1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 21 及答案与解析0 3 岁男童，因后腹膜肿物进行手术，术中取组织 8cm8cm5cm，镜下无明显的组织学结构，细胞弥漫排列，细胞较小，大小一致，核深染，可见坏死和较多的病理分裂象。1 为了诊断和鉴别诊断，应该提出的免疫组化项目包括（A）CK 和 EMA（B） Vimentin 和 Desmin（C） LCA（D）NSE 和 C 窘 A（E）以上全选2 如果诊断 PNET，以下免疫组化结果正确的是（A）Vimentin(+)，CK 和 EMA()，NSE 和 CgA(+)，LCA()，Desmin()（B） Vimentin() ，CK 和 EMA() ，
2、NSE 和 CgA(+)，LCA( )，Desmin( )（C） Vimentin() ，CK 和 EMA(+)，NSE 和 CgA(+)，LCA()，Desmin( )（D）Vimentin(+)，CK 和 EMA()，NSE 和 CgA()，LCA(+)，Desmin()（E）Vimentin(+)，CK 和 EMA(+)，NSE 和 CgA()，LCA()，Desmin()2 A甲状腺乳头状癌，滤泡亚型B甲状腺恶性淋巴瘤C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺嗜酸细胞癌3 甲状腺右叶结节性肿物，无明显包膜，与周围组织粘连，5cm4cm。镜下，瘤细胞多排列成大小不一的滤泡结构，细胞核重叠、毛
3、玻璃状，核内有嗜酸性包涵体；免疫组化 TG 弱阳性，CK 阳性。本例诊断为4 右甲状腺结节样肿物，包膜不完整、固定，8cm6cm 大小，切面鱼肉状，可见出血、坏死。镜下，瘤细胞呈梭形或类圆形，可见多核巨细胞，病理性核分裂象多见，间质明显炎细胞浸润，免疫组化 CK 阳性，Vimentin 阳性。本例诊断为5 甲状腺左叶结节样肿物，有包膜，切面呈棕色，有出血、坏死。镜下，瘤细胞较大、多边形，胞质含大量嗜酸性颗粒，瘤细胞异型性明显，瘤组织部分排列成滤泡状，间质较少；免疫组化 TG 弱阳性，CEA 阳性。本例诊断为6 甲状腺巨大肿块，12cm8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片
4、分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为7 双侧甲状腺肿物，结节状，边界清楚，分别为 4cm4cm 及 3cm2cm，切面灰白，质实。镜下为大小、形态较一致的上皮样细胞及梭形细胞，核分裂象少见，可见多核巨细胞，细胞呈片状或束状排列，间质出现片块状刚果红染色阳性物质。免疫组化 TG 阴性，CT 阳性。本例诊断为7 A显示胶原纤维B显示网状纤维C显示横纹肌D显示黏液E显示淀粉样蛋白8 Masson 染色9 氢氧化银氨液浸染法10 刚果红染色11 关于阴茎癌的描述，不正确的是（A）常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟（B）可侵犯阴茎海绵体（C）多经淋巴道转移（D）与 HPV 感染有关（E）多
5、为低分化鳞状细胞癌12 子宫颈早期浸润型鳞状细胞癌是指（A）癌细胞未突破基底膜，但已累及腺体，伴淋巴结转移、血管浸润（B）癌细胞未突破基底膜，但已累及腺体，无淋巴结转移、血管浸润（C）癌细胞浸润间质的深度基底膜下 5mm 以内，无淋巴结转移、血管浸润（D）癌细胞浸润间质的深度基底膜下 5mm 以内，有或无淋巴结转移、血管浸润（E）癌细胞浸润间质的深度基底膜下 3mm 以内，无淋巴结转移、血管浸润13 当子宫内膜息肉中除了含有子宫内膜的腺体和间质外，还含有平滑肌纤维时，应称为（A）腺肌瘤性息肉（B）增生性息肉（C）萎缩性息肉（D）功能性息肉（E）子宫内膜增生14 小叶原位癌通常免疫组化标记为（A
6、）34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK56 阴性 CerbB-2 阴性（B） 34BE12 阳性 E-cadherin 阴性 CK56 阴性 CerbB-2 阳性（C） 34BE12 阳性 E-cadherin 阳性 CK56 阳性 CerbB-2 阳性（D）34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK56 阳性 CerbB-2 阳性（E）34BE12 阴性 E-cadherin 阳性 CK56 阳性 CerbB-2 阴性15 从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是（A）乳头状腺癌（B）髓样癌（C）滤泡性腺癌（D）小细胞型未分化癌（E）巨细胞型未分化癌16 下列甲状腺癌预后最差的
7、是（A）乳头状癌（B）滤泡癌（C）髓样癌（D）巨细胞型未分化癌（E）嗜酸性细胞腺癌17 神经胶质不包括（A）星形细胞（B）少突胶质细胞（C）室管膜细胞（D）小胶质细胞（E）树突细胞18 不符合神经母细胞瘤特点的是（A）发生于婴儿和儿童（B）出现 Homer-Wright 菊形团（C）浸润性生长，易转移（D）S-100、NSE 和 NF 可阳性（E）恶性度极低19 大多数脑膜瘤起源于（A）脉络丛上皮细胞（B）室管膜上皮细胞（C）蛛网膜颗粒细胞（D）血管内皮细胞（E）脑膜成纤维细胞20 下列有关 Coats 病的说法，错误的是（A）又称渗出性网膜炎或外层出血性视网膜炎（B）尽管成人可受累，但它是一
8、种多见于儿童的疾病（C）属于常染色体显性遗传（D）4 岁以前发病者，常表现为急性病程（E）男女比例约 7：121 软骨母细胞瘤的组织成分不包括（A）软骨母细胞（B）基质细胞（C）多核巨细胞（D）少量软骨（E）软骨基质呈窗格状或花边状钙化22 梅毒树胶肿病灶中绝少见到（A）凝固性坏死（B）上皮样细胞（C）朗格汉斯巨细胞（D）淋巴细胞和浆细胞（E）钙化23 有关深部真菌病的描述错误的是（A）致病菌毒力一般较弱（B）多属于机会性感染（C）病变通常较特异（D）可形成肉芽肿性病变（E）病理诊断需找到病原体24 完成冷冻 HE 染色切片制备时间一般为（A）15 分钟（B） 25 分钟（C） 35 分钟（D
9、）40 分钟（E）45 分钟25 病理科接收标本时，错误的做法是（A）核对标本和申请单的信息是否一致（B）如二者信息不一致时，先将标本接收，再通知临床医师来病理科修正信息（C）可拒收有污染的申请单（D）申请单上有漏项的内容要求临床医师填写完整（E）标本过小难以制片的标本可以拒收26 下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要的形态特点：（A）核大（B）病理性核分裂象（C）核仁大（D）核染色浓染（E）多核或异形核27 主持尸检者在解剖前必须确认的尸检手续包括（A）死亡证明（B）尸检申请书（C）尸检委托书（D）死者临床资料（E）以上均包括28 下述诊断是完全性肯定的是（A）恶性肿瘤，符合脂肪肉瘤（B）炎性肉芽
10、组织（C）神经母细胞瘤（D）黏膜内可见少许异型细胞（E）形态学提示为胃癌病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 21 答案与解析【知识模块】 细胞学诊断1 【正确答案】 E【知识模块】 细胞学诊断2 【正确答案】 A【试题解析】 3 岁男童，后腹膜肿物，而且镜下无明显的组织学结构，细胞弥漫排列，细胞较小，大小一致，核深染，可见坏死和较多的病理分裂象，应该诊断为小圆细胞恶性肿瘤。它包括一组疾病：PNET、神经母细胞瘤、淋巴瘤、Ewing 瘤、肉瘤等，这些疾病需要应用一组免疫组化进行鉴别诊断。PNET 常常mentin(+) ，CK 和 EMA()，NSE 和 CgA(+)，LCA()，Desmin
11、()，淋巴瘤常常Vimentin(+)和 LCA(+)，肉瘤常常 Vimentin(+)。【知识模块】 细胞学诊断【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺3 【正确答案】 A【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺4 【正确答案】 D【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺5 【正确答案】 E【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺6 【正确答案】 B【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺7 【正确答案】 C【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺【知识模块】 细胞学诊断8 【正确答案】 A【知识模块】 细胞学诊断9 【正确答案】 B【知识模块】 细胞学诊断10 【正确答案】 E【知识模块】 细胞学诊断11 【正确答案】 E【试题解析】 阴茎癌是阴茎
12、最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV 感染与阴茎癌的发生有相关性。【知识模块】 阴茎12 【正确答案】 C【知识模块】 子宫13 【正确答案】 A【知识模块】 子宫14 【正确答案】 A【知识模块】 乳腺15 【正确答案】 B【试题解析】 髓样癌又称 C 细胞癌，是由滤泡旁细胞 (即 C 细胞)发生的恶性肿瘤，属于 APUD 瘤，4060 岁为高发年龄，90的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明
13、显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。免疫组织化学染色：降钙素(CT)阳性，甲状腺球蛋白(TG) 阴性；而滤泡性腺癌、乳头状腺癌和未分化癌 TG 均为阳性，而 CT 均为阴性。【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺16 【正确答案】 D【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺17 【正确答案】 E【知识模块】 中枢神经系统18 【正确答案】 E【试题解析】 神经母细胞瘤是恶性度很高的肿瘤。【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 C【知识模块】 中枢神经系统20 【正确答案】 C【试题解析】 Coats 病因不明，可能与炎症或先天性小血
14、管畸形有关。【知识模块】 眼、耳21 【正确答案】 B【知识模块】 骨、软骨、关节和滑膜22 【正确答案】 E【试题解析】 梅毒树胶样肿病灶灰白色，大小不一，小至镜下可见，大到数厘米不等。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，弹力纤维尚保存。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。此又是有别于典型结核结节的形态特征。树胶样肿后期可被吸收、纤维化，最后使器官变形，但绝少钙化，这又和结核结节截然不同。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 C【试题解析】
15、真菌的致病力一般较弱，因此致病常由于某些诱因所致的机体防御力较低的情况下，属于机会性感染。常见的诱因包括：慢性消耗性疾病、长期使用广谱抗生素、抗肿瘤治疗、应用免疫抑制剂及局部组织损伤等。深部真菌病的种类很多，但病变缺少特异性，可表现为肉芽肿性病变、小脓肿形成及出血、坏死等。【知识模块】 传染病24 【正确答案】 B【知识模块】 寄生虫病25 【正确答案】 B【知识模块】 病理标本检查26 【正确答案】 B【知识模块】 细胞学诊断27 【正确答案】 E【知识模块】 病理科工作规范28 【正确答案】 C【试题解析】 完全性肯定是指检材部位、疾病名称、病变性质明确的诊断。【知识模块】 病理科工作规范
