1、三基培训考试传染科学细菌感染伤寒、副伤寒及答案解析(总分：41.99，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：2，分数：2.00)1.伤寒复发 （分数：1.00）_2.伤寒再燃（分数：1.00）_二、选择题(总题数：5，分数：5.00)3.最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是：（） （分数：1.00）A.伤寒极期病人B.潜伏期末的病人C.暂时带菌者D.慢性带菌者E.伤寒恢复期及缓解期病人4.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过：（） （分数：1.00）A.动脉进入B.肝门静脉进入C.直接从肠壁穿过进入D.由淋巴管通过胸导管进入E.毛细血管进入5.一位伤寒极期患者高热，24 h 体温相差超过
2、1，但最低未达正常，此热型为：（） （分数：1.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.马鞍热6.明确为伤寒的病人，病史中在病程第 23周时最严重的并发症是：（） （分数：1.00）A.中毒性肝炎B.中毒性心肌炎C.肠穿孔D.肠出血E.支气管肺炎7.女，31 岁，2002 年 8月 3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第 6天热达39.8，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率 88次分，律齐，肺（-），肝肋下 3 cm，脾肋下 4 cm，血白细胞 3.5109L，中性 0.56，淋巴 0.39。以发热待查而入院，诊断应为：（） （分数：1.00）A.流行性
3、乙型脑炎B.革兰阴性杆菌败血症C.肝炎D.伤寒E.流行性感冒第 68 题 男，41 岁，农民，不规则发热持续 2周伴腹胀，近 1周来体温持续 3940，高热时脉率 80次分，肝肋下 2 cm，脾（-），血白细胞 2.5109/L，中性 0.7，淋巴 0.3，入院后第 2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压 9.36.7 kPa（7050 mmHg），原有青霉素过敏史。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.中毒性休克B.伤寒肠出血C.胃十二指肠溃疡出血D.出血性肠炎E.痔疮出血(2).下列处理中错误的是：（） （分数：1.00）A.输血补液纠
4、正血容量B.止血药应用C.抗菌治疗D.立即手术E.禁食，绝对卧床休息(3).病原治疗中应选用：（） （分数：1.00）A.氟嗪酸或环丙氟哌酸B.氨苄西林C.阿莫西林D.氯霉素E.第三代头孢菌素第 910 题 男，41 岁，持续高热 3周伴腹胀，便秘 4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日 10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X 线腹界消失，X 线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞 19.0109L，多核球 85，EOS 计数为零，血清肥达反应：“O” 1640（+），“H” 1640 （+）。（分数：2.00）(1).患者诊断为：（） （分数：1.00）A.
5、斑疹伤寒B.伤寒肠穿孔C.胃穿孔D.阑尾炎穿孔E.腹膜炎(2).此时应选用何种抗生素抗病原治疗：（） （分数：1.00）A.氟嗪酸B.氯霉素C.SMZCoD.氨苄西林E.第三代头孢第 1113 题 男，20 岁，持续高热 1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下 2 cm，质软，脾肋下 2 cm。 （分数：3.00）(1).此时最可能的疾病诊断是：（） （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.病毒性肝炎C.细菌性痢疾D.副伤寒E.葡萄球菌感染(2).此时最有价值的实验室检查为：（） （分数：1.00）A.血常规B.大便常规C.血培养D.肥达反应E.肝功能(3).经 3天有效抗生素治疗后，体温开始下降，腹
6、泻中止，此时最合适的处理为：（） （分数：1.00）A.继续抗生素治疗全程共 2周B.小剂量激素治疗C.保持大便通畅D.补液利尿有助毒素排泄E.绝对卧床休息第 1417 题 男，39 岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热 3周，呈弛张型，40，伴腹胀，有黏液性大便，每天 23次，肝肋下 2 cm，脾肋下 1 cm，血白细胞3.0109/L，中性 0.55，淋巴 0.45，EOS 计数为零，时有咳嗽。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为：（） （分数：1.00）A.日本血吸虫病B.伤寒C.疟疾D.败血症E.粟粒性肺结核(2).入院后第 2天，突发右下腹痛，大汗淋
7、漓，此时应先做的检查是：（）（分数：1.00）A.腹部 X线摄片B.B超C.血常规检查D.腹部 CTE.腹腔穿刺(3).体检：有下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做的紧急处理是：（） （分数：1.00）A.绝对卧床休息B.禁食C.镇静D.立即手术E.抗感染治疗(4).病变部位最可能的是：（） （分数：1.00）A.胃或十二指肠B.空肠末端C.回肠末端D.横结肠E.降结肠第 1820 题 男，40 岁，农民，渐起高热已 11天，为稽留热，40，同时伴有纳呆，脉搏 88次分,轻度黄疸及肝、脾肿大，AIT 200 U，精神萎靡，无腹胀及腹水症。（分数：3.00）(1).此时最合适的治疗是：（） （分数：
8、1.00）A.补液，退热剂应用B.大剂量青霉素C.应用第三代喹诺酮药物D.应用第二代头孢菌素E.选用红霉素(2).病程第 2周，患者体温渐降，但便秘已 5天，此时处理应为：（） （分数：1.00）A.应用强导泻药通便B.生理盐水低位灌肠C.米醋高位灌肠D.用新斯的明E.食用粗纤维食品(3).确诊患者所患疾病最适宜的检查是：（） （分数：1.00）A.严格测体温B.做血嗜酸性粒细胞绝对计数C.血培养D.血沉E.大便培养四、B 型题(总题数：3，分数：8.00)第 2123 题 A 骨髓培养 B 血培养 C 尿培养 D 大便培养 E 肥达反应（分数：3.00）(1).伤寒第 12周时阳性率最高的是
9、：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒第 34周时阳性率最高的是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).整个伤寒病程中阳性率均不高的是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.第 2426 题 A 血培养 B 骨髓培养 C 大便培养 D 尿培养 E 胆汁培养（分数：3.00）(1).已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用的培养是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).解除伤寒病人隔离，应采用的培养是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).伤寒慢性带菌者必要时应采取的培养是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.第 2728
10、 题 伤寒并发症有 A 肠穿孔 B 肠出血 C 支气管肺炎 D 中毒性肝炎 E 中毒性心肌炎（分数：2.00）(1).伤寒第 3周体温从 40突起下降，伴冷汗，脉快，可能是并发：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).老年伤寒患者常易并发：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、C 型题(总题数：2，分数：5.00)第 2931 题 A 伤寒原发性菌血症 B 伤寒第二次菌血症 C 两者均是 D 两者均不是（分数：3.00）(1).释放内毒素产生伤寒症状：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).血培养阳性率最高的是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(3).不产生
11、临床症状，临床上称为潜伏期：（）（分数：1.00）A.B.C.D.第 3233 题 A 伤寒复发 B 伤寒复燃 C 两者均是 D 两者均不是（分数：2.00）(1).血培养可分离到伤寒杆菌：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).血清肥达反应可立即再升高：（）（分数：1.00）A.B.C.D.六、PMP 型题(总题数：1，分数：1.00)急诊病员，高热 39持续 10天，伴肠胀气，神志恍惚，谵妄，肺部无啰音，心率 80次分，巩膜微黄（分数：0.99）(1). 急诊应做下列哪些处理： 做血常规（） 做尿常规、尿三胆（） 肝功能检查（） 凝血酶原时间测定（） 胸片（） 开通静脉输液通路（）
12、 血培养一般菌（） 血培养真菌（） 注射退热剂（） 头置冰袋（） 11 头颅 CT（） 12 做脑脊液检查（）（分数：0.33）_(2). 患者经退热剂治疗后热下降至 375 时，神志略有改善，血白细胞 3.0109/L（3 000/mm3），多核 0.75，淋巴 0.25，凝血酶原时间 正常，高热时心率 8086次分。应做的处理是： 做血 EOS绝对计数（） 血肥达反应（） 抗生素选用氨苄西林（） 用泻剂通便（） 用支链氨基酸制剂治疗（） 做骨髓穿刺及培养（） 选用地寒米松退热（） 输血或输白细胞（） 加用兴奋骨髓增生药物（）（分数：0.33）_(3). 血 EOS计数为零，体检发现肝脾肿大
13、，体温仍 39，应做的处理是： 重新讯问病史及发病经过（） B 超查肝、胆、胰、脾（） 尿培养一般菌（） 吸氧（） 抗菌药物改成喹诺酮类（） 肠胀气用新斯的明（） 饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便（） 饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物（） 静脉输 1 5002 000 ml液体（） 加强支持疗法（）（分数：0.33）_七、填空题(总题数：2，分数：2.00)8.伤寒 1 、 2 为主要的严重并发症。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_9.伤寒临床特征为 1 、 2 、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1
14、:_八、是非题(总题数：2，分数：2.00)10.伤寒患者饮食不当,有可能诱发肠出血、肠穿孔。（分数：1.00）A.正确B.错误11.伤寒患者高热时不宜用物理降温方法，宜用大量退热药。（分数：1.00）A.正确B.错误九、问答题(总题数：2，分数：2.00)12.请试述伤寒典型的临床表现的四期经过。 （分数：1.00）_13.请试述伤寒的诊断要点。（分数：1.00）_三基培训考试传染科学细菌感染伤寒、副伤寒答案解析(总分：41.99，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：2，分数：2.00)1.伤寒复发 （分数：1.00）_正确答案：(伤寒复发：少数患者退热后 13周，临床症状再现，血
15、培养再度阳性，称为复发。)解析：2.伤寒再燃（分数：1.00）_正确答案：(伤寒再燃：部分患者在病后 23周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再复升，血培养可为阳性，称为再燃。)解析：二、选择题(总题数：5，分数：5.00)3.最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是：（） （分数：1.00）A.伤寒极期病人B.潜伏期末的病人C.暂时带菌者D.慢性带菌者 E.伤寒恢复期及缓解期病人解析：4.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过：（） （分数：1.00）A.动脉进入B.肝门静脉进入C.直接从肠壁穿过进入D.由淋巴管通过胸导管进入 E.毛细血管进入解析：5.一位伤寒极期患者高热，24 h 体温相差超过
16、1，但最低未达正常，此热型为：（） （分数：1.00）A.稽留热B.弛张热 C.间歇热D.回归热E.马鞍热解析：6.明确为伤寒的病人，病史中在病程第 23周时最严重的并发症是：（） （分数：1.00）A.中毒性肝炎B.中毒性心肌炎C.肠穿孔 D.肠出血E.支气管肺炎解析：7.女，31 岁，2002 年 8月 3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第 6天热达39.8，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率 88次分，律齐，肺（-），肝肋下 3 cm，脾肋下 4 cm，血白细胞 3.5109L，中性 0.56，淋巴 0.39。以发热待查而入院，诊断应为：（） （分数：1.
17、00）A.流行性乙型脑炎B.革兰阴性杆菌败血症C.肝炎D.伤寒 E.流行性感冒解析：第 68 题 男，41 岁，农民，不规则发热持续 2周伴腹胀，近 1周来体温持续 3940，高热时脉率 80次分，肝肋下 2 cm，脾（-），血白细胞 2.5109/L，中性 0.7，淋巴 0.3，入院后第 2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压 9.36.7 kPa（7050 mmHg），原有青霉素过敏史。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.中毒性休克B.伤寒肠出血 C.胃十二指肠溃疡出血D.出血性肠炎E.痔疮出血解析：(2).下列处理中错误的是：（）
18、（分数：1.00）A.输血补液纠正血容量B.止血药应用C.抗菌治疗D.立即手术 E.禁食，绝对卧床休息解析：(3).病原治疗中应选用：（） （分数：1.00）A.氟嗪酸或环丙氟哌酸 B.氨苄西林C.阿莫西林D.氯霉素E.第三代头孢菌素解析：第 910 题 男，41 岁，持续高热 3周伴腹胀，便秘 4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日 10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X 线腹界消失，X 线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞 19.0109L，多核球 85，EOS 计数为零，血清肥达反应：“O” 1640（+），“H” 1640 （+）。（分数：2.00）
19、(1).患者诊断为：（） （分数：1.00）A.斑疹伤寒B.伤寒肠穿孔 C.胃穿孔D.阑尾炎穿孔E.腹膜炎解析：(2).此时应选用何种抗生素抗病原治疗：（） （分数：1.00）A.氟嗪酸 B.氯霉素C.SMZCoD.氨苄西林E.第三代头孢解析：第 1113 题 男，20 岁，持续高热 1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下 2 cm，质软，脾肋下 2 cm。 （分数：3.00）(1).此时最可能的疾病诊断是：（） （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.病毒性肝炎C.细菌性痢疾D.副伤寒 E.葡萄球菌感染解析：(2).此时最有价值的实验室检查为：（） （分数：1.00）A.血常规B.大便常规C.血培养
20、 D.肥达反应E.肝功能解析：(3).经 3天有效抗生素治疗后，体温开始下降，腹泻中止，此时最合适的处理为：（） （分数：1.00）A.继续抗生素治疗全程共 2周 B.小剂量激素治疗C.保持大便通畅D.补液利尿有助毒素排泄E.绝对卧床休息解析：第 1417 题 男，39 岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热 3周，呈弛张型，40，伴腹胀，有黏液性大便，每天 23次，肝肋下 2 cm，脾肋下 1 cm，血白细胞3.0109/L，中性 0.55，淋巴 0.45，EOS 计数为零，时有咳嗽。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为：（） （分数：1.00）A.日本血吸虫
21、病B.伤寒 C.疟疾D.败血症E.粟粒性肺结核解析：(2).入院后第 2天，突发右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做的检查是：（）（分数：1.00）A.腹部 X线摄片 B.B超C.血常规检查D.腹部 CTE.腹腔穿刺解析：(3).体检：有下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做的紧急处理是：（） （分数：1.00）A.绝对卧床休息B.禁食C.镇静D.立即手术 E.抗感染治疗解析：(4).病变部位最可能的是：（） （分数：1.00）A.胃或十二指肠B.空肠末端C.回肠末端 D.横结肠E.降结肠解析：第 1820 题 男，40 岁，农民，渐起高热已 11天，为稽留热，40，同时伴有纳呆，脉搏 88次分,轻度黄疸
22、及肝、脾肿大，AIT 200 U，精神萎靡，无腹胀及腹水症。（分数：3.00）(1).此时最合适的治疗是：（） （分数：1.00）A.补液，退热剂应用B.大剂量青霉素C.应用第三代喹诺酮药物 D.应用第二代头孢菌素E.选用红霉素解析：(2).病程第 2周，患者体温渐降，但便秘已 5天，此时处理应为：（） （分数：1.00）A.应用强导泻药通便B.生理盐水低位灌肠 C.米醋高位灌肠D.用新斯的明E.食用粗纤维食品解析：(3).确诊患者所患疾病最适宜的检查是：（） （分数：1.00）A.严格测体温B.做血嗜酸性粒细胞绝对计数C.血培养 D.血沉E.大便培养解析：四、B 型题(总题数：3，分数：8.
23、00)第 2123 题 A 骨髓培养 B 血培养 C 尿培养 D 大便培养 E 肥达反应（分数：3.00）(1).伤寒第 12周时阳性率最高的是：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).伤寒第 34周时阳性率最高的是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).整个伤寒病程中阳性率均不高的是：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：第 2426 题 A 血培养 B 骨髓培养 C 大便培养 D 尿培养 E 胆汁培养（分数：3.00）(1).已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用的培养是：（） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2)
24、.解除伤寒病人隔离，应采用的培养是：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).伤寒慢性带菌者必要时应采取的培养是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：第 2728 题 伤寒并发症有 A 肠穿孔 B 肠出血 C 支气管肺炎 D 中毒性肝炎 E 中毒性心肌炎（分数：2.00）(1).伤寒第 3周体温从 40突起下降，伴冷汗，脉快，可能是并发：（） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).老年伤寒患者常易并发：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：五、C 型题(总题数：2，分数：5.00)第 2931 题 A 伤寒原发性菌血症 B 伤寒第二次菌
25、血症 C 两者均是 D 两者均不是（分数：3.00）(1).释放内毒素产生伤寒症状：（） （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).血培养阳性率最高的是：（） （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).不产生临床症状，临床上称为潜伏期：（）（分数：1.00）A. B.C.D.解析：第 3233 题 A 伤寒复发 B 伤寒复燃 C 两者均是 D 两者均不是（分数：2.00）(1).血培养可分离到伤寒杆菌：（） （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).血清肥达反应可立即再升高：（）（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：六、PMP 型题(总题数：1，分数：1.00)急诊
26、病员，高热 39持续 10天，伴肠胀气，神志恍惚，谵妄，肺部无啰音，心率 80次分，巩膜微黄（分数：0.99）(1). 急诊应做下列哪些处理： 做血常规（） 做尿常规、尿三胆（） 肝功能检查（） 凝血酶原时间测定（） 胸片（） 开通静脉输液通路（） 血培养一般菌（） 血培养真菌（） 注射退热剂（） 头置冰袋（） 11 头颅 CT（） 12 做脑脊液检查（）（分数：0.33）_正确答案：(（1） + + + + + + + + 11 12)解析：(2). 患者经退热剂治疗后热下降至 375 时，神志略有改善，血白细胞 3.0109/L（3 000/mm3），多核 0.75，淋巴 0.25，凝血酶
27、原时间 正常，高热时心率 8086次分。应做的处理是： 做血 EOS绝对计数（） 血肥达反应（） 抗生素选用氨苄西林（） 用泻剂通便（） 用支链氨基酸制剂治疗（） 做骨髓穿刺及培养（） 选用地寒米松退热（） 输血或输白细胞（） 加用兴奋骨髓增生药物（）（分数：0.33）_正确答案：(（2） + + + + + )解析：(3). 血 EOS计数为零，体检发现肝脾肿大，体温仍 39，应做的处理是： 重新讯问病史及发病经过（） B 超查肝、胆、胰、脾（） 尿培养一般菌（） 吸氧（） 抗菌药物改成喹诺酮类（） 肠胀气用新斯的明（） 饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便（） 饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有
28、渣的食物（） 静脉输 1 5002 000 ml液体（） 加强支持疗法（）（分数：0.33）_正确答案：(（3） + 0 0 + + +)解析：七、填空题(总题数：2，分数：2.00)8.伤寒 1 、 2 为主要的严重并发症。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肠出血）填空项 1:_ （正确答案：肠穿孔）解析：9.伤寒临床特征为 1 、 2 、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：持续发热）填空项 1:_ （正确答案：相对缓脉）填空项 1:_ （正确答案：白细胞减少）解析：八、是非题(总题数：2，分数：2.00)10.伤寒
29、患者饮食不当,有可能诱发肠出血、肠穿孔。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：11.伤寒患者高热时不宜用物理降温方法，宜用大量退热药。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：九、问答题(总题数：2，分数：2.00)12.请试述伤寒典型的临床表现的四期经过。 （分数：1.00）_正确答案：(伤寒的典型四期： 初期（侵袭期）：病程第 1周。发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，可在 57日内高达 3940，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。 极期：病程第 23周。常有伤寒的典型表现，肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。发热以高热、稽留热为主要热型，持续1014天。神经系统症状：精神恍惚
30、、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现。循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不显。肝、脾肿大 ，并发中毒性肝炎时，肝功能异常，部分病者可有黄疸。病程 713天部分病者皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹）。 缓解期：病程第 34周。体温出现波动，并开始逐步下降。 恢复期：病程第 5周。体温恢复正常，食欲好转。)解析：13.请试述伤寒的诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：(伤寒的诊断要点：（1） 流行病学资料：注意流行地区、季节、当地是否有伤寒正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。 （2） 临床表现：持续发热 1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大等。并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。 （3） 实验室检查：血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应阳性。确诊的依据是检出伤寒沙门菌。)解析：
