1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 57 及答案与解析1 异位妊娠是指（A）受精卵着床于子宫以外（B）受精卵着床于子宫+附件以外（C）受精卵着床于腹腔以外（D）受精卵着床于子宫体腔以外（E）受精卵着床于宫颈管以外2 关于习惯性流产，下列哪项是错误的（A）每次流产往往发生在相同妊娠月份（B）临床过程和一般流产相同（C）病因之一与染色体异常有关（D）自然流产连续发生两次或以上者（E）晚期习惯性流产常因宫口松弛引起3 下列哪项不属稽留性流产易致严重出血的原因（A）胎盘机化，粘连宫壁，易致残留（B）妊娠子宫血运丰富特易出血（C）稽留日久，易发生凝血功能障碍（D）雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不
2、良（E）胚胎物粘连宫壁，刮宫易造成子宫穿孔4 关于感染性流产的处理，下列何项是错误的（A）原则上先抗生素控制感染，再行刮宫（B）立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素（C）出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。感染控制后再行清宫术（D）患者出现感染性休克，应积极抗休克（E）如出现盆腔脓肿应作切开引流术5 关于过期妊娠，下列哪项是正确的（A）凡预产期超过 2 周，尚未临产者均为过期妊娠（B）妊娠过期越久，胎儿体重越大（C）与孕妇孕激素相对过少有关（D）过期妊娠易发生胎儿窘迫（E）过期妊娠孕妇尿中6 关于过期流产的处理，下述何项是错误的（A）力争做到一次刮净，以防因不全而出
3、血（B）刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性（C）刮宫前作好备血，输液准备（D）刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血（E）过期流产胎盘机化术中谨防穿孔7 输卵管壶腹部妊娠多见的结果为（A）输卵管妊娠破裂（B）输卵管妊娠流产（C）胚胎可发育至 3 个月以上（D）输卵管妊娠中最危险的一种（E）胚胎死亡吸收8 下列何项不是重度妊娠期高血压疾病的标志（A）下肢水肿(+)（B） 24 小时尿蛋白定量5g（C）头痛，视力障碍（D）血压213147kPa(160110mmHg)（E）眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿9 与完全性前置胎盘无关的是（A）子宫胎盘卒中（B）胎盘植入（C）产褥感染
4、（D）产后出血（E）席汉综合征10 输卵管妊娠应立即手术治疗的是（A）阴道持续出血（B）后穹窿穿刺抽出血液（C）休克（D）妊娠试验阳性（E）一侧附件扪及包块11 妊娠 37 周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12080kPa(9060mmHg)，脉搏 120 次分，神清，宫高 37cm，臀先露，高浮，胎心音 160 次分。骨盆正常。阴道少量活动性流血，哪项处理最恰当（A）人工破膜（B）期待疗法（C）臀位牵引术（D）在输血输液同时行剖宫产（E）催产素滴注引产12 24 岁，10 天前因停经 41 天，妊娠试验阳性。行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温 375，血压 10070
5、kPa(7552mmHg)，脉搏 100 次分下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭。子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查 WBC 10109L ，N 070。最准确的诊断是（A）流产后右附件炎（B）人工流产不全（C）宫颈粘连（D）右输卵管妊娠破裂（E）急性阑尾炎13 女，36 岁，停经 106 天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有 15 孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离。B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最可能诊断是（A）输卵管间质妊娠（B）卵巢妊娠（C）腹腔妊娠（D）子宫残角妊娠（E
6、）宫颈妊娠14 孕 34 周，血压 160110mmHg，尿蛋白 5g24h ，上腹痛，头晕眼花。应诊断为（A）妊娠高血压病（B）中度妊娠期高血压疾病（C）先兆子痫（D）妊娠合并肝炎（E）妊娠合并慢性肾炎15 妊娠 12 周，阴道流血 7 天，体温 38，白细胞 12109L ，首选处理方法是（A）立即刮宫后再给抗生素（B）观察阴道出血时再刮宫（C）立即给抗生素后再刮宫（D）立即给麦角注射（E）保胎治疗16 闭经 5 周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是（A）子宫颈管裂伤（B）子宫穿孔（C）血液流入腹腔
7、（D）子宫内膜炎（E）输卵管妊娠破裂17 30 岁，G1P0。孕 37+2 周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压933667kPa，宫口开大 4cm，头棘上 2cm，胎心尚好。应选（A）剖宫产术（B）人工破膜术（C）胎头吸引术（D）头皮钳术（E）产钳术18 心脏病孕妇产后出血时禁用（A）硫酸镁（B）催产素（C）前列腺素（D）麦角新碱（E）甘露醇19 妊娠期高血压疾病心衰治疗不宜用（A）前列腺素（B）催产素（C）麦角新碱（D）硫酸镁（E）甘露醇20 妊娠近足月患先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是（A）积极治疗，等待产程发动（B）积极治疗一周后，予以引产（C）积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应
8、终止妊娠（D）立即引产（E）立即行剖宫术21 女，30 岁，孕 8 周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已 10 天，为决定妊娠是否再继续，下列何项是首选的辅助诊断（A）基础体温测定（B）尿或血 HCG 测定（C）甲胎蛋白测定（D）B 超检查（E）血 PRL 测定22 30 岁，停经 16 周，1 个多月来间有少量阴道出血。检查腹部无明显压痛反跳痛。子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周。最可能的诊断为（A）完全流产（B）难免流产（C）不全流产（D）先兆流产（E）稽留流产23 25 岁，婚后 2 年，漏服避孕药 3 天后停经 50 天，妊娠试验阳性，阴道流血 1周，略少于月经量。时伴有腹痛
9、，她希望有 1 个健康的孩子，应选择哪项措施最佳（A）行刮宫术（B）口服大量甲羟孕酮（C）卧床休息，服用苯巴比妥（D）注射黄体酮保胎（E）复查妊娠试验24 第一胎，孕 35 周，重度妊高征经治疗 2448 小时。无改善。需终止妊娠时。下述哪项检查是不必要的（A）宫颈黏液检查（B） E3 测定（C） NST 或 OCT 检查（D）HPL 测定（E）LS 比值测定25 21 岁，停经 2 个月，两天前在外自行坠胎，体温 388。脉搏 130 次分，血压正常，白细胞 10109L，中性 90，子宫如孕 2 个月大小，软，有压痛。经抗炎治疗，感染未能控制。突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜（A）催产素
10、肌内注射（B）抗生素及催产素（C）卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素（D）即刻刮宫除去病灶（E）抗生素及止血药物26 输卵管妊娠最常见的部位是（A）输卵管间质部与峡部之间（B）输卵管峡部（C）输卵管间质部（D）输卵管部（E）输卵管壶腹部27 关于输卵管妊娠特征，下列哪项是错误的（A）妊娠试验常(+)（B）输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重（C）输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见（D）输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早（E）后穹窿穿刺常可抽得正常可凝血液28 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（A）有时没有停经史诊断仍可成立（B）阴道有蜕膜管型排出有助诊断（C）后穹窿穿刺抽不出血液可排除异位妊娠（
11、D）输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克（E）盆腔检查时宫颈可有举痛29 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则（A）切除子宫（B）尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管（C）进行对侧输卵管整形术（D）切除患侧附件（E）尽量吸出腹腔血液作自家输血30 孕 35 周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌。阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露，下列何项处理最佳（A）急症剖宫产术（B）滴注催产素（C）注射哌替啶调整宫缩（D）人工破膜后药物引产（E）宫口开全后行穿颅术30 28 岁经产妇，妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5
12、小时入院。查血压8060mmHg，脉搏 102 次分。无宫缩，宫底在剑突下 2 指，臀先露，胎心 94次分，骨盆外测量正常。31 本例最可能的诊断应是（A）先兆临产（B）正常产程（C）前置胎盘（D）胎盘早剥（E）先兆子宫破裂32 本例最恰当的处理应是（A）期待疗法（B）外转胎位术（C）人工破膜（D）静滴缩宫素（E）立即剖宫产33 预防本病发生最有意义的项目是（A）避免多次刮宫、多产、产褥感染（B）避免宫腔内压力骤然降低（C）加强定期的产前检查（D）妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤（E）积极防治妊娠期高血压疾病33 A复合先露 B脐带先露 C脐带脱垂 D脐带缠绕 E 帆状胎盘34 胎膜未破，脐带
13、位于胎先露以下，诊断为35 胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为36 脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 57 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠3 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 C【知识模块】 病
14、理妊娠11 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠12 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠17 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 A
15、【知识模块】 病理妊娠25 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠28 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 A【试题解析】 根据病例摘要，诊断为前置胎盘。因臀先露尚未进入产程，胎心慢，出现胎儿窘迫征象，应立即剖宫产。避免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠36 【正确答案】 E【试题解析】 胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。【知识模块】 病理妊娠
