1、妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 13 及答案与解析0 女性，27 岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗 6 个月、雌一孕激素治疗 3 个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。1 在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括（A）体态检查，女性或男性体态（B）有无胡须，有无喉结、体毛（C）乳房检查（D）妇科检查（E）血 FSH、LH 、PRL 、E 、T、PRL 、TSH2 如体格检查呈男性体态，身高 176cm，喉结清晰较大，乳房 Tanner期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约 3cm、直径约 15cm，会阴后部融合，
2、阴道短浅指压约 4cm 深；右侧大阴唇内可触及“ 睾丸”，左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH 和 LH 达绝经后水平；染色体核型为 46，XY ；B 超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是（A）女性假两性畸形（B）男性假两性畸形（C）真良性畸形（D）雄激素不敏感综合征(不完全型)（E）先天性肾上腺皮质增生3 需要的妇科治疗包括（A）去除浓密阴毛（B）切除喉结（C）阴蒂体和阴蒂头全部切除（D）阴蒂体和阴蒂头大部分切除（E）切除双侧睾丸3 女性，25 岁，婚后 2 年同居，性生活正常，未孕来诊。14 岁初潮，月经稀发36 个月 1 次，量少，20 岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。
3、自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约 154cm。4 可能的临床诊断是（A）女性假两性畸形（B）男性假两性畸形（C）真良性畸形（D）性腺发育不全（E）先天性肾上腺皮质增生5 体格检查：脐一耻间少量体毛，乳房 Tanner期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约 25cm，直径约 10cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及“睾丸” ；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是（A）女性假两性畸形（B）男性假两性畸形（C）
4、真良性畸形（D）性腺发育不全（E）先天性肾上腺皮质增生6 应选择的辅助检查包括（A）血 FSH（B）血 LH（C）肾脏 CT（D）垂体 MRI（E）血 17a 羟孕酮7 如果染色体核型为 46，XX，血 17a 羟孕酮、睾酮、 ACTH 显著增高，可确诊为（A）女性假两性畸形（B）男性假两性畸形（C）真良性畸形（D）性腺发育不全（E）先天性肾上腺皮质增生8 该病例需要的治疗包括（A）拔除体毛（B）切除喉结（C）阴蒂体和阴蒂头全部切除（D）阴蒂体和阴蒂头大部分切除（E）终生服用糖皮质激素维持量8 女性，30 岁，婚后 5 年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产 1 次，药物流产 2 次，
5、近次流产 1 月前。前来咨询避孕的方法。9 医生推荐的安全可靠、不影响半年后妊娠的方法是（A）应急避孕药左炔诺孕酮（B）紧急避孕药米非司酮（C）安全期避孕（D）宫内缓释系统（E）阴茎套10 半年后该女性妊娠，停经 63 天时出现少量阴道流血，伴轻微下腹部痛，B 超检查显示妊娠囊 30cm，囊内见胎芽，但无原始心管波动。68 天复查 B 超仍未见原始心管波动，血孕酮 10ngml。处理原则是（A）继续观察（B） hCG 保胎（C）黄体酮保胎（D）药物流产（E）手术吸宫术11 如果该患者适于手术负压吸引清宫术，应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症，包括（A）漏吸（B）子宫穿孔（C）吸宫不全（
6、D）术后月经异常（E）术中出血12 该女性清宫后半年再次妊娠，并顺利渡过妊娠期，经阴自然分娩。母乳喂养，产褥期后来咨询避孕方法，月经未复潮。医生推荐可选择方法是（A）应急避孕药左炔诺孕酮（B）紧急避孕药米非司酮（C）安全期避孕（D）输卵管结扎（E）宫内节育器13 该女性选择宫内节育器避孕，放置前医生应告知 IUD 的不良反应和并发症，包括（A）不规则出血（B）月经量多（C）腰骶部坠胀痛（D）子宫穿孔（E）IUD 嵌顿14 该女性在放置 IUD 后 2 年，停经 53 天再次妊娠，B 超显示宫腔内妊娠囊29cm，未见 IUD 影像，盆腔 X 线片显示 IUD 位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠
7、。临床诊断和处理包括（A）早孕（B）子宫穿孔（C） IUD 嵌顿（D）IUD 异位（E）带器妊娠14 女性，28 岁，因停经 42 天，阴道点滴流血 1 天就诊。G 3P1，7 个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3 个月前恢复月经。平时月经规律，562829，未行避孕措施。15 为明确诊断首先应做的检查有哪些（A）妇科 B 超（B）妇科检查（C）尿妊娠试验（D）血 AFP（E）血 HCG16 询问病史，患者孕前曾行常规妇科检查，未见异常。首先考虑与下列哪些疾病鉴别（A）功血（B）不全流产（C）先兆流产（D）葡萄胎（E）侵蚀性葡萄胎17 查体：阴道少量血迹，出血来自宫腔，子宫前
8、位增大，如孕 40 天大小，双附件未及明显异常，尿妊娠试验(+)，B 超：宫内可见一约 20cm1 5cm13cm 妊娠囊，可探及胎芽及胎心搏动，临床诊断是（A）早孕（B）先兆流产（C）不全流产（D）难免流产（E）瘢痕子宫18 患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是（A）复方口服避孕药（B）三相口服避孕药（C）单用米非司酮（D）单用米索前列醇（E）米非司酮+米索前列醇19 经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有（A）恶心、呕吐（B）药流不全（C）药流失败（D）流血时间长、贫血（E）感染20 患者流产完全后，咨询可采用的避孕方式，最佳
9、的是（A）复方短效口服避孕药（B）三相短效口服避孕药（C）速效避孕药（D）紧急避孕药（E）阴茎套21 患者要求采用宫内节育器避孕，询问放置后可能出现的不良反应有（A）月经异常（B）腰腹痛（C）阴道分泌物过多（D）节育器材料过敏（E）节育器嵌顿、移位21 女性，27 岁，继发性痛经 2 年，进行性加重，未避孕 1 年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50 天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期2830 天，经期 45 天，量不多，经后少许淋漓出血 12 天；否认其他重大疾病史；性生活史 2 年，G 1P0，丈夫精液检
10、查正常。22 首先考虑的诊断是（A）子宫畸形（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜异位症（D）慢性盆腔炎（E）继发不孕23 首先考虑进行哪几项检查（A）妇科检查（B）盆腔 CT（C） B 型超声（D）血 CA125（E）宫颈 TCT24 该疾病的确诊应首选哪种检查（A）B 型超声（B）盆腔 CT（C）腹腔镜检查（D）剖腹探查（E）血 CAl2525 腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm5cm5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本(左侧卵巢)送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些治疗（A）短效避孕
11、药（B）高效醋酸甲羟孕酮（C）米非司酮（D）合成 17 乙炔睾酮衍生物（E）亮丙瑞林25 女性，22 岁，因阴道流血 12 天伴头晕 2 天入院。既往月经不规律，5153060 天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经 50 天前。查体：T 38，血压 9560mmHg，脉率 115 次分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。26 首先应做的辅助检查（A）盆腔超声（B）尿常规（C） X 线腹部平片（D）血 hCG（E）尿 hCG27 盆腔超声未见明显异常，内膜厚度 5mm，尿 hCG(一) ，血常规示：Hb 70gL，WBC 410 9L，应初步诊断为（A）排卵性功血（B）不全流产（C）无
12、排卵性功血（D）盆腔炎（E）黄体功能不足28 诊断明确后应做的治疗（A）大剂量雌激素止血（B）小剂量雌激素止血（C）贫血严重应输血（D）抗感染治疗（E）血止 3 周后调经妇产科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E2 【正确答案】 B,D3 【正确答案】 D,E4 【正确答案】 A,E5 【正确答案】 A,E6 【正确答案】 A,B,E7 【正确答案】 A,E8 【正确答案】 D,E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A,B,C,D,E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A,B,C,D,E14 【正确答案】 A,D
13、,E15 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 为产后哺乳期，已恢复规律月经，说明卵巢可能恢复排卵，未行避孕措施，现“停经 42 天，阴道点滴流血 1 天”，应检查是否妊娠。16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 有停经及阴道流血，应考虑妊娠及异位妊娠、绒癌可能，绒癌可继发于足月产后；孕前常规妇科检查已做且无异常，可除外宫颈病变、子宫内膜癌等。17 【正确答案】 A,B,E18 【正确答案】 E【试题解析】 药物流产适用于妊娠 7 周内，完全流产率高，不良反应轻。患者现停经 42 天，因现哺乳期且瘢痕子宫，为手术流产高危对象。19 【正确答案】 A,B,C,D,E20 【正确答案】 E【试题解析】 患者现处于哺乳期，最佳方式为工具避孕。21 【正确答案】 A,B,C,D,E22 【正确答案】 B,C,E23 【正确答案】 A,C,D,E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A,B,C,D,E26 【正确答案】 A,D,E27 【正确答案】 C,D28 【正确答案】 A,D,E
