1、临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 8 及答案与解析1 以下哪项不是病理性蛋白尿（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）分泌性蛋白尿（E）体位性蛋白尿2 急进性肾小球肾炎病理特征为（A）肾小球有大量中性粒细胞浸润（B）肾小球有大量新月体形成（C）肾小球明显硬化（D）肾小球内系膜细胞增生明显（E）肾小球有坏死3 下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（A）24 小时尿蛋白35g（B）血甘油三酯升高（C）双下肢凹陷性浮肿（D）大量血尿（E）血胆固醇升高4 急性肾盂肾炎一般不出现（A）畏寒、发热（B）尿路刺激征（C）血尿（D）肾区叩痛（E）贫血5 肾结核常见的晚期并发症是（A）结核
2、性尿道狭窄（B）结核性膀胱阴道瘘（C）附睾结核（D）前列腺结核（E）膀胱挛缩和对侧肾积水6 尿路结石成分最多见的是（A）磷酸镁铵（B）尿酸铵（C）草酸钙（D）胱氨酸（E）磷酸钙7 右肾结石 05cm 大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法（A）肾盂切开取石（B）肾实质切开取石（C）输尿管镜取石（D）非手术治疗（E）经皮肾镜取石8 肾癌患者首选的治疗方法是（A）肿瘤切除术（B）肾癌根治术（C）放疗（D）化疗（E）中药治疗9 急性尿潴留的治疗，以下哪项是错误的（A）留置导尿（B）耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液（C）耻骨上膀胱穿刺造瘘（D）应用利尿药（E）耻骨上膀胱切开造瘘10 我国现在引起慢性肾功能不
3、全的病因最常见的是（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾结石（D）肾小动脉硬化（E）慢性肾小球肾炎11 慢性肾功能不全贫血最主要的原因是（A）骨髓受抑制（B）失血（C）营养不良（D）促红细胞生成素减少（E）红细胞破坏增加12 4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（A）右侧睾丸鞘膜积液（B）右侧交通性鞘膜积液（C）右侧斜疝（D）右侧睾丸肿瘤（E）右侧附睾结核13 男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是（A）血癌胚抗原（B）血酸性磷酸酶（C）血甲胎球蛋白（D）血碱性磷酸酶（E）前列腺特异性抗原(PSA)14
4、 女性，20 岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(+) ，白细胞 (+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（A）慢性膀胱炎（B）急性阑尾炎（C）慢性附件炎（D）急性肾盂肾炎（E）右输尿管下段结石14 男性，30 岁。咽疼、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150100mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞 5060 个 HP，血白蛋白 32gL，血肌酐 123molL。15 按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300molL ，对诊断最有价值的进一步检查是（A）清
5、洁中段尿培养（B）肾穿刺活检（C）肾脏 ECT（D）肾脏 B 型超声（E）静脉肾盂造影16 该患者的治疗，下列不妥的是（A）控制血压（B）消肿（C）低盐饮食（D）抗生素（E）补充白蛋白17 上述临床表现最可能的诊断是（A）急性链球菌感染后肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）过敏性紫癜（D）系统性红斑狼疮（E）急性肾小管坏死17 男性，52 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。18 对该患者的诊断，下列哪项是错误的（A）前列腺瘤（B）肾盂癌（C）输尿管癌（D）膀胱癌（E）肾盏癌19 为下一步明确诊断，下述哪一项检查意义不大（A）CT 检查（B） B 超检查（C）膀胱镜检查（
6、D）尿路造影（E）肾图20 应采取的最佳治疗方案是（A）经尿道膀胱肿瘤切除术（B）膀胱部分切除+ 输尿管膀胱再植（C）膀胱部分切除（D）左肾、输尿管及膀胱部分切除（E）膀胱肿瘤单纯切除术20 男性，25 岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。21 对该患者的初步诊断是（A）后尿道损伤（B）球部尿道损伤（C）前尿道损伤（D）膜部尿道损伤（E）前列腺部尿道损伤22 对该患者的诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗。应做哪一项处理（A）耻骨上膀胱穿刺造瘘（B）耻骨上膀胱造瘘（C）留置导尿（D）会阴血肿清除+尿道断端吻合（E）尿道
7、会师23 如并发尿道狭窄可做哪一项处理（A）尿道扩张（B）经尿道镜狭窄切除术（C）经会阴部尿道切除吻合（D）尿道会师术（E）膀胱造瘘术24 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。考虑最可能的原因是（A）尿道吻合口远端狭窄（B）术后伤口感染（C）吻合口愈合不佳（D）尿路感染（E）合并尿道直肠瘘24 A急性链球菌感染后肾小球肾炎B急进性肾炎C隐匿性肾炎D原发性肾病综合征E狼疮性肾炎25 男性，26 岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超示双肾增大。肾活检可见 70肾小球囊腔内有大新月体形成，最可能的
8、诊断是26 女性，29 岁，体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+) 。查体：无水肿，血压 12080mmHg。B 超示双肾形态、大小正常。最可能诊断是临床执业医师（泌尿系统）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白多不超过 1g，持续时间较短，解除诱因(站立或脊柱前凸位时发生)后，蛋白尿在短期内消失。【知识模块】 泌尿系统2 【正确答案】 B【试题解析】 急进性肾小球肾炎光镜下通常以广泛(50以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔 50以上)为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。
9、【知识模块】 泌尿系统3 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征的诊断标准是：24 小时尿蛋白 35g； 血浆白蛋白30gL ； 水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。【知识模块】 泌尿系统4 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾盂肾炎表现除有尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热，一般不出现贫血。【知识模块】 泌尿系统5 【正确答案】 E【试题解析】 肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初为黏膜充血、水肿、结核结节形成。结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱
10、壁失去伸张能力容量显著减少(不足 50ml)称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。【知识模块】 泌尿系统6 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系结石最多见的是草酸钙结石，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。【知识模块】 泌尿系统7 【正确答案】 D【试题解析】 一般06cm 的光滑结石、无尿路梗阻和感染，可先使用非手术治疗。【知识模块】 泌尿系统8 【正确答案】 B【试题解析】 肾癌患者首选的治疗方法是根治性肾切除。【知识模块】 泌尿系统9 【正确答案】 D【试题解析】 急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一
11、时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择 A、B 、C、E中任一项，应用利尿药是错误的。【知识模块】 泌尿系统10 【正确答案】 E【试题解析】 我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻：性肾病等。【知识模块】 泌尿系统11 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾功能不全贫血最主要的原因是由于肾脏产生红细胞生成素减少。【知识模块】 泌尿系统12 【正确答案】 B【试题解析】 患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。【知识模块】 泌尿系统13 【正确答案】 E【试题解析】 直肠
12、指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。【知识模块】 泌尿系统14 【正确答案】 E【试题解析】 患者明显为结石的症状(右下腹疼伴血尿)，根据体检及辅助检查，考虑为右输尿管下段结石。【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统15 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统16 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统17 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统18 【正确答案】 A【试题解析】 前列腺瘤的临床表现不是以血尿出现。【知识模块】 泌尿系统19 【正确答案】 E【试题解析】 肾图是用来检查肾功能的检查。【知识模块】 泌尿系统20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统21 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统【知识模块】 泌尿系统25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统
