1、躯体感染所致精神障碍、脑外伤、脑肿瘤所致精神障碍及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：22.00)1.对颅内肿瘤的描述正确的是 A颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状 B天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状 C单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状 D良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状 E生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为 A幻觉 B妄想 C抑郁发作 D焦虑情绪 E行为迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下有关人类免疫缺陷
2、病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对 A人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病 BHIV 直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变 C精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍 D约 10%20%的艾滋病患者可伴发痴呆 E如能及时治疗，多数患者可以痊愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对肝脑综合征具有特征性意义的是 A脑电图呈尖波 B脑电图呈弥漫性慢波 C脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤 D脑电图呈三相波伴有静止性震颤 E情绪不稳（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪项不正确 A精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情
3、绪症状多见 B低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍 C中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘 D重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷 E处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮革类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确 A起病较急，病程发展常起伏不定 B精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C大多预后不良 D及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E处理上最重要的是治疗原发疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，24 岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT 检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便
4、溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是 A精神分裂症 B分裂样精神病 C脑外伤后人格改变 D躯体疾病所致精神障碍 E癫痫所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脑震荡后综合征与神经衰弱的区别以下说法正确的是 A前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重 B前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者检查结果多正常 C前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否 D前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳 E前者为慢性病程，后者为发作性病程（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.诊断脑震荡的必备条件是 A意
5、识障碍、遗忘 B神经系统阳性体征 C头疼、头晕 D对声、光过敏 E注意力集中困难、易激惹（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现不正确的是 A有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状 B任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍 C意识障碍逐渐加重，不会呈波动性 D生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状 E有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确 A临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性 B有躯体疾病的
6、依据，精神症状不能归因于其他疾病。 C有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍 D精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重 E严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为 A精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系 B起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍 C精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，
7、部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期。 D精神症状常有昼重夜轻的特点 E精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不正确 A首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等 C护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则 E要考虑治疗药物对患者的副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确 A精神神经症状多发生于发热期和多尿期 B症状持续 12
8、 周，如有严重并发症则预后不良 C精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动 D可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状 E精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是 A患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位 B可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生 C精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗 D可给予小剂量的抗焦虑剂 E可应用改善脑代谢的药物减轻症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性，26 岁。患者患有颞叶
9、肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是 A阿米替林 B氯丙嗪 C丙米嗪 D氯米帕明 E盐酸氟西汀（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括 A性别、年龄、病程 B肿瘤的部位 C缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状 D颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关 E性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是 A凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术 B对有脑疝的患者应先降压后再进行手术 C放射治疗不适合
10、垂体腺瘤 D化学药物治疗以鞘内给药为主 E大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，57 岁。肺气肿 10余年，感冒后咳嗽伴发热 3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是 A在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 B安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心 C向护士或同病室的病友了解情况 D注意检查患者的意识状况
11、和认知功能，提防肺性脑病的发生 E复查心电图，做血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是 A感觉性失语 B钩回发作 C幻听 D情感障碍 E运动性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性，34 岁。2 年前头颅 CT检查发现额叶胶质瘤，行手术切除，未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落，时有情绪不稳，活动减少，消极悲观，应用抗抑郁剂治疗 2天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，以下处理措施中不恰当的是： A检查患者的意识状况 B对患者进行全面仔细的体检 C向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源，进行呕吐物的检测 D行头颅 CT
12、检查 E大量补液，对症支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿，12 岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是 A脑膜瘤 B髓母细胞瘤 C垂体肿瘤 D形状胶质细胞瘤 E神经鞘瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A导致的典型症状是遗忘综合征 B反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验 CGerstmann 综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等 D约一半患者会出现癫痫 E常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是（分数：1.50）(1).额叶肿瘤（
13、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颞叶肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).顶叶肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A最易出现癫痫发作 B出现内分泌功能障碍 C典型症状是遗忘综合征 D躁狂发作 E典型症状是幻视（分数：1.00）(1).第三脑室附近脑瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).枕叶肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.躯体感染所致精神障碍、脑外伤、脑肿瘤所致精神障碍答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：22.00)1.对颅内肿瘤的描述正确的是 A颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神
14、症状 B天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状 C单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状 D良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状 E生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。2.病毒性心肌
15、炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为 A幻觉 B妄想 C抑郁发作 D焦虑情绪 E行为迟缓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对 A人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病 BHIV 直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变 C精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍 D约 10%20%的艾滋病患者可伴发痴呆 E如能及时治疗，多数患者可以痊愈（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 HIV 感染是一种慢性传染病和致死性疾病，HIV 直接侵犯中枢神经系统导致神经元减少等神经病理学改变。精神症状可
16、表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和焦虑、抑郁等情感障碍；约10%20%的艾滋病患者可伴发痴呆，伴发痴呆者通常预后差。如能及时治疗，可缓解部分精神症状，但不能痊愈。4.对肝脑综合征具有特征性意义的是 A脑电图呈尖波 B脑电图呈弥漫性慢波 C脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤 D脑电图呈三相波伴有静止性震颤 E情绪不稳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪项不正确 A精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见 B低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍 C中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘 D重度高碳酸血症
17、可导致木僵或昏迷 E处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮革类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 苯二氮革类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。6.有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确 A起病较急，病程发展常起伏不定 B精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C大多预后不良 D及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E处理上最重要的是治疗原发疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，24 岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT 检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可
18、能的诊断是 A精神分裂症 B分裂样精神病 C脑外伤后人格改变 D躯体疾病所致精神障碍 E癫痫所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。8.脑震荡后综合征与神经衰弱的区别以下说法正确的是 A前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重 B前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者检查结果多正
19、常 C前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否 D前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳 E前者为慢性病程，后者为发作性病程（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脑震荡综合征患者有明显的神经症素质倾向，心理社会因素在疾病的发生上发挥重要作用，因此要与神经衰弱患者相鉴别。鉴别点主要有：脑震荡综合征患者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状较神经衰弱严重；脑震荡综合征患者脑电图、脑诱发电位、CT、MRI 等辅助检查可出现异常，神经衰弱患者一般正常；脑震荡综合征患者头痛的症状与疲劳、精神刺激、体位改变等有密切联系，随着这些因素的影响
20、而加重，神经衰弱患者则否；脑震荡综合征患者对于抗抑郁剂和抗焦虑有一定疗效，而神经衰弱患者则对自己信任的治疗有明显反应；脑震荡综合征患者一般有明确的头部外伤史，而神经症患者发病可有诱因，但随着复发次数增多每次发病的诱因可不明显。从病程上讲，两种疾病均可表现为慢性波动性病程。9.诊断脑震荡的必备条件是 A意识障碍、遗忘 B神经系统阳性体征 C头疼、头晕 D对声、光过敏 E注意力集中困难、易激惹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意力集
21、中困难、易激惹等主观感觉。10.脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现不正确的是 A有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状 B任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍 C意识障碍逐渐加重，不会呈波动性 D生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状 E有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑瘤意识障碍可呈波动性，随颅内压的改变可变化，当颅内压增高时，意识状况可恶化。11.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确 A临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性 B有躯体疾病的依据，精
22、神症状不能归因于其他疾病。 C有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍 D精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重 E严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。12.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为 A精神障碍的发生与躯
23、体疾病的发生有时间上的密切联系 B起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍 C精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期。 D精神症状常有昼重夜轻的特点 E精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。13.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则
24、以下哪项不正确 A首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等 C护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则 E要考虑治疗药物对患者的副作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 躯体疾病所致精神障碍随着躯体疾病的好转，精神症状也会逐渐好转，如需用抗精神病药物时，因患者的耐受性低，应该短期小剂量使用，一旦精神症状控制即可考虑减量或停用。14.关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确 A精神神经症状多发生于发热期和多尿期 B症状持续 12 周，如有严重并发症则预后不良 C精神症状以意识障碍最多
25、见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动 D可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状 E精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 流行性出血热又称为肾综合征出血热，是一种以发热、出血、休克、和急性肾衰竭为主的急性传染病。临床表现分为：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期。精神症状主要有意识障碍、烦躁多动等兴奋状态、偶发的假性痴呆，其中以意识障碍最多见，多出现在低血压期和少尿期。15.有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是 A患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位 B可通过预防性心理治疗
26、防止脑外伤后综合征的发生 C精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗 D可给予小剂量的抗焦虑剂 E可应用改善脑代谢的药物减轻症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物
27、。16.患者，男性，26 岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是 A阿米替林 B氯丙嗪 C丙米嗪 D氯米帕明 E盐酸氟西汀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作，而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直一阵挛性抽搐，故阿米替林、丙米嗪及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于 SSRI类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。17.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括 A性别、年龄、病程 B肿瘤的部位
28、C缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状 D颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关 E性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。18.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是 A凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术 B对有脑疝的患者应先降压后再进行手术 C放射治疗不适合垂体腺瘤 D化学药物治疗以鞘内给药为主 E大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主
29、，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。19.患者，男性，57 岁。肺气肿 10余年，感冒后咳嗽伴发热 3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是
30、 A在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 B安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心 C向护士或同病室的病友了解情况 D注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生 E复查心电图，做血气分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。20.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是 A感觉性失语 B钩回发作 C幻听 D情感障碍 E运动性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 颞叶 Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻
31、听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。21.患者，男性，34 岁。2 年前头颅 CT检查发现额叶胶质瘤，行手术切除，未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落，时有情绪不稳，活动减少，消极悲观，应用抗抑郁剂治疗 2天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，以下处理措施中不恰当的是： A检查患者的意识状况 B对患者进行全面仔细的体检 C向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源，进行呕吐物的检测 D行头颅 CT检查 E大量补液，对症支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者为脑肿瘤患者，肿瘤切除术后出现所致精神障碍，主要表现为
32、抑郁症状，给予抗抑郁剂治疗后出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，此时首先要排除由于不洁饮食引起的肠道疾病，通过向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源进行呕吐物的检测可排除；其次要排除由于肿瘤转移或再生引起的颅内压增高，此时要仔细检查患者的意识状态、神经系统体征，进行脑影像学检查。在诊断未明确前禁忌大量补液，以免加重颅内压增高症状。22.患儿，12 岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是 A脑膜瘤 B髓母细胞瘤 C垂体肿瘤 D形状胶质细胞瘤 E神经鞘瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 髓母细胞瘤 80%发生在 15岁以下儿童，生长于小脑中线，
33、可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。二、B 型题(总题数：2，分数：2.50) A导致的典型症状是遗忘综合征 B反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验 CGerstmann 综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等 D约一半患者会出现癫痫 E常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是（分数：1.50）(1).额叶肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).颞叶肿瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).顶叶肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 颅肿瘤所致精神症状与所损部位有关。额叶
34、损伤主要有运动、语言和精神活动障碍，额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻嗅、幻味为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感；顶叶受损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起 Gerstmann综合征。 A最易出现癫痫发作 B出现内分泌功能障碍 C典型症状是遗忘综合征 D躁狂发作 E典型症状是幻视（分数：1.00）(1).第三脑室附近脑瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).枕叶肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 累及第三脑室的肿瘤约有 14%存在记忆缺损，典型的表现为遗忘-虚构综合征；枕叶肿瘤可出现偏盲、对颜色的视觉丧失，枕叶的刺激性病灶可引起原始性幻视，累及颞顶叶时有复杂的视幻觉。
