1、初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 18 及答案与解析1 急性感染性心内膜炎最常见的症状是（A）贫血（B）发热（C）栓塞（D）乏力（E）疼痛2 急性感染性心内膜炎致病菌最主要为（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）肺炎球菌（D）流感杆菌（E）变形杆菌3 亚急性感染性心内膜炎致病菌最重要为（A）白色葡萄球菌（B）产气杆菌（C）草绿色链球菌（D）肠球菌（E）真菌4 感染性心内膜炎经胸部超声可诊断出的赘生物达（A）4050（B） 5075（C） 6070（D）6080（E）75以上5 病程超过多少周以上的亚急性感染性心内膜炎病人行免疫学检查可检出类风湿因子阳性（A）2（B）
2、4（C） 6（D）8（E）106 关于人工瓣膜心内膜炎正确的描述是（A）发生于人工瓣膜置换术后 60d 以内者为早期人工瓣膜心内膜炎， 60d 以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎（B）除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏、瓣环周围组织和心肌脓肿（C）最常累及主动脉瓣，术后发热、出现新杂音、脾大或周围栓塞征，血培养同一种细菌阳性结果至少 2 次，可诊断本病（D）有瓣膜再置换适应证者，应早期手术（E）本病预后良好7 关于感染性心内膜炎正确采血方法是（A）需在体温升高时采血（B）已用过抗生素者，停药 27d 后采血（C）对于未经治疗的亚急性病人，应在第 1 天每间隔 1h 采血 1 次，共 3
3、 次（D）急性病人应在入院后立即安排采血，在 3h 内每间隔 1h 采血 1 次，共取 3 次血标本后，按医嘱开始治疗（E）每次采血 1020ml，同时做需氧和厌氧培养8 关于静脉药瘾者心内膜炎描述正确的是（A）多见于年轻男性（B）致病菌最常来源于皮肤，药物污染者，少见（C）金黄色葡萄球菌为主要致病菌（D）大多不会累及正常心瓣膜（E）急性发病者多见，常伴有迁移性感染灶9 自体辩膜感染性心内膜炎并发症包括（A）心脏并发症（B）细菌性动脉瘤（C）迁移性脓肿（D）神经系统并发症（E）肾脏并发症10 感染性心内膜炎根据病程可分为（A）自体瓣膜感染性心内膜炎（B）静脉药瘾者心内膜炎（C）急性感染性心内膜
4、炎（D）亚急性感染性心内膜炎（E）人工瓣膜心内膜炎三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 感染性心内膜炎按病程可分为_、_。12 亚急性感染性心内膜炎病原体以_多见，其次为_。13 急性感染性心内膜炎的特征为病原体主要为_。14 感染性心内膜病人行心脏超声见巨大赘生物时，观察病人有无栓塞征象，应重点观察瞳孔、_、肢体活动及皮肤_等。15 急性感染性心内膜炎病人应在入院后立即安排采血，在 3h 内每间隔_h采血 1 次，共取_次血标本后，按医嘱开始治疗。16 感染性心内膜炎病程进展慢，不会引起瓣膜损坏。（A）正确（B）错误17 引起急性自体瓣膜心内膜炎的主要是 A 族链球菌。
5、（A）正确（B）错误18 感染性心内膜炎发热一般不超过 385。（A）正确（B）错误19 药物敏感试验可提供感染性心内膜炎准确可靠的依据。（A）正确（B）错误20 青霉素是感染性心内膜炎的首选药物。（A）正确（B）错误21 感染性心内膜炎22 Osier 结节23 Roth 斑24 Janeway 损害25 简述感染性心内膜炎病人正确采集血标本的方法。26 感染性心内膜炎病人应如何做好预防栓塞发生的护理?27 简述感染性心内膜炎病人体温过高的护理要点。28 试述自体瓣膜感染性心内膜炎的临床表现。初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块
6、】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病病人的护理三、填空题请
7、完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 【正确答案】 急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 草绿色链球菌 肠球菌【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 金黄色葡萄球菌【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 神志 温度【知识模块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 1 3【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理19 【正确答
8、案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 感染性心内膜炎是指心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物少量炎症细胞，瓣膜为最常受囊部位。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 Osler 结节是指亚急性感染性心内膜炎者在指和趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 Roth 斑是指视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 Janeway 损害
9、为手掌和足底处直径 14mm 的无痛性出血红斑。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理25 【正确答案】 做好解释工作，取得病人及家属的配合。对于未经治疗的亚急性病人，应在第 1 天每间隔 1h 采血 1 次，共 3 次。如次日未见细菌生长，重复采血 3 次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药 27d 后采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在 3h 内每间隔 1h 采血 1 次，共取 3 次血标本后，按医囊开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温丹高时采血。每次采。血1020ml，同时做需氧和厌氧培养。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 心脏超声可见巨大赘生物的病人，
10、应绝对卧床体息，防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能，出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞盼可能；当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑栓塞可能；当出现肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能，应及时报告医生并协助处理。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理27 【正确答案】 (1)观察体温及皮肤黏膜变化，46h 侧量体温 1 次。观察皮肤黏膜损害情况，发现异常及时汇报医生。(2)正确采集血标本，每次采
11、血 1020ml，同时做需氧菌和厌氧菌培养。(3)给予清淡、高蛋、高热量、高维生索、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗。鼓励病人多饮求，做好口腔护理。(4)高热病人应卧床休息，注意病室温度和湿度适宜。(5)遵医嘱应用抗生素治疗，观察药物疗效，可能产生的不良反应，严格按时间用药，以确保维持有效的血药浓度。注意保护静脉，可使用静脉留置针，避免多次穿刺增加病人痛苦。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理28 【正确答案】 (1)发热是最常见的症状。亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。可有弛张性低热，一般不超过 39，午后和晚上高热，常伴有头痛、背痛和肌肉关节痛。急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战。突发心力衰竭者较为常见。(2)心脏杂音：绝大多数病人有病理性杂音，可由基础心脏病或心内膜炎导致瓣膜损害所致。(3)周围体征多为非特异性，包括瘀点、指(趾) 甲下线状出血、Osler 结节、Roth斑、Janeway 损害等。(4)动脉栓塞可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢。(5)感染的非特异性症状：如贫血、脾大等，部分病人可见杵状指(趾)。(6)并发症如心力衰竭、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿、肾损害等。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
