1、外科主治医师-小儿普通外科(二)及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、BA1/A2 型题/B(总题数：9，分数：9.00)1.患儿，男，9 岁，家住农村，阵发性腹痛伴恶心吐清水半天来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能是 A.肠重复畸形 B.急性阑尾炎早期 C.急性肠套叠 D.肠系膜淋巴结炎 E.肠蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.小儿急性肠套叠最有特征的体征是 A.呕吐 B.阵发性哭闹 C.果酱样便 D.右上腹腊肠样肿物 E.腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于肠重
2、复畸形病理错误的是 A.可为管状 B.可与正常肠道相同 C.可为囊型 D.重复畸形位丁肠系膜的对侧缘 E.畸形肠管可有肖黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为 A.生后 23 个月 B.生后 1 个月 C.生后 34 周 D.生后 1 周 E.生后 12 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常胰胆管共同通道的长度为 A.1cm B.23.5cm C.0.5cm D.0.8cm E.0.1cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤鉴别主要依据 A.外观形态 B.穿刺为不凝血 C.穿刺有淡黄液体 D.B 超
3、 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.小儿阑尾炎术后常见的并发症有 A.肠粘连 B.腹腔残余脓肿 C.切口感染 D.盆腔脓肿 E.以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.大多数小儿急性肠套叠属于 A.麻痹性 B.原发性 C.局限性 D.继发性 E.动力性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.先天性肛门闭锁，判断直肠末端位置高低最常用的辅助检查是 A.CT 检查 B.立位腹部平片 C.B 超检查 D.倒立侧位摄片 E.直肠肓袋直接穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA3/A4 型题/B(总题数：14，分数：20.50)患儿，男，13 岁。头痛、呕吐、体
4、力下降 2 月。6 个月前，曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已经治愈。腰穿测压 2.74kPa，脑脊液清凉透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大（分数：1.00）(1).最可能的诊断是 A.梗阻性脑积水 B.脑占位性病变 C.交通性脑积水 D.慢性，小脑扁桃体疝 E.颅内感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗手段是 A.颅后窝减压 B.鞘内注射抗生素 C.脑室-腹腔分流术 D.病灶切除术 E.脑室-脑池造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，5 个月，阵发性哭闹伴呕吐 12 小时，呕吐物带胆汁，不愿进食，2小时前排出果酱样大便，腹部查体发现腹部膨隆，右上
5、腹触及一腊肠样包块。（分数：1.00）(1).该患儿所患疾病，最可能为 A.肠扭转 B.先天性肠狭窄 C.小肠肿瘤 D.急性肠套叠 E.美克尔憩室并出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时应进行的检查是 A.X 线空气灌肠 B.CT 检查 C.X 线钡剂灌肠 D.B 超检查 E.手术探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，女，1 个月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。（分数：1.00）(1).确诊的首选检查是 A.ECT B.血胆红素测定 C.CT D.B 超 E.没有一个诊断试验与临
6、床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A.胆管压迫 B.胆道闭锁 C.新生儿肝炎 D.先天性胆总管囊肿 E.病毒感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，5 岁，反复腹痛 3 个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血 WBC810 9/L，P 46%。腹部 B 超未发现异常征象。（分数：1.50）(1).下列疾病中，哪一种可能性最大 A.胆道感染 B.阶段性肠炎 C.肠痉挛症 D.慢性阑尾炎 E.腹型过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.(2).应根据哪项作出判断 A.全身皮肤无黄染及出血点 B.腹平软，无压痛，未及包块 C.腹部 B 超无异常 D.直肠指检(-) E.血 WBC 正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应采取的治疗措施是 A.剖腹探查术 B.口服解痉药 C.口服抗生素 D.腹腔穿刺 E.禁食减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，女，生后 7 天，人工喂养，2 天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是 A.肠旋转不良 B.细菌性痢疾 C.新生儿坏死性小肠结肠炎
8、 D.胎粪性腹膜炎 E.原发性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哪一项检查可以帮助确诊 A.腹部 X 线直立位片 B.钡剂灌肠 C.大便常规+OB D.腹腔穿刺 E.钡餐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生 A.麻痹性肠梗阻 B.腹壁脓肿形成 C.狭窄性肠梗阻 D.感染性休克 E.肠穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为 1.0cm。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是 A
9、.脐疝 B.脐膨出 C.脐炎 D.白线疝 E.腹裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最合理的治疗原则是 A.暂不做处理 B.试行保守治疗 36 个月，如不愈合则手术 C.粘膏法压迫，一定能自愈 D.尽快手术 E.局部理疗可使其愈合（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，10 岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐 4 次，于发病 16 小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规 Hb 131g/L，WBC 14109/L，中性粒细胞 89%。（分数：1.50）(1).进一步应进行的检查是 A.腹腔灌洗 B.腹立位平片 C.腹部 CT D.腹部 B 超 E.血生
10、化检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).出现下列哪种情况提示病情恶化 A.腹泻 B.口干，大汗淋漓 C.高热 D.恶心、呕吐频繁 E.血 WBC 升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若腹穿抽出较多黄色混浊液体，应尽早 A.静点抗生素 B.予以解痉药，缓解腹痛 C.激素治疗 D.手术治疗 E.胃肠减压，输液（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，1 个月，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近 3 天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是 A.幽门痉挛 B.先天性幽门闭锁
11、C.胃食管反流 D.先天性肥厚性幽门狭窄 E.胃扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的辅助检查方法是 A.腹部核素扫描 B.钡灌肠检查 C.B 超检查 D.钡餐检查 E.CT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患儿应首先采取的治疗是 A.行幽门环肌切开术 B.继续喂养观察 C.补液纠正脱水 D.应用抗生素 E.置胃管减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁，生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。（分数：1.50）(1).最可能
12、的诊断 A.乙状结肠过长 B.继发性巨结肠 C.特发性巨结肠 D.先天性巨结肠 E.直肠狭窄畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断还可考虑做何检查 A.肛门直肠测压 B.直肠黏膜 AChE 组织化学检查 C.直肠肛管肌电图检查 D.直肠黏膜病理活检 E.以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患儿如采用手术治疗，下列哪种方式不适合 A.Ikeda 术式 B.Pena 术式 C.Swenon 术式 D.Duhamel 术式 E.Soave 术式（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：
13、精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 腹部平片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。（分数：1.50）(1).临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断 A.纤维结肠镜 B.血培养 C.粪隐血试验 D.钡灌肠 E.血常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).NEC 患儿血培养常有下列哪些细菌生长 A.大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌 B.大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌 C.溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌 D.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌 E.大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).NEC 患儿肠壁上的含气影产生的原因是 A.产气杆菌
14、所致 B.肠节段性坏死所致 C.高压气体透聚浆膜下所致 D.肠壁小穿孔所致 E.肠点状坏死所致（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，4 岁，腹痛 3 天，伴呕吐，45 次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2 周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃（分数：2.00）(1).出现下列哪些情况提示病情恶化 A.腹部出现肌紧张及压痛 B.腹腔穿刺抽出较多渗液 C.腹 X 片示完全性肠梗阻 D.腹胀加重 E.以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选检查方法是 A.腹部 B 超 B.钡餐检查 C.腹立位平片 D
15、.腹部 CT E.钡灌肠检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最有可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.肠旋转不良 C.粪石性肠梗阻 D.粘连性肠梗阻 E.美克尔憩室炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).应根据下列哪项作出判断 A.呕吐、便秘 B.无发热 C.腹痛 D.既往有食入黑枣史 E.呕吐物为黄色液体（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，生后 4 天，足月产，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液体，来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部 X 线检查提示低位肠梗阻。（分数：1.50）(1).该病儿首先应做的检查是 A.肛指检查 B.钡剂灌肠 C.
16、肛管直肠测压 D.倒立位腹部 X 片 E.钡餐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病 A.先天性空肠闭锁 B.新生儿坏死性小肠结肠炎 C.先天性巨结肠 D.先天性回肠狭窄 E.先天性肠旋转不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对此患儿首选的治疗方法是 A.小肠造瘘 B.回流灌肠 C.剖腹探查 D.结肠造瘘 E.输血支持（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁，玩耍后不停哭闹 6 小时，右腹股沟部有一小包块 1 年余，平时平卧后可缩小。查体：右侧阴囊肿胀，腹股沟部可触及肿块，平卧后包块不缩小且有触
17、痛。（分数：2.00）(1).此患儿诊断首先考虑 A.腹疝 B.腹股沟斜疝嵌顿 C.滑动性疝嵌顿 D.腹股沟直疝 E.右侧睾丸肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿首先应采取的治疗措施为 A.镇静解痉 B.局部热敷 C.实行手法复位 D.抬高臀部 E.以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若采取手术治疗，术中的关键问题在于 A.搞清楚疝内容物是什么 B.进行疝内容物回纳修补术 C.鉴别是斜疝还是直疝 D.判断疝内容物的生命力 E.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理
18、A.剖腹行肠切除吻合术 B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术 C.切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术 D.坏死肠管外置术 E.肠切除术后行 McVay 修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，女，6 岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后 7 天，伤口愈合良好。但发热，体温 38.5，下腹胀痛，大便次数多，45 次/日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛（分数：2.00）(1).此病儿应考虑为 A.肠粘连 B.肠道菌群失调 C.阑尾残端炎 D.泌尿系感染 E.盆腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时简单直接的检查手段是 A.直肠指检 B.腹腔穿
19、刺 C.腹部 CT D.血培养及尿常规 E.腹部平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).进一步确诊的检查项目是 A.腹部 B 超 B.钡剂灌肠 C.腹腔镜检查 D.钡餐检查 E.腹部核磁共振检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此病儿的处理原则是 A.禁食、减压 B.经直肠引流 C.加强抗生素治疗 D.开腹探查，经腹引流 E.理疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科主治医师-小儿普通外科(二)答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、BA1/A2 型题/B(总题数：9，分数：9.00)1.患儿，男，9 岁，家住农村，阵发性腹痛伴恶心吐清水半天来院，既往经
20、常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能是 A.肠重复畸形 B.急性阑尾炎早期 C.急性肠套叠 D.肠系膜淋巴结炎 E.肠蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.小儿急性肠套叠最有特征的体征是 A.呕吐 B.阵发性哭闹 C.果酱样便 D.右上腹腊肠样肿物 E.腹胀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.关于肠重复畸形病理错误的是 A.可为管状 B.可与正常肠道相同 C.可为囊型 D.重复畸形位丁肠系膜的对侧缘 E.畸形肠管可有肖黏膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.先天性肥厚性幽门狭窄
21、呕吐开始最常见的时间为 A.生后 23 个月 B.生后 1 个月 C.生后 34 周 D.生后 1 周 E.生后 12 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.正常胰胆管共同通道的长度为 A.1cm B.23.5cm C.0.5cm D.0.8cm E.0.1cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤鉴别主要依据 A.外观形态 B.穿刺为不凝血 C.穿刺有淡黄液体 D.B 超 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.小儿阑尾炎术后常见的并发症有 A.肠粘连 B.腹腔残余脓肿 C.切口感染 D.盆腔脓肿 E.以上均是（分数：1
22、.00）A.B.C.D.E. 解析：8.大多数小儿急性肠套叠属于 A.麻痹性 B.原发性 C.局限性 D.继发性 E.动力性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.先天性肛门闭锁，判断直肠末端位置高低最常用的辅助检查是 A.CT 检查 B.立位腹部平片 C.B 超检查 D.倒立侧位摄片 E.直肠肓袋直接穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、BA3/A4 型题/B(总题数：14，分数：20.50)患儿，男，13 岁。头痛、呕吐、体力下降 2 月。6 个月前，曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已经治愈。腰穿测压 2.74kPa，脑脊液清凉透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、
23、四脑室扩大（分数：1.00）(1).最可能的诊断是 A.梗阻性脑积水 B.脑占位性病变 C.交通性脑积水 D.慢性，小脑扁桃体疝 E.颅内感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).首选的治疗手段是 A.颅后窝减压 B.鞘内注射抗生素 C.脑室-腹腔分流术 D.病灶切除术 E.脑室-脑池造瘘术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患儿，男，5 个月，阵发性哭闹伴呕吐 12 小时，呕吐物带胆汁，不愿进食，2小时前排出果酱样大便，腹部查体发现腹部膨隆，右上腹触及一腊肠样包块。（分数：1.00）(1).该患儿所患疾病，最可能为 A.肠扭转 B.先天性肠狭窄 C.小肠肿瘤 D.急
24、性肠套叠 E.美克尔憩室并出血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).此时应进行的检查是 A.X 线空气灌肠 B.CT 检查 C.X 线钡剂灌肠 D.B 超检查 E.手术探查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患儿，女，1 个月，出生后一周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。（分数：1.00）(1).确诊的首选检查是 A.ECT B.血胆红素测定 C.CT D.B 超 E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最可能的诊断是 A.
25、胆管压迫 B.胆道闭锁 C.新生儿肝炎 D.先天性胆总管囊肿 E.病毒感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患儿，男，5 岁，反复腹痛 3 个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检(-)。血 WBC810 9/L，P 46%。腹部 B 超未发现异常征象。（分数：1.50）(1).下列疾病中，哪一种可能性最大 A.胆道感染 B.阶段性肠炎 C.肠痉挛症 D.慢性阑尾炎 E.腹型过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).应根据哪项作出判断 A.全身皮肤无黄染及出血点 B.腹平软，无压痛
26、，未及包块 C.腹部 B 超无异常 D.直肠指检(-) E.血 WBC 正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).应采取的治疗措施是 A.剖腹探查术 B.口服解痉药 C.口服抗生素 D.腹腔穿刺 E.禁食减压（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患儿，女，生后 7 天，人工喂养，2 天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是 A.肠旋转不良 B.细菌性痢疾 C.新生儿坏死性小肠结肠炎 D.胎粪性腹膜炎 E.原发性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.
27、 D.E.解析：(2).哪一项检查可以帮助确诊 A.腹部 X 线直立位片 B.钡剂灌肠 C.大便常规+OB D.腹腔穿刺 E.钡餐（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).病人在治疗过程中，腹胀明显，出现呼吸急促，腹透示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，可能发生 A.麻痹性肠梗阻 B.腹壁脓肿形成 C.狭窄性肠梗阻 D.感染性休克 E.肠穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患儿，男，3 岁，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为 1.0cm。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是 A.脐疝 B.脐膨出 C.脐炎 D.白线疝
28、E.腹裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最合理的治疗原则是 A.暂不做处理 B.试行保守治疗 36 个月，如不愈合则手术 C.粘膏法压迫，一定能自愈 D.尽快手术 E.局部理疗可使其愈合（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患儿，男，10 岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐 4 次，于发病 16 小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规 Hb 131g/L，WBC 14109/L，中性粒细胞 89%。（分数：1.50）(1).进一步应进行的检查是 A.腹腔灌洗 B.腹立位平片 C.腹部 CT D.腹部 B 超 E.血生化检查（分数：0.50）A
29、.B. C.D.E.解析：(2).出现下列哪种情况提示病情恶化 A.腹泻 B.口干，大汗淋漓 C.高热 D.恶心、呕吐频繁 E.血 WBC 升高（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).若腹穿抽出较多黄色混浊液体，应尽早 A.静点抗生素 B.予以解痉药，缓解腹痛 C.激素治疗 D.手术治疗 E.胃肠减压，输液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患儿，男，1 个月，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近 3 天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是 A.幽门痉挛 B.先天性幽门闭锁 C
30、.胃食管反流 D.先天性肥厚性幽门狭窄 E.胃扭转（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).首选的辅助检查方法是 A.腹部核素扫描 B.钡灌肠检查 C.B 超检查 D.钡餐检查 E.CT 检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该患儿应首先采取的治疗是 A.行幽门环肌切开术 B.继续喂养观察 C.补液纠正脱水 D.应用抗生素 E.置胃管减压（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患儿，男，3 岁，生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。（分数：1
31、.50）(1).最可能的诊断 A.乙状结肠过长 B.继发性巨结肠 C.特发性巨结肠 D.先天性巨结肠 E.直肠狭窄畸形（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为明确诊断还可考虑做何检查 A.肛门直肠测压 B.直肠黏膜 AChE 组织化学检查 C.直肠肛管肌电图检查 D.直肠黏膜病理活检 E.以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患儿如采用手术治疗，下列哪种方式不适合 A.Ikeda 术式 B.Pena 术式 C.Swenon 术式 D.Duhamel 术式 E.Soave 术式（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患儿，男，生后 7 天，出生时有
32、窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 腹部平片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。（分数：1.50）(1).临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断 A.纤维结肠镜 B.血培养 C.粪隐血试验 D.钡灌肠 E.血常规（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).NEC 患儿血培养常有下列哪些细菌生长 A.大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌 B.大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌 C.溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌 D.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌 E.大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析
33、：(3).NEC 患儿肠壁上的含气影产生的原因是 A.产气杆菌所致 B.肠节段性坏死所致 C.高压气体透聚浆膜下所致 D.肠壁小穿孔所致 E.肠点状坏死所致（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患儿，男，4 岁，腹痛 3 天，伴呕吐，45 次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2 周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃（分数：2.00）(1).出现下列哪些情况提示病情恶化 A.腹部出现肌紧张及压痛 B.腹腔穿刺抽出较多渗液 C.腹 X 片示完全性肠梗阻 D.腹胀加重 E.以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解
34、析：(2).首选检查方法是 A.腹部 B 超 B.钡餐检查 C.腹立位平片 D.腹部 CT E.钡灌肠检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最有可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.肠旋转不良 C.粪石性肠梗阻 D.粘连性肠梗阻 E.美克尔憩室炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).应根据下列哪项作出判断 A.呕吐、便秘 B.无发热 C.腹痛 D.既往有食入黑枣史 E.呕吐物为黄色液体（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患儿，男，生后 4 天，足月产，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液体，来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部 X 线检查提示低位肠梗阻。（分数：1.50）(1).该病儿首先应做的检查是 A.肛指检查 B.钡剂灌肠 C.肛管直肠测压 D.倒立位腹部 X 片 E.钡餐（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病 A.先天性空肠闭锁 B.新生儿坏死性小肠结肠炎 C.先天性巨结肠 D.先天性回肠狭窄 E.先天性肠旋转不良（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).对此患儿首选的治疗方法是 A.小肠造瘘 B.回流灌肠 C.剖腹探查 D.结肠造瘘 E.输血支持（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
