1、第三节 病人常见心理变化和心理问题,病人患病后受到疾病的折磨和精神上的痛苦，常产生许多心理反应。 如：痛苦、焦虑、恐惧等。,一、常见的心理变化,认知变化 包括感觉、知觉、思维、记忆以及判断力等。 情绪变化 包括压抑、低沉以及抑郁情绪 记忆变化 包括近记忆障碍等。 思维变化 判断力下降、做事犹豫不决、甚至对简单的治疗方案亦表示怀疑。 护理 应针对病人存在的问题，耐心细致地给与疏导解释，支持和帮助。,人格变化和意志行为变化 人格表现不稳定 过多的依赖性 意志行为减退 自制力下降 护理 支持、疏导、干预治疗。,二、常见心理问题,有些病人经过心理正常变化后，一部分病人可以尽快恢复角色，接受正常的治疗。
2、 有部分病人由正常的心理变化转换成心理问题。,常见的心理问题包括 焦虑心理 恐惧心理 抑郁心理 孤独感 依赖心理 退化心理 猜疑与怀疑 愤怒 否认心理 自我概念变化与紊乱 过高的期待 遵医行为问题,引发常见心理问题的原因,引发常见心理问题的原因,对疾病的病因、转归、预后、不明确或是过分担心 对某些对机体有威胁的特殊检查不理解或不接受 手术的成功、预后等 医院的特殊环境影响 像甲亢、更年期综合症同时伴有焦虑 特质性焦虑都可以引起焦虑,（一）焦虑心理,期代性焦虑感到行将发生但不能预定的重大事件的不安反应。 分离性焦虑与家人朋友分离的焦虑 阉割性焦虑一种自我完整性的破坏和威胁时产生的心理反应。,（二
3、）恐惧心理,表现为害怕、受惊的感觉、有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动的行为。 生理方面表现为血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频和厌食等。 某些检查和治疗，如剖腹检查、腰穿、骨穿、放射治疗和各种手术治疗都可能成为导致恐惧心理的原因。,（三）抑郁心理,表现为情绪低落、压抑、悲观等。 多见于： 1、重危病人 2、病情不断加重 3、易感素质 4、病理生理因素（如绝经期） 5、目前治疗效果不佳的病情（包括治疗效 果不良和无满意治疗方案的疾病）,（四）孤独感,孤独感或称社会隔离 住院病人远离亲人、与医护人员交谈机会少、病房的单调、其他病人的病情变化都可能成为产生孤独感的原因。 病人感到百无聊赖、度日如年
4、、无安全感、事事小心、不与人接触、盼望亲人探望以及急于出院等。,（五）依赖心理,患病后大多数人会产生依赖心理。病人对自己日常行为生活自理的自信心不足，事事依赖他人去做，行为变得退缩、被动、顺从；感情脆弱；一项独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一项自负好胜的人变得退缩不前。,（六）退化心理,退化心理或称退化状态。行为表现与年龄和社会身份不相符合，突出表现为孩子似的行为。具体表现如： 高度的自我中心 兴趣狭窄 依赖他人 对自身状况全神贯注,（七）猜疑与怀疑,是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，有时会直接影响到病人对客观事物的直接认识。 怀疑包括对医生的诊断、治疗、用药、检验、他人的言语等。,（
5、八）愤怒,当一个人在某一奋斗目标的道路上遇到障碍时会产生愤怒或敌意。 原因可能有环境不利、社会心理问题、疾病自身原因、医患关系等。,（九）否认心理,表现为怀疑和否认自己的患病事实。 否认疾病的存在 否认病情的严重性。,（十）自我概念变化与紊乱,自我概念对个人心理与行为起着重要的监控作用。包括自我认识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我监控。 原因有疾病所造成的应急反应会损害病人的自主感和自负感，使病人控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感。疾病使病人丧失包括健康在内的许多东西。疾病的应激影响病人对外界的挑战,（十一）过高期望,患病者希望尽快治愈疾病，往往对医护人员产生过高期望。 过高期望可能导致病人对治疗提出新药物、新方法。当治疗方法与治疗结果与病人期待值不相符时，病人有时会产生挫折感。,(十二）遵医行为,当病人对医嘱内容未能理解或记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。 如药物服法、剂量记忆不清、药物服用时间、服药禁忌、合并用药的禁忌症等。,
