1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 45 及答案与解析1 引起呼吸功能失常的病因不正确的是（A）肺部严重感染（B）心力衰竭（C）严重脑外伤（D）营养不良（E）昏迷2 关于食管异物，正确的描述是（A）不产生致命性并发症（B）食管各段嵌顿异物发生率相仿（C）食管镜检查时不可能发生呼吸困难（D）明确食管穿孔部位可行吞钡 X 线检查（E）异物位于主动脉弓水平时应急请胸科会诊3 关于食管癌，不正确的描述是（A）可能伴有声音嘶哑（B）食管中段癌早期易发生锁骨上淋巴结转移（C）病理类型常为鳞癌（D）X 线食管钡剂检查以及双腔网囊食管细胞采集法是诊断早期食管癌的常用方法（E）外科手术是目前国际上唯一推荐可行的治
2、疗方法4 误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置，以下描述不正确的是（A）无明显疼痛，可以判断无食管异物（B）颈根部或胸骨上窝疼痛，一般可判断异物位于食管上段（C）胸骨后疼痛，异物可能位于食管中段（D）背部疼痛，异物可能位于食管中段（E）咽部疼痛，异物可能位于咽部5 食管镜检查最易损伤的部位是（A）胸段食管（B）食管入口处（C）贲门处（D）有憩室处（E）有息肉处6 食管镜检查术前做法正确的是（A）6 小时内禁食水（B）术前 1 小时注射镇静剂（C）术前半小时注射阿托品（D）以上都对（E）以上都错7 疑有食管穿孔，X 线检查应禁用（A）常规胸透（B）碘油造影（C）胸部拍片（D）钡剂造影（E）断
3、层拍片8 食管镜检查时，患者取平卧位，肩部与手术台前缘平齐，应将患者头部后仰并抬起至高出手术台面约（A）10cm（B） 15cm（C） 20cm（D）25cm（E）30cm9 小儿食管骨性异物错误的取出方法是（A）应用全麻气管插管（B）并发炎症可用抗生素控制（C）处理不当可发生食管穿孔（D）术前可给阿托品应用（E）应用纤维食管镜取出最好10 下列不是急性扁桃体炎病理分型的是（A）急性卡他性扁桃体炎（B）急性滤泡性扁桃体炎（C）急性隐窝性扁桃体炎（D）急性坏死性扁桃体炎（E）急性化脓性扁桃体炎11 不属于扁桃体切除术的适应证的是（A）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声功能（B）白喉带菌者，未经
4、保守治疗（C）慢性扁桃体炎反复急性发作（D）慢性扁桃体炎与邻近器官病变有关联（E）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除12 以下关于鼻咽纤维血管瘤描述正确的是（A）肿瘤多起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜（B）不会侵入颅内压迫神经，引起脑神经瘫痪（C）手指触诊时，肿块活动性较大，质软（D）肿瘤侵入翼腭窝者，多采用颅颌联合进路手术治疗（E）术前无需行血管栓塞13 下列开放性喉外伤的处理不恰当的是（A）及早应用抗生素、止血药物及破伤风抗毒素（B）血液流人下呼吸道时应及时行气管切开，吸出下呼吸道内血液（C）纵隔气肿或气胸应行闭式引流（D）一般不需要放置鼻饲管（E）咽喉切伤及穿通伤应尽量保留受
5、损的喉软骨14 不属于喉癌前病变的是（A）喉白斑病（B）声带轻度不典型增生（C）慢性肥厚性喉炎（D）喉乳头状瘤（E）声带重度不典型增生15 关于喉癌的分区分期错误的是（A）声门上区分为两个亚区：喉上部和声门上部（B）声门上区 T3 为肿瘤局限在喉内，伴声带固定（C）声门区 T2 为肿瘤局限在喉，伴声带固定（D）声门下区 T2 为肿瘤侵及声带，声带运动正常或受限（E）期为 T2N0M016 气管切开应用解剖正确的是（A）切口不宜过低，以免损伤甲状腺造成出血（B）无名动静脉位于 56 气管环前壁（C）两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线相接形成白色筋膜线（D）以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌后
6、缘为边的三角形区域称为安全三角区（E）甲状腺峡部一般位于 23 气管环17 不是硬质食管镜检查禁忌证的是（A）严重食管静脉曲张（B）食管腐蚀伤的急性期（C）严重颈椎病变或张口困难（D）脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时（E）脊柱显著前突者18 患者男，20 岁，被钝器击中头部后出现耳痛，听力下降，外耳道有鲜血流出，意识清醒。以下处理不正确的是（A）行 CT 检查颞骨（B）外耳道内填塞止血（C）首先治疗全身症状，再处理耳科情况（D）严重出血者请脑外科会诊共同抢救患者（E）有脑脊液漏者，严格按颅脑外伤处理19 患者男，40 岁，1 周前出现耳痛，逐渐加重，近
7、两日出现耳流脓，CT 检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，糖尿病病史 10 年，抗感染治疗效果不佳。应首先考虑（A）分泌性中耳炎（B）外耳道湿疹（C）化脓性中耳炎（D）坏死性外耳道炎（E）外耳道疖19 患者女，65 岁，咽部不适、异物感半年，伴低热、消瘦、颈项痛。体检：咽后壁会厌平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。20 最有意义的检查是（A）咽部、颈部 CT（B）胸片（C）穿刺细胞学检查（D）纤维喉镜检查（E）间接喉镜下活检21 最可能的诊断是（A）咽后间隙肿瘤（B）咽后间隙淋巴结炎（C）咽后间隙脓肿（D）咽旁间隙脓肿（E）下咽癌22 恰当的治疗措施是（A）经口切开（B）
8、经颈外人路切开（C）抗生素、激素治疗（D）雾化治疗（E）咽部局部激光治疗23 该患者发病的部位在（A）椎前筋膜与椎体之间（B）椎前筋膜与颊咽筋膜之间（C）颊咽筋膜与下颌骨之间（D）咽缩肌与扁桃体之间（E）咽部黏膜下层24 以下不是该患者以后可能的并发症的是（A）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（B）颈运动障碍（C）吸入性肺炎（D）张口困难（E）慢性瘘管形成24 A呼吸暂停B低通气C动脉血氧饱和度下降DPSG 检测E食管测压25 中枢型睡眠呼吸暂停与阻塞型睡眠呼吸暂停的鉴别手段是26 诊断 OSAHS 的黄金标准是27 最为准确的 OSAtS 阻塞定位检查手段是27 A鼻塞B记忆力下降C腺样体面容
9、D白天嗜睡，精神疲劳E夜惊28 腺样体肥大的患儿特有的临床表现是29 腺样体肥大的患儿最常见的临床表现是30 成人重度 OSAHS 常见的临床症状是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D【试题解析】 急性坏死性扁桃体炎不是急性扁桃体的病理分型。11 【正确答案】 B【试题解析】 白喉带菌者经保守治疗无效是扁桃体切除的适应证。12 【正确答案】 A【试题解析】 鼻咽纤维血管瘤可侵入颅内
10、；手指触诊时肿块活动性较小，质硬；侵入翼腭窝者，多采用硬腭进路加颊侧切口；术前一般行血管栓塞。13 【正确答案】 D【试题解析】 应放置鼻饲管保证营养供给并减少吞咽动作。14 【正确答案】 B【试题解析】 声带轻度不典型增生不是喉癌前病变。15 【正确答案】 C【试题解析】 声门区 T3 为肿瘤局限在喉，伴声带固定。16 【正确答案】 C【试题解析】 切口不宜过低，以免损伤无名动静脉；无名动静脉位于 78 气管环前壁；安全三角区两侧边界为两侧胸锁乳突区前缘；甲状腺峡部一般位于 24气管环。17 【正确答案】 D【试题解析】 D 为扁桃体切除的禁忌证之一。18 【正确答案】 B19 【正确答案】
11、 D【试题解析】 起病急，耳痛，多是持续的，逐渐加剧；耳流脓，如外耳道有肉芽，分泌物可呈脓血性；如引起脑神经损害则有相应的脑神经症状，如面瘫、颈静脉孔综合征等。有糖尿病，对常规治疗无反应要考虑坏死性外耳道炎。20 【正确答案】 A【试题解析】 低热、消瘦、颈项痛，提示了颈椎结核的可能，此时出现咽后壁隆起，需了解颈椎情况，并需判断此隆起的性质和部位，因此 CT 是首选的检查。21 【正确答案】 C【试题解析】 低热、消瘦、颈项痛，提示了颈椎结核的可能，结合咽后壁正中隆起，可基本诊断咽后脓肿慢性型。22 【正确答案】 B【试题解析】 对于颈椎结核性冷脓肿的治疗，禁忌经口切开，应与骨科医师合作经颈外
12、入路手术。23 【正确答案】 A【试题解析】 咽后脓肿分慢性型和急性型两种，脓肿发生部位稍有区别。急性型者发生于经典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧；而结核引起的慢性型者发生于咽后间隙后方的椎前间隙，即椎前筋膜与椎体之间，因此表现为咽后正中隆起，后期可向前突破椎前筋膜进入咽后间隙。24 【正确答案】 D【试题解析】 咽后壁慢性的较大的隆起可妨碍呼吸，造成 OSAHS。脓肿破溃会造成吸入性肺炎，结核经久不愈，形成慢性瘘管。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E【试题解析】 PSG 是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的黄金诊断标准，也是区分中枢性睡眠呼吸暂停的重要手段；食管测压是 OSAHS 阻塞定位的检查手段。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D【试题解析】 腺样体肥大的患儿由于鼻塞，可出现张口呼吸，长期的张口呼吸可导致腺样体面容；成人重度 OSAHS 夜间睡眠结构严重紊乱，白天可出现嗜睡，精神疲劳等症状。
