1、临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 19 及答案与解析1 周围型肺癌的典型 X 线影像特点不包括（A）胸壁空洞，内见液平（B）团块呈分叶状（C）胸膜凹陷征（D）孤立性团块影（E）团块有毛刺2 下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是（A）肺炎（B）慢性阻塞性肺疾病（C）结核性腹膜炎（D）肺血栓栓塞（E）间质性肺疾病3 目前用于支气管扩张主要的诊断手段是（A）支气管镜（B）支气管碘油造影（C）数字化高清晰胸部 X 线片（D）胸部增强 CT（E）胸部高分辨率 CT4 慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（A）慢性肺源性心脏病（B）自发性气胸（C）右心功能不全（D）支气管扩张（E）慢性呼吸衰竭5 诊
2、断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作（A）持续 3 个月，连续 1 年以上（B）持续 3 个月，连续 2 年以上（C）持续 2 个月，连续 1 年以上（D）持续 2 个月，连续 2 年以上（E）持续 2 个月，连续 3 年以上6 疱疹性咽峡炎的病原体是（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇 A 组病毒（D）柯萨奇 B 组病毒（E）单纯疱疹病毒7 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（A）遗传因素（B）支气管黏膜下迷走神经感受器敏感（C） 受体功能低下（D）气道反应性炎症（E）支气管平滑肌舒缩神经功能失调8 慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（A）流量容积曲线降低（B）
3、残气容积增加（C）闭合容量减小（D）肺最大通气量降低（E）第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小9 X 线出现蚕蚀空洞的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）结核性胸膜炎（D）血行播散型肺结核（E）慢性纤维空洞型肺结核10 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（A）给予祛痰药促进排痰（B）给予可待因止咳（C）给予支气管解痉药（D）必要时做气管插管吸痰（E）必要时做气管切开吸痰11 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（A）INH+PZA+RFP（B） SM+INH+PAS（C） SM+PZA+EMB（D）INH+SM+EMB（E）PAS+EMB+SM12 支气管哮喘发
4、作的主要病理基础是（A）细菌感染（B）支气管痉挛（C）副交感神经兴奋（D）支气管分泌物增多（E）气道的非特异性炎症13 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（A）抗菌药物（B）解痉、平喘药（C）化痰药（D）利尿剂（E）呼吸中枢兴奋剂14 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（A）呼吸困难（B）呼吸急促（C）发绀（D）心率增快（E）神经精神症状15 结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是（A）菌体结构的复杂（B）多形性（C）生长缓慢（D）抵抗力强（E）抗酸性染色16 男，65 岁，间断咳嗽、咳痰 5 年。吸烟 35 年，12 包/月。胸部 X 线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选的检
5、查是（A）胸部高分辨 CT（B）动脉血气分析（C）肺功能（D）肺通气扫描（E）支气管镜17 女性，28 岁，今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T373 ，P100 次/分，R24 次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO 278mmHg，PaCO 228mmHg。该患者属于哮喘（A）急性发作轻度（B）急性发作重度（C）急性发作中度（D）急性发作极重度（E）非急性发作重度18 男性，50 岁，刺激性咳嗽，痰中带血 3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部超声波检查（C）放射性核素肺扫描（D）纤维支气管镜检和活检（E）支气管动脉造影19 女性，30 岁，发热、
6、咳嗽、伴右胸痛 3 天，呼吸急促。查体：体温 40，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞 20109/L，中性 092，青霉素皮试阳性，应用哪种治疗（A）氨茶碱（B）庆大霉素（C）左氧氟沙星（D）四环素（E）磺胺类药物20 男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确（A）上呼吸道感染（B）支气管哮喘（C）慢性支气管炎喘息型（D）病毒性心肌炎（E）急性支气管炎21 男，65 岁，干咳 2 周入院，无发热、咳血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部
7、X 线片示右下肺可见直径约 3cm 的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是（A）肺结核（B）慢性肺脓肿（C）肺囊肿继发感染（D）支气管肺癌（E）Wegener 肉芽肿22 男，50 岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为 10cmH2O，其下一步治疗首选（A）应用血管扩张剂（B）应用血管收缩剂（C）补充高渗盐溶液（D）给予小剂量糖皮质激素，（E）给予 5碳酸氢钠溶液22 男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH739，PaO 253kPa(40mmHg) ，Pa
8、CO 293KPa(70mmHg)。23 本病例最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气肿急性发作（B）慢性肺源性心脏病发作期（C）支气管哮喘（D）型呼吸衰竭（E）型呼吸衰竭24 此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（A）立即纯氧吸入（B）间断高浓度高流量吸氧（C）持续高浓度高流量吸氧（D）间断低流量吸氧（E）持续低流量吸氧24 A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎25 高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于26 高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于临床执业助理医师（呼吸系统疾病）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 早期多呈局限性小斑片状阴影，
9、边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛刺。癌组织坏死可形成癌性空洞，继发感染时洞内可见液平。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 B【试题解析】 型呼吸衰竭常发生于通气功能障碍性疾病，B 选项引起的属于通气功能障碍性疾病。其他选项引起的为换气功能障碍性疾病，往往引起型呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 E【试题解析】 高分辨 CT(HRCT)由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 B【试
10、题解析】 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年以上，并排除其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可作出慢支诊断。慢支的诊断标准可简化为 3+2 标准，即持续 3 个月、连续 2 年以上。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇 A 组病毒。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 D【试题解析】 气道炎症学说是现在公认的最重要的哮喘发病机制。众多研究表明支气管哮喘是一种气道慢性反应性炎症所诱发的。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】
11、 E【试题解析】 肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核，X 线出现蚕蚀空洞。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 B【试题解析】 给予可待因止咳后，会导致痰液积聚于气管内，反而不利于呼吸道通畅。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【试题解析】 INH+PZA+RFP 为初治结核病病例常用的短程化疗方案。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 E【试题解析】 近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺
12、能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 A【试题解析】 在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 C【试题解析】 发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于 85时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 E【试题解析】 结核分枝杆菌属于革兰染色阳性的细菌，特殊的抗酸染色呈红色，有分枝。在此题的选项中都是结核杆菌的特点，但是最有意义的是抗酸染色。【知
13、识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 C【试题解析】 考虑合并肺气肿，诊断肺气肿最重要的方法为肺功能检查。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 D【试题解析】 患者为中年男性，刺激性咳嗽，痰中带血，胸部正位片示右肺门阴影增大，考虑可能诊断为原发性中心型肺癌，纤维支气管镜是诊断肺癌的主要方法，而且可以对病变部位进行活检，活检病理学诊断对肺癌的诊断具有决定性诊断。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 C【试题解析】 喹诺酮类具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺
14、军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 B【试题解析】 患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快100 次/ 分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者的年龄、干咳、杵状指等临床表现，胸片阴影并见空洞，支持肺癌。Wegener 肉芽肿是病因不明的累及机体多个部位的疾病。好发于3050
15、 岁，男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热、关节肌痛等。同时有以下特点：鼻炎、鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，X 线示肺内结节，可形成薄壁空洞，血ANCA 阳性是一特征。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A【试题解析】 此患者中心静脉压正常，但此时血压仍然低，最后的处理是给予血管扩张剂而不是收缩剂来升高血压，也是血管扩张剂在治疗感染性休克的一个特点。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 E【试题解析】 依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为型（单纯缺氧型）和型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为型呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 E【试题解析】 对于缺氧伴有二氧化碳潴留(型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度30）吸氧。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 D【试题解析】 铁锈色痰为肺炎链球菌性肺炎的特点。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 B【试题解析】 砖红色胶冻样痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特点。【知识模块】 呼吸系统
