等症状。幼儿则见哭
18、闹拒乳、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。此期重要的体征是皮疹，约 70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。此外，约 10%的患者可出现唇周及其他部位单纯疱疹，少数患者伴脾脏肿大，关节疼痛。多数患者于 12 日内发展为脑膜炎期。脑膜炎期，此期患者高热及毒血症持续，中枢神经系统症状加重，患者头痛欲裂，呕吐频繁，血压增高，脉搏减慢，烦躁或谵妄，脑膜刺激征阳性，严重者可出现呼吸或循环衰竭。前囟隆起有助诊断。此期持续 25 日。恢复期，此期患者体温渐降至正常，症状好转，瘀斑、瘀点消失，神经系统检查正常，一般 13 周痊愈。11.血吸虫病病
19、原治疗首选的药物是_（分数：2.00）A.氯喹B.甲苯达唑C.酒石酸钠D.甲硝唑E.吡喹酮 解析：解析 吡喹酮是血吸虫病病原治疗首先的药物。12.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是_（分数：2.00）A.肿瘤下缘距齿状线距离 B.肿瘤浸润直肠壁的深度C.是否合并直肠周围淋巴结转移D.是否合并有肝转移E.肿瘤浸润直肠壁的深度解析：解析 肿瘤下缘距齿状线距离是确定直肠癌能否保留肛门的重要因素。13.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是_（分数：2.00）A.应用血管活性药物B.补充血容量 C.积极处理原发病D.高浓度吸氧E.纠正酸中毒解析：解析 纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容
20、量。14.下肢浅静脉曲张最主要的原因是_（分数：2.00）A.盆腔内占位病变B.长时间站立活动 C.静脉壁薄弱D.妊娠后期子宫压迫E.髂股静脉血栓形成解析：解析 先天性的静脉壁薄弱是主要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。15.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是_（分数：2.00）A.柏油样便B.陶土样便C.鲜血便D.稀水样便E.黏液脓血便 解析：解析 黏液脓血便是溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征。16.下列情况中，血浆 D-二聚体测定结果正常的是_（分数：2
21、.00）A.原发性纤溶亢进症 B.急性肺梗死C.下肢深静脉血栓形成D.急性心肌梗死E.弥散性血管内凝血解析：解析 原发性纤溶亢进症的血浆 D-二聚体测定结果是正常的。17.病原体的侵袭力是指_（分数：2.00）A.病原体的繁殖力B.病原体产生毒素的能力C.病原体的数量D.病原体的毒力E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 解析：解析 病原体的侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。18.直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是_（分数：2.00）A.CA199B.CA153C.AFPD.CA242E.CEA 解析：解析 直肠癌术后，最常用于检测复发的肿瘤标志物是 CEA。
22、19.对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是_（分数：2.00）A.结肠镜B.全消化道 X 线钡餐造影C.结肠 X 线钡剂造影D.腹部 B 超E.盆腹部增强 CT 解析：解析 盆腹部增强 CT 是对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查。20.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是_（分数：2.00）A.肛周脓肿 B.外痔C.肛裂D.混合痔E.内痔解析：解析 肛周脓肿治疗后最易继发肛瘘。21.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是_（分数：2.00）A.早期足量应用广谱抗生素B.扩容补液，预防休克C.保护肝功能，降低血清总胆红素D.解除胆道梗阻，通畅引流 E.纠正水、电解质紊乱解析：解析 急性梗阻性化脓
23、性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流。22.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是_（分数：2.00）A.大面积烧伤B.疟疾C.血型不合的输血 D.人工心脏瓣膜置换术后E.毒蛇咬伤解析：解析 血型不合的输血主要是由于免疫因素异常引起的溶血性贫血。此为型变态反应，为免疫机制导致的溶血。23.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是_（分数：2.00）A.新霉素B.支链氨基酸C.乳果糖D.氯马西尼E.L鸟氨酸L天冬氨酸 解析：解析 治疗肝性脑病时，L鸟氨酸L天冬氨酸可以促进氨代谢。24.对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是_（分数：2.00）A.纠正水、电解质代谢紊
24、乱B.脑卒中者择期手术至少推迟 2 周后C.高血压患者术前继续服药D.心肌梗死发病后 2 个月安排择期手术 E.不要求血压降至正常后手术解析：解析 心肌梗死发病后 6 个月内，不宜施行择期手术；6 个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是_（分数：2.00）A.伤口血肿 B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.甲状腺功能低下E.器官塌陷解析：解析 伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。26.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是_（分数：2.00）A.迅速引起显性感染B.一旦免
25、疫功能下降可引起显性感染 C.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位D.每种感染性疾病均有潜伏性感染E.病原体不断排出体外解析：解析 潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的不同之处。27.下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是_（分数：2.00）A.外周血中性粒细胞呈多分叶B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞C.外周血红细胞 MCV 增大D.骨
26、髓巨核细胞胞体增大，分叶过多E.骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象 解析：解析 血象：大细胞正色素性贫血(MCV100fl)，血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有 5 叶或 6 叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡)，核染色质呈分散的颗粒状浓缩，呈现为“核幼浆老”现象。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞
27、更为明显。28.治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药物是_（分数：2.00）A.甲氨蝶呤 B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.环磷酰胺E.羟氯喹解析：解析 治疗类风湿关节炎首选甲氨蝶呤。29.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是_ A.体温超过 38 B.年龄超过 60 岁 C.出现休克症状 D.发病时间大于 6 小时 E.血 WBC 超过 10109/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 需要手术探查的适应症包括：非手术治疗 68 小时后(一般不超过 12 小时)，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道
28、手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎：腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病闪不明确，且无局限趋势者。30.肛裂的典型临床表现是_（分数：2.00）A.排便不尽B.里急后重C.黑便D.脓血便E.排便后肛门疼痛 解析：解析 肛裂的典型临床表现是排便后肛门疼痛。31.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是_（分数：2.00）A.胆囊明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径1cm D.胆囊结石超过 2cmE.胆囊结石伴有胆囊息肉解析：解析 胆囊切除术中需探查胆总管的指征：术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疽，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、
29、胰腺炎；术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；胆总管扩张直径超过 1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小，有可能通过胆褒管进入胆总管。32.新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是_（分数：2.00）A.呼吸道感染B.宫内感染C.乳汁感染D.产道感染 E.唾液感染解析：解析 产道感染是新生儿沙眼衣原体感染的主要途径。33.反映肝纤维化的血清学指标是_（分数：2.00）A.直接胆红素B.白蛋白C.胆碱酯酶D.丙氨酸氨基转移酶E.型胶原 解析：解析 反应肝纤维化的血清学指标包括：型胶原及其分解片断、单胺氧化
30、酶、脯氨酰羟化酶。34.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点_（分数：2.00）A.下方 3cmB.上方 3cmC.上方 1cmD.上方 2cm E.下方 2cm解析：解析 腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方 2cm。35.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括_（分数：2.00）A.寒战、高热 B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失解析：解析 消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。急性穿孔多发生在冬季。诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，就
31、应想到穿孔。消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。36.提示结直肠癌诊断的最主要的报警症状是_（分数：2.00）A.腹胀B.腹痛C.腹泻D.便秘E.便血 解析：解析 便血。37.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是_ A.针对 G-杆菌，兼顾 G+球菌 B.针对 G+球菌，兼顾厌氧菌 C.针对 G+杆菌，联合抗真菌药物 D.针对 G-球菌，兼顾厌氧菌 E.针对 G-杆菌，联合抗真菌药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原则是针对 G - 杆菌，兼顾 G + 球菌。38.关于铁吸收的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少B.植
32、物食品铁较动物食品铁易吸收C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收D.二价铁较三价铁易吸收 E.维生素 C 不利于食物中铁的吸收解析：解析 在人体内，铁的吸收主要是在十二指肠及空肠上段，一般是以二价铁离子的形式被吸收，三价铁离子很难被吸收；动物性食品铁的吸收率高于植物性食品；维生素 C 促进铁吸收。39.切口“乙级愈合”的表现不包括_（分数：2.00）A.积液B.红肿C.血肿D.硬结E.化脓 解析：解析 切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”
33、字表示。丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”字表示。40.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是_（分数：2.00）A.内科治疗无效B.常于夜间发作腹痛 C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻D.饱餐后胃溃疡穿孔E.胃巨大溃疡解析：解析 消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：大量出血经内科紧急处理无效；急性穿孔；器质性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。41.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是_（分数：2.00）A.克罗恩病B.十二指肠溃疡 C.胃食管反流病D.功能性消化不良E.溃疡性结肠炎解析：解析 与 HP 感染关系密切的是十二指肠溃疡。42.对于诊断甲
34、状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有_（分数：2.00）A.吞咽困难B.声音嘶哑C.体重减轻D.明显疼痛E.明显憋气 解析：解析 甲状腺内发现肿块是最常见的表现。随着病程进展，肿块增大常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。43.按手术期限，下列属于限期手术的是_（分数：2.00）A.慢性阑尾炎切除术B.直肠癌根治术 C.完全性肠梗阻造瘘术D.可复性股疝修补术E.急性上消化道穿孔修补术解析：解析 限期手术：手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能的做好充分术前准备，如各种恶性肿瘤根治术。44.手术后猝死最常见的病因是_（分数：2.00）
35、A.气胸B.ARDSC.急性左心衰D.肺栓塞 E.重症肺炎解析：解析 术后猝死原因有：心源性猝死(SCD)；肺脏原因，主要是肺栓塞(PE)；脑血管因素，脑出血、脑梗死也可能导致术后猝死；其他因素。45.引起手术切口血肿最主要的原因是_（分数：3.00）A.伤口裂口B.术前服用阿司匹林C.高血压控制不满意D.术中止血不彻底 E.伤口感染继发出血解析：解析 最主要的原因是术中止血不彻底。46.腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是_（分数：3.00）A.按压深环疝仍复出 B.容易发生嵌顿C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D.疝包块呈梨形E.最常见中年人解析：解析 按压深环疝仍复出的是直疝，不复出的是斜疝。47.发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是_（分数：3.00）A.乳晕皮肤皲裂B.乳汁淤积细菌侵入 C.乳腺组织发育不良D.乳汁分泌障碍E.乳腺囊性增生病解析：解析 乳汁淤积细菌侵入是发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因。48.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是_（分数：3.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体 C.抗 DsDNA 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 ANA 抗体解析：解析 抗 RNP 抗体与系统性红斑狼疮的雷诺现象和肌炎相关。
