1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 13 及答案与解析0 【案例】患者女性，55 岁，阴道流血半年，发现腹部包块 1 个月，血中雌激素水平显著升高。超声示：子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约 10cm 实性肿物。手术切除肿物见肿物直径 108cm，表面光滑，切面黄色伴出血。1 此肿瘤可能为（A）性索间质肿瘤（B）表面上皮间质肿瘤（C）生殖细胞肿瘤（D）转移性肿瘤（E）淋巴瘤2 镜下见肿瘤细胞排列成滤泡、岛状，细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，见纵行核沟，石榴籽样，分裂象少见，并见 Call-Exner 小体，此肿瘤诊断为（A）卵泡膜细胞瘤（B）成年型颗粒细胞瘤（C）幼年型颗粒细胞瘤（D）Sert
2、oli 细胞瘤（E）Leydig 细胞瘤3 颗粒细胞瘤免疫组化可表达（A）CD99（B） -抑制素（C） Vimentin（D）EMA（E）SMA4 某老年女性乳腺发现一肿块，病理检查发现，肿瘤界限清楚，切面鱼肉样。肿瘤细胞分化差，核明显多形性，瘤细胞呈合体样；间质较少，可见大量淋巴细胞浸润，则此肿瘤最可能的诊断是（A）导管内原位癌（B）浸润性导管癌（C）浸润性小叶癌（D）黏液样癌（E）髓样癌5 50 岁女性，乳腺脂肪组织内切除一边界清楚、有薄层包膜的圆形肿块，直径 3咖，镜下可见脂肪组织内有少量乳腺组织，该患者病变应判断为（A）副乳腺（B）单纯性腺病（C）脂肪瘤（D）腺脂肪瘤（E）腺病瘤6
3、女性，45 岁，左侧腰部钝痛一年，尿中带血，时有脓尿，尿中查见结核菌。肾盂造影检查，左肾可见空洞。该患者最可能的诊断是（A）左肾结核病（B）左肾盂结石（C）左肾肿瘤（D）左肾肾盂积水（E）左肾肾盂肾炎7 男性，39 岁，患病 3 周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）中毒型痢疾（C）伤寒（D）阿米巴痢疾（E）急性肠炎7 患者男性，39 岁，3 周前发热，全身不适。数天前胸部皮肤曾出现淡红色小斑丘疹，后消失。现持续性高热，心动过缓，食欲缺乏，腹部不适、腹泻。
4、临床检查肝脾肿大；患者反应迟钝，表情淡漠。后因中毒性休克、周围循环衰竭而死亡。尸体检查发现：肝脾肿大，肠系膜淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎；回肠末段见有坏死和椭圆形及类圆形溃疡形成，溃疡边缘处肿胀隆起，并见有穿孔。镜下见此处肠壁有坏死，淋巴组织内见有大量吞噬了红细胞的巨噬细胞。8 该患者正确的诊断是（A）疟疾（B）流行性出血热（C）伤寒（D）阿米巴痢疾（E）急性重型肝炎9 该病例按病变自然病程应属于（A）潜伏期（B）髓样肿胀期（C）坏死期（D）溃疡期（E）愈合期10 该疾病不可能出现的并发症是（A）肠出血、肠穿孔（B）大叶性肺炎（C）支气管肺炎（D）心肌炎（E）肝炎11 关于前列腺良性增生的说法错误
5、的是（A）与雄激素和雌激素平衡失调有关（B）与前列腺癌无直接关系（C） 5还原酶受体减少（D）主要症状是进行性排尿困难（E）增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状12 真菌性子宫颈炎常由下列哪种真菌引起（A）黄曲霉菌（B）白色念珠菌（C）新型隐球菌（D）夹膜组织胞浆菌（E）毛霉菌13 下列关于蜕膜组织与子宫内膜间质蜕膜样变的鉴别诊断的描述，错误的是（A）诊断间质细胞蜕膜样反应需结合临床情况，例如应用孕激素类药物等（B）蜕膜组织的蜕膜细胞较大，胞质空淡，富含糖原（C）蜕膜组织中的腺体直管状，腔小，有的呈裂隙状（D）蜕膜组织中常见高度分泌的弯曲腺体（E）蜕膜组织中腺体常见 A-S 反应14 卵巢类癌时有
6、些病例表现为严重的便秘，可能是分泌哪种激素所致（A）YY 肽（B） 5-羟色胺（C）高糖素（D）降钙素（E）胃泌素15 年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤是（A）单纯性腺病（B）纤维腺瘤（C）导管扩张症（D）导管内乳头状瘤（E）纤维囊性病16 乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是（A）纤维腺瘤（B）髓样癌（C）浸润性导管癌（D）小叶原位癌（E）叶状肿瘤17 乳腺恶性叶状肿瘤内不能见到的成分有（A）良性腺上皮（B）纤维肉瘤样成分（C）脂肪肉瘤样成分（D）平滑肌肉瘤（E）癌18 按瘤细胞所含激素种类进行功能一形态分类，垂体腺瘤中最常见的是（A）GH 细胞腺瘤（B） PRL 细胞腺瘤（C） ACTH 细胞腺瘤
7、（D）TSH 细胞腺瘤（E）GTH 细胞腺瘤19 ParkinSOn 病的特征性病理改变是（A）额叶萎缩（B）壳核神经元脱失（C）黑质多巴胺脱失（D）大脑皮质神经元丧失（E）脊髓前角运动神经元减少20 听神经鞘瘤出现的主要症状是（A）听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害（B）失明、半盲（C）恶心、呕吐（D）头晕、头痛（E）高颅压21 慢性扁桃体炎时固有膜可见到的病变是（A）淋巴滤泡生发中心消失（B）滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显（C）血管未见变化（D）间质缺少纤维组织（E）有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生22 最容易引起肠道狭窄的疾病是（A）肠伤寒（B）细菌性痢疾（C）肠结核（D）肠阿米巴病
8、（E）慢性结肠炎23 关于急性细菌性痢疾形成的假膜，下列错误的是（A）假膜形成是急性细菌性痢疾的特征性病变（B）首先出现在黏膜皱襞的顶部，随病变扩展融合成片（C）假膜脱落后一般易形成深达肌层或浆膜层的溃疡（D）肉眼观呈灰白色或暗红色（E）大便中偶见片状假膜24 华支睾吸虫病与哪种癌的发生关系密切（A）肝细胞癌（B）胆管细胞癌（C）结肠癌（D）胆囊癌（E）胰腺癌25 选切组织块的大小最好为（A）20cm15cm03cm（B） 20cm1 5cm05cm（C） 25cm1 5cm05cm（D）20cm20cm03cm（E）20cm15cm04cm26 图像分析仪在细胞学中的主要作用是（A）对细胞进
9、行二维结构分析（B）对病变细胞进行定量分析（C）测量肿瘤细胞二倍体（D）对细胞涂片中恶性肿瘤细胞的自动筛选（E）良、恶性肿瘤细胞的鉴别诊断27 关于尸检报告书的签发，正确的是（A）不必进行小结和讨论，只需明确死因（B）直接发给死者家属（C）必须打字，不得手写（D）需发给委托尸检方（E）直接发给律师28 病理检查申请单的作用是（A）临床医生向病理医生传递患者的主要信息（B）临床医生向病理医生传递诊断意向（C）临床医生向病理医生提出某些特殊要求（D）为病理医生提供重要参考资料和依据（E）以上全部29 在下列情况下，病理诊断应该冠以“符合为” 、 “考虑为”的是（A）疾病名称或病变性质不能完全肯定（
10、B）病变性质和疾病名称都明确的病理诊断（C）病变典型，但病变部位不明确（D）不足以诊断某种疾病，只能进行病变形态描述（E）组织小无法诊断病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘1 【正确答案】 A【试题解析】 性索间质肿瘤常有雌激素水平增高，在青春期的患者可表现为女性假性性早熟，育龄期妇女出现内分泌紊乱的症状，绝经后妇女多表现为子宫内膜增生。大体切面为黄色伴出血。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘2 【正确答案】 B【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘3 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 颗粒细胞瘤免疫组化呈 CD99、-抑制素、Vi0menti
11、n、钙网蛋白、S-100SMA 阳性，CK 灶状阳性，CK7 和 EMA 阴性。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查各型乳腺癌的镜下特点：导管内原位癌的镜下特点是肿瘤细胞位于扩张的导管内，基底膜完好，瘤细胞单型性，有不同程度的核异型；浸润性导管癌是肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状排列，在多少不等的问质内浸润性生长，并常伴有导管内原位癌；浸润性小叶癌是肿瘤细胞单个散在、单行排列于纤维组织中或围绕导管形成靶环样结构；黏液癌的特点是大量黏液湖内见有漂浮的肿瘤细胞。选项中只有髓样癌符合题干的描述。【知识模块】 乳腺5 【正确答案】 D【试题解析】 该患者切除一包膜完整
12、的肿物，说明是一种肿瘤性病变，镜下可见多量脂肪内有少量乳腺组织，此为一种乳腺错构瘤，即腺脂肪瘤，正确答案为 D。【知识模块】 乳腺6 【正确答案】 A【知识模块】 传染病7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病8 【正确答案】 C【知识模块】 传染病9 【正确答案】 D【知识模块】 传染病10 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒病变特征是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。局部可见由吞噬了红细胞、伤寒杆菌等的巨噬细胞形成的伤寒肉芽肿。临床主要表现为持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。伤寒肠道病变以回肠下段集合
13、和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期：髓样肿胀期：回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为典型。坏死期：病灶局部肠黏膜坏死。溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘【知识模块】 传染病11 【正确答案】 C【知识模块】 前列腺和精囊12 【正确答案】 B【知识模块】 子宫13 【正确答案】 C【试题解析】 蜕膜组织中的腺体直管状，腔小，有的呈裂隙状，此为子宫内膜间质蜕膜样变的特点。【知识模块】 子宫14 【正确答案】 A【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘15 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺16 【正确答案】 D【
14、试题解析】 乳腺小叶原位癌癌细胞局限于导管或腺泡内，未突破基底膜，乳腺内无明显肿物，缺少阳性体征或影像学表现。其他疾病乳腺内一般都可触及肿块，且通过超声或 X 线检查都可发现肿块。【知识模块】 乳腺17 【正确答案】 E【试题解析】 恶性叶状肿瘤内可见肉瘤样成分，也可见脂肪肉瘤、软骨一骨肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤等异源性成分，其内的上皮成分都是良性的，不能有癌成分，如果同时有癌成分，则应诊断癌肉瘤(化生性癌)。【知识模块】 乳腺18 【正确答案】 B【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤19 【正确答案】 C【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 A【知识模块】 周围神经
15、系统21 【正确答案】 E【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病24 【正确答案】 B【试题解析】 华支睾吸虫引起肝内胆管扩张是其最突出的病变。严重感染时，肝轻度肿大，重量增加，切面见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚，管腔内充满胆汁和数目不等的成虫。镜下可见肝内胆管扩张，上皮细胞和黏膜下腺体呈不同程度增生，严重者呈乳头状、腺瘤样或不典型增生，部分病例可发生癌变。【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 A【知识模块】 病理标本检查26 【正确答案】 D【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 D【知识模块】 尸体解剖检查28 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范29 【正确答案】 A【知识模块】 病理科工作规范
