1、病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 14 及答案与解析1 女性，48 岁，右乳腺发现一无痛性肿块 1 个月余，肉眼观察，肿物结节状，边界清楚，无包膜，切面为实性分叶状，并见弯曲的裂隙；镜下腺上皮细胞和肌上皮细胞呈裂隙状排列，裂隙周围间质富于细胞，并呈叶状突入腺腔；间质细胞异型性小，分裂象罕见，该患者最可能的诊断是（A）乳腺良性叶状肿瘤（B）乳腺纤维腺瘤（C）乳腺纤维囊性乳腺病（D）乳腺积乳囊肿（E）乳腺盲管性腺病1 老年女性，65 岁。发现右乳腺无痛性肿物 1 个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局
2、灶有坏死，未见上皮成分。2 最可能的诊断是（A）浸润性导管癌（B）癌肉瘤（C）恶性间叶性肿瘤（D）恶性叶状肿瘤（E）纤维腺瘤癌变3 若肿瘤细胞免疫组化显示 CK 阴性，Vimentin 阳性，SMA 阳性，Desmin 阳性，S-100 阴性，CD34 阴性，CD68 阴性，应诊断为（A）孤立性纤维性肿瘤（B）恶性血管外皮瘤（C）恶性纤维组织细胞瘤（D）软骨肉瘤（E）平滑肌肉瘤3 32 岁女性，左乳房外上象限内触及 3cm 圆形光滑肿块 8 个月，质韧，活动佳。4 可能的诊断是（A）早期乳腺癌（B）纤维腺瘤（C）单纯性腺病（D）乳房囊性增生病（E）结核5 如部分区域导管上皮增生，导管内形成大小
3、不等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，该疾病应诊断为（A）浸润性导管癌（B）腺病伴普通型导管增生（C）纤维腺瘤伴导管内原位癌（D）纤维腺瘤伴普通型导管增生（E）不典型导管增生6 如病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排列成筛状，并可见分裂象，则应诊断为（A）导管内原位癌（B）腺病伴普通型导管增生（C）纤维腺瘤伴导管内原位癌（D）纤维腺瘤伴普通型导管增生（E）纤维腺瘤伴不典型导管增生6 男性患者，46 岁，2 个月前阴茎龟头部曾出现过溃烂，后愈合，腹股沟淋巴结出现过肿大。最近全身皮肤出现多数红色斑丘疹，且全身浅表淋巴结肿大。取病变处皮肤做病理检查，见局部有淋巴细胞和浆细胞浸润，并见闭塞性小动脉
4、内膜炎及血管周围大量单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，病灶内可找到螺旋体。7 该患者的正确诊断是（A）钩端螺旋体病（B）尖锐湿疣（C）梅毒（D）伤寒（E）艾滋病8 对于该病基本病变的描述，不正确的是（A）浆细胞的恒定出现是本病的特征之一（B）闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎（C）病变结构类似结核性肉芽肿（D）病灶内出现凝固性坏死（E）病灶常可钙化愈合9 关于该病下列描述错误的是（A）可导致主动脉炎（B）可导致二尖瓣狭窄（C）可导致主动脉瘤（D）可导致主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瘤破裂是患者猝死的主要原因10 该病特征性病变不发生于（A）皮肤（B）周围神经（C）肝脏（D）骨（E）睾丸11 慢性前列腺炎
5、的主要病理变化是（A）充血水肿（B）嗜酸性粒细胞浸润（C）大量中性粒细胞浸润（D）淋巴细胞浸润，纤维组织增生（E）脓肿形成12 临床上常见的子宫颈糜烂为（A）宫颈鳞状上皮因炎症或损伤而坏死、脱落，形成表浅的缺损（B）宫颈鳞状上皮假上皮瘤样增生（C）宫颈黏膜腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生（D）宫颈黏膜的腺腔被黏液或化生的鳞状上皮堵塞使黏液潴留，腺体扩大（E）子宫颈管内柱状上皮外移取代受损伤的宫颈阴道部的鳞状上皮13 下列关于分娩后的子宫内膜的描述错误的是（A）分娩后 1 周内，子宫内膜腺体的分泌形态仍明显（B）分娩 56 周内，子宫腔创面由再生内膜基底层近于全层修复（C）不授乳产妇，于分娩后
6、 78 周时可开始排卵（D）授乳产妇，排卵发生于分娩后数月至 1 年（E）授乳产妇，排卵前的子宫内膜呈分泌期形态14 下列关于卵巢高血钙型小细胞癌错误的是（A）是一种高度恶性肿瘤，几乎总是双侧性（B）发生于老年女性，几乎总是双侧性（C） 23 的肿瘤伴高钙血症，后者在摘除肿瘤后可自行消退（D）此肿瘤的 DNA 为二倍体（E）镜下为小而紧密排列的癌细胞弥漫性增生，胞浆少，核小，可存在滤泡样结构15 乳头鲜红色血性溢液多见于（A）导管内癌（B）导管内乳头状瘤（C）乳腺纤维囊性病（D）急性乳房炎（E）乳腺积乳囊肿16 亚急性甲状腺炎较特征性的病理学改变是甲状腺（A）体积增大、不对称（B）切面见斑片状
7、坏死（C）滤泡被破坏（D）形成肉芽肿性炎（E）纤维化17 垂体腺癌最重要的诊断依据是（A）无包膜（B）肿瘤较大（C）瘤细胞异型性明显（D）无分泌激素功能（E）明显侵犯周围脑组织并发生转移者18 颅内最常见的神经系统肿瘤是（A）脑膜瘤（B）胶质瘤（C）松果体肿瘤（D）脉络丛肿瘤（E）原始神经外胚叶肿瘤19 神经鞘瘤可发生于（A）颅内（B）椎管内（C）脊髓实质（D）周围神经（E）以上均可发生20 对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，不正确的是（A）主要由纤维组织和血管构成（B）纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维（C）血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维（D）免疫组化染色，雄激素受体阴性（E）纤
8、维组织常不成束，纵横交错排列21 不符合急性肺粟粒性结核病的是（A）可以是急性全身性粟粒性结核病的一部分（B）两肺布满灰黄或灰白色粟粒大小结节（C）肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉所致（D）可因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流入右心，沿肺动脉播散所致（E）临床上结核中毒症状较轻22 符合中毒型细菌性痢疾的特点是（A）常发生于年老体弱者（B）常由毒力较强的志贺菌引起（C）有明显的腹泻等肠道症状（D）肠道病变轻微，呈卡他性炎改变（E）病情较轻，不会出现严重后果23 不符合肺吸虫病的描述是（A）我国致病者是卫氏并殖吸虫或斯氏并殖吸虫（B）虫体主要寄生在肺（C）对人体的损害主要是虫
9、体释放的毒素所致（D）主要的受累部位是腹腔脏器和腹膜、肺、脑等（E）病变表现为浆膜的纤维素性炎、迂回的窦道和虫囊肿形成24 对肿瘤标本检查应该描述（A）部位（B）大小（C）形状与周围组织的关系（D）包膜（E）以上全部都是25 胃肠道间质瘤的特异性标记物是（A）Desmin（B） SMA（C） CD117（D）CD34（E）S-10026 对于尸检前的准备工作，不正确的是（A）需医院提供所有病历，供主检人参考（B）不必提供病历，因病历会误导主检人的判断能力（C）委托尸检等手续完整（D）必要时主检人可以请法医参与尸检（E）有必要告知医院及家属尸检的局限性27 临床病理检查的主要目的是（A）明确标本
10、的类别（B）确定病变的良恶性（C）为临床提供辅助诊断（D）A+B（E）A+C28 外科病理学诊断报告书基本类型中最常用的类型是指（A）检材部位、病变性质和疾病名称都明确的病理诊断（B）病变性质和疾病名称不十分明确的病理诊断（C）不足以诊断某种疾病，只能进行病变形态描述（D）组织小无法诊断（E）检材部位明确但是病变性质和疾病名称不明确的病理诊断病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 绝经期女性，肿块切面见有裂隙的分叶状肿块，镜下可见两层上皮细胞围成裂隙，裂隙周围是间质细胞的增生，并呈叶状突向腺腔，形成分叶状结构，同时间质细胞温和，符合良性叶状肿瘤的
11、特点。乳腺纤维腺瘤多发生在年轻女性，切面一般无裂隙，腺体和间质一起增生，形成包膜完整的肿块。乳腺纤维囊性乳腺病和乳腺积乳囊肿可见扩张的导管或导管呈囊性，问质细胞无明显增生。乳腺盲管性腺病大体检查病变边界不清，同时镜下以小叶扩大、腺泡囊性扩张为特点。【知识模块】 乳腺【知识模块】 乳腺2 【正确答案】 C【知识模块】 乳腺3 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干描述，切面鱼肉样，镜下细胞形态为恶性，肉瘤样改变，见不到上皮成分，更支持可能为罕见的乳腺恶性间叶性肿瘤；免疫组化 CK 阴性，Vimentin 阳性支持不是癌，而是肉瘤，SMA 阳性， Desmin 阳性，说明此肿瘤具有平滑肌分化，组织
12、学形态也符合，因此，正确答案为 E。CD34 阴性不支持选项A 和 B，CD68 阴性不支持选项 C。【知识模块】 乳腺【知识模块】 乳腺4 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺5 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺6 【正确答案】 E【试题解析】 年轻女性发现的圆形活动性好的肿块最可能是纤维腺瘤，纤维腺瘤内可见上皮增生或化生，偶尔纤维腺瘤内发生恶变(多为原位癌)。当纤维腺瘤内局部导管上皮增生，但尚可见两种细胞形态，即可见到腺上皮和肌上皮细胞，此时应是纤维腺瘤伴普通型导管增生；如果普通型导管增生出现了导管内原位癌的特征性细胞及结构，但病变仅限于一个导管的部分细胞，则应诊断为不典型增生。【知识模块
13、】 乳腺【知识模块】 传染病7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病8 【正确答案】 E【知识模块】 传染病9 【正确答案】 B【知识模块】 传染病10 【正确答案】 B【知识模块】 传染病11 【正确答案】 D【知识模块】 前列腺和精囊12 【正确答案】 E【试题解析】 临床上常见的宫颈糜烂为宫颈阴道部的鳞状上皮受损后由子宫颈管的柱状上皮外移替代鳞状上皮，使宫颈表面呈红色似糜烂，实为假性糜烂。【知识模块】 子宫13 【正确答案】 E【试题解析】 授乳产妇排卵前的子宫内膜形态呈增生改变，其余各项均对。【知识模块】 子宫14 【正确答案】 B【试题解析】 卵巢高血钙型小细胞癌常见于年轻女性，几乎
14、均为双侧卵巢。【知识模块】 输卵管、卵巢、胎盘15 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺16 【正确答案】 D【知识模块】 甲状腺、甲状旁腺17 【正确答案】 E【知识模块】 肾上腺、垂体、弥散性神经内分泌细胞肿瘤18 【正确答案】 B【试题解析】 B 占颅内肿瘤的 4060，A 占颅内肿瘤的 1620。【知识模块】 中枢神经系统19 【正确答案】 E【知识模块】 周围神经系统20 【正确答案】 D【知识模块】 鼻和鼻窦、咽、喉21 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺粟粒性结核病是由于肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉，或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺
15、动脉播散于两肺，而引起两肺急性粟粒性结核病。急性肺粟粒性结核病也可是急性全身性粟粒性结核病的一部分。肉眼观，肺表面和切面可见灰黄或灰白色粟粒大小结节。临床上常表现出明显的结核中毒症状。【知识模块】 传染病22 【正确答案】 D【试题解析】 中毒性细茵性痢疾起病急骤、严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微。多见于 27 岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。病原茵常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌。肠道病变轻微，一般出现卡他性炎改变，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎改变。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 C【试题解析】 肺吸虫在我国致病的主要有卫氏
16、并殖肺吸虫和斯氏并殖肺吸虫，虫体主要寄生在肺内。囊蚴经消化液作用脱囊成为童虫，童虫的活动能力很强，可穿过肠壁进入腹腔，沿腹膜移行，经肝、脾、胃的表面向上移行，直接贯穿膈而达胸腔，侵入肺内发育为成虫，成虫还可继续穿行，经过纵隔、颈部寄生于脑。肺吸虫对人体的损害主要是虫体的穿行；虫体代谢产物和腺体分泌物引起炎症反应和变态反应。虫体在体腔内移行和寄生时，可引起浆膜的浆液纤维素性炎，后期引起腹腔内器官间粘连、胸膜粘连甚至胸腔闭锁。虫体在组织中穿行时引起坏死及出血，形成迂回曲折的窦道。童【知识模块】 寄生虫病24 【正确答案】 E【知识模块】 病理标本检查25 【正确答案】 C【知识模块】 细胞学诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 尸体解剖检查27 【正确答案】 D【知识模块】 病理科工作规范28 【正确答案】 A【知识模块】 病理科工作规范
