1、全科医学主治医师专业知识模拟试卷 14 及答案与解析1 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（A）尿常规正常（B）尿细菌培养阴性（C）尿路刺激征消失（D）肾功能好转（E）肾区叩击痛消失2 在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（A）单纯二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄合并关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全3 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（A）抗菌药物（B）解痉平喘药（C）化痰药（D）利尿剂（E）呼吸中枢兴奋剂4 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（A）高热能（B）高碳水化合物（C）高蛋白质（D）高维生素（E）不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖5 下列哪种症状、体征
2、在右心衰竭时不常出现（A）劳累性呼吸困难（B）腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（C）粉红色泡沫状痰（D）水肿（E）肝脏肿大6 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（A）吗啡（B）异丙嗪（C）度冷丁（D）阿托品（E）普鲁卡因7 常见的癫痫持续状态系指（A）一侧肢体抽搐不止（B）长期用药仍不时发作（C）抽搐频繁发作，发作间期意识不清（D）精神运动性发作持续数日（E）连续小发作8 消化性溃疡病理损伤至少达（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）黏膜肌层（D）肌层（E）浆膜层9 甲状腺危象时，首先选用的药物是（A）心得安（B）甲基硫氧嘧啶（C）丙基硫氧嘧啶（D）碘化钠静脉滴注（E）氢化可的松静脉滴注10 关于慢性肾炎，下述哪
3、项说法正确（A）多数患者无急性肾炎病史（B）多数由急性肾炎发展而来（C）多数是致病菌侵犯肾小球所致（D）多数因治疗不当或贻误治疗而引起（E）多数由链球菌感染而发病11 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（A）6 小时（B） 8 小时（C） 10 小时（D）12 小时（E）16 小时12 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（A）X 线钡餐检查（B）腹腔镜检查+ 活检（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）腹部 CT13 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（A）溃疡性结肠炎（B）急性阑尾炎（C）慢性胆囊炎（D）十二指肠溃疡（E）急性胆囊炎14 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（A）慢性咳嗽（B）晨起咳痰量多
4、（C）逐渐加重的呼吸困难（D）发作性喘息（E）常继发肺部感染15 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是（A）起病急（B）畏寒，高热（C）胸痛，气急，发绀（D）可早期出现休克（E）咳胶冻样砖红色脓痰16 下述消化性溃疡的特点错误的是（A）GU 为餐后痛（B） DU 为空腹痛、夜间痛（C）患者均有上腹痛（D）出血后疼痛的节律性消失（E）可因情绪波动诱发疼痛17 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（A）胸廓饱满（B）两肺听诊可闻及湿性啰音（C）触诊胸部语颤减弱（D）听诊两肺广泛哮鸣音（E）叩诊胸部过清音18 院内感染所致肺炎中，主要病原体是（A）肺炎球菌（B）革兰阴性杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）病毒
5、（E）真菌19 下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强（A）磷化锌（B）氰化物（C）阿司匹林（D）对硫磷（E）亚硝酸盐20 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（A）免疫抑制剂（B）糖皮炎激素（C）抗凝剂（D）抗血小板解聚药（E）保护残余肾功能21 区别急性与慢性白血病的主要依据（A）病程长短（B）血白细胞增加程度（C）有无肝脾淋巴结肿大（D）血片中原始细胞比例（E）骨髓幼稚细胞的成熟程度22 诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（A）Roosing 征（B）腰大肌试验（C）闭孔内肌试验（D）Murphy 征（E）经肛门直肠指诊23 机械性肠梗阻最常见的原因是（A）肿瘤（B）腹内疝（C）蛔虫（D）肠
6、粘连（E）扭转24 急性乳腺炎的主要病因是（A）局部抵抗力下降（B）乳汁淤积（C）哺乳过多（D）乳头畸形（E）乳头皲裂25 关于色素痣的描述，下列哪项是错误的（A）由含黑色素颗粒的痣细胞组成（B）由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色（C）可分为皮内痣和交界痣（D）可恶变形成皮肤癌（E）怀疑有恶变应及时切除并行病理检查26 脓性指头炎，切开引流时应选用（A）侧面横切口（B）侧面纵切口（C）指腹横切口（D）指腹纵切口（E）指腹 S 切口27 目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是（A）痢疾杆菌大量繁殖引起（B）与个体的反应性有关（C）为毒力强的痢疾杆菌感染所致（D）痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状
7、（E）机体免疫功能低下28 治疗霍乱首选为（A）抗菌药物（B）禁食（C）血管活性药（D）补液（E）抗毒素治疗29 意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷30 流行性出血热早期休克的最主要原因是（A）病毒血症（B）血浆外渗（C）心肌损害（D）微血管痉挛（E）电解质紊乱31 椎动脉型颈椎病的眩晕属于（A）神经官能症性（B）耳源性（C）外伤性（D）眼源性（E）脑源性32 腰椎间盘突出症常出现在（A）L 34（B） L45 或 L5S 1（C） L5S 1（D）L 12（E）L 5S 1 椎旁33 急性阑尾炎最严重的并发症是
8、（A）盆腔脓肿（B）局限性腹膜炎（C）弥漫性腹膜炎（D）化脓性门静脉炎（E）膈下脓肿34 消化性溃疡的最主要症状是（A）嗳气反酸恶心（B）呕吐（C）无规律性上腹痛（D）节律性上腹痛（E）无规律性下腹痛35 GU 与溃疡型胃癌的 X 线表现最主要区别是（A）胃壁软硬程度（B）黏膜皱襞中断（C）周围有无结节状（D）溃疡直径是否大于 25cm（E）溃疡是否位于胃轮廓之内36 病毒性心肌炎的临床表现是（A）寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常（B）剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高（C）症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断（D）最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速
9、，各种心律失常（E）发热，PR 间期延长，血清抗“O” 滴定度增高(1：400)37 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（A）恐惧感（B）紧缩感（C）停跳感（D）饥饿感（E）灼热感38 除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（A）下肢水肿（B）尿少（C）腹腔积液（D）肝脏肿大（E）颈静脉怒张39 腹股沟直疝环的底边为（A）腹股沟韧带（B）耻骨梳韧带（C）陷窝韧带（D）腹壁下动脉（E）腹直肌外侧缘40 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗死41 某地因工业事故，使多人 CO 中毒，其中昏迷者被送
10、到医院。此时最有效的抢救措施是（A）鼻导管吸氧（B） 20甘露醇快速静脉滴入（C）亚冬眠治疗（D）高压氧治疗（E）血液透析42 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（A）糖皮质激素（B）茶碱类（C）抗胆碱药（D） 2 受体激动剂（E）色甘酸钠43 鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（A）肝肿大（B）心界扩大（C）腹壁静脉曲张（D）肝功能检查（E）心脏超声检查44 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 128kPa(9060mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（
11、B）心房颤动（C）多发性室性早搏（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速45 隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（A）171342molL（B） 513684molL（C） 855154molL（D）171342m0IL（E）734molL46 液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（A）100ml（B） 1002 000ml（C） 2 0003 000ml（D）3 0004 000ml（E）4 0005 000ml47 男性，30 岁，眼睑水肿 4 年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及
12、。检查 Hb60gL，BUN 21mmol L，尿比重 1010，尿蛋白(+)，初步诊断为（A）急性肾小球肾炎伴肾功能不全（B）慢性肾功能不全（C）慢性心功能不全（D）缩窄性心包炎（E）肝硬化48 患者右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）溃疡型肠结核（C）慢性肠炎（D）阿米巴痢疾（E）结肠癌49 男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（A）一种有效抗生素（B）两种有效抗生素（C）胃黏膜保护剂（D）促胃动力剂（E）
13、解痉剂50 男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后 l 小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（A）变异型心绞痛（B）反流性食管炎（C）慢性胆囊炎（D）慢性胰腺炎（E）慢性胃炎51 男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近 2 年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，1 天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（A）肺气肿（B）自发性气胸（C）肺栓塞（D）肺大疱（E）慢性支气管炎合并急性感染52 男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（A）大叶性肺炎
14、（B）浸润性肺结核（C）病毒性肺炎（D）支原体肺炎（E）结核性胸膜炎53 男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 2 年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）慢性阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（D）慢性支气管哮喘（E）慢性肺源性心脏病54 女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率 106 次分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3 小
15、时 30，24 小时55；T 4180nmolL( 正常 65169nmolL) ，T 337nmolL(正常1131nmol)。最可能的诊断是（A）甲状腺炎（B）单纯性甲状腺肿（C） Graves 病（D）神经官能症（E）结核病55 男，78 岁。1 天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是（A）短暂性脑缺血发作（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血56 女性，17 岁，颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大 I度。血清检查 T4 90nmolL( 正常65169nmolL)，
16、T 319nmolL( 正常 1131 nmolL) ，TSH3Uml(正常064Uml)。对该患者以下哪条措施最适当（A）放射性碘（B）次全甲状腺切除（C）甲状腺素片（D）碘滴剂 3 滴，每日 3 次（E）暂不治疗57 男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉瓣狭窄（D）高血压性心脏病（E）肥厚型梗阻性心肌病58 男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动
17、 I 周。查体：BP16590mmHg，唇发绀，心率 100 次分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下 2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（A）慢性肺源性心脏病（B）慢性肾功能不全（C）高血压心脏病（D）肝硬化（E）急性肾功能不全59 男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是（A）肺癌压迫上腔静脉（B）肺癌转移引起心包积液（C）肺癌转移引起胸腔积液（D）副癌综合征（E）肺癌头颈部转移60 女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素
18、治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（A）胰岛素过敏（B）维生素 B 缺乏（C）蛋白质缺乏（D）水、钠潴留（E）特发性水肿61 女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131I 治疗，近 2 年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（A）营养不良性水肿（B）心源性水肿（C）甲状腺功能低下（D）肾源性水肿（E）低蛋白性水肿62 女性，48 岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约 1 000ml。查体：BP 86kPa，P110 次分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断（A）服
19、用非甾体类药物史（B）伴腹部剧痛（C）伴寒战，高热（D）呕血中有凝血块（E）出血早期即出现血红蛋白下降63 男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（A）腹痛前饮酒（B）腹痛部位不固定（C）腹痛伴肝浊音界缩小或消失（D）腹痛伴黄疸（E）腹部受外部暴力64 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl411 kPa，P102 次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最
20、可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory Weiss 综合征（E）急性胃黏膜病变65 女，32 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型 02 个HP，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎隐匿型（E）急性膀胱炎66 女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）强直性脊柱炎（D）骨关节炎（E）痛
21、风67 男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 244159kPa(184120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（A）应住院卧床休息（B）积极治疗心绞痛（C）进行心电监护（D）溶栓治疗（E）血压降至正常范围67 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 14090mmHg ，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()68 患者最可能的诊断是（A）脑出血（B）小脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下
22、腔出血（E）脑干出血69 患者常见的并发症为（A）感染（B）癫痫（C）昏迷（D）脑血管痉挛（E）脑积水70 患者最重要的确诊检查为（A）脑 CT（B）腰穿检查（C）脑血管造影（D）脑 MRI（E）脑血管超声70 30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1 个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院71 体格检查最可能的发现是（A）紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐（B）精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤（C）稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐（D）紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快（E）消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿72 对明确诊断是最
23、有价值的检查是（A）TT 3，TT 4，TSH（B） FT3，FT 4，TSH（C） TT3，TT 4，T 3（D）TGA ，TRAb（E）TT 3，TT 4，FT 4，TSH73 检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（A）多数治愈，少数复发 （B）治愈及复发机会相等（C）最终成为甲低（D）病情反复发作（E）完全治愈73 男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 739，PaO 2 53kPa(40mmHg) ，PaCO 2 93kPa(70mmHg)74 本病例最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气
24、肿急性发作（B）慢性肺源性心脏病发作期（C）支气管哮喘（D）I 型呼吸衰竭（E）型呼吸衰竭75 此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（A）立即纯氧吸入（B）间断高浓度高流量吸氧（C）持续高浓度高流量吸氧（D）间断低流量吸氧（E）持续低流量吸氧75 一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进76 最可能的诊断是（A）肺感染（B）风湿性心脏病心衰（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺癌77 首先选择的治疗是（A）毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注（B）止血芳酸静滴（C）血管加压素静注（D）气管切开（E）立即转送上级医院77 中年男
25、性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3 个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿78 最可能的诊断是（A）下腔静脉阻塞综合征（B）血吸虫性肝硬化（C）充血性心力衰竭（D）肝肾综合征（E）营养不良性水肿79 上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（A）腹壁静脉曲张（B）腹壁静脉血流方向（C）腹腔积液常规（D）蜘蛛痣（E）下肢水肿79 男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短80 首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要（A）胸部 X 线（B）胸部 CT（C）心电图（D）
26、超声心动图（E）运动负荷试验81 假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（A）立即吸氧（B）立即应用吗啡镇痛（C）立即口服阿司匹林（D）立即含服硝酸甘油（E）不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院81 男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温 378。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞 12010 9L，N 80，ALT(SGVr)40UL ，TBil 15mol L，尿淀粉酶 256U(温氏法 )82 下列哪项治疗是不正确的（A）胃肠减压（B）禁食（C）肌
27、注哌替啶（D）口服 H2 受体拮抗剂（E）口服 H+K +-ATP 酶阻断剂83 上述患者最有可能的诊断是（A）消化性溃疡伴穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性胃炎（D）急性胰腺炎（E）急性肠梗阻83 男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 10cm84 本病例的诊断是（A）幽门管溃疡（B）胃角溃疡（C）无痛性溃疡（D）促胃液素瘤（E）球后溃疡85 下一步应进行（A）继续服药治疗 12 周（B）加用抗 Hp 药物（C）纤维胃镜检查（D）X 线钡餐复查（E）手术治疗85 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率 140 次分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部 B 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉 46mmh，CRP 正常86 你认为下列哪种疾病最有可能（A）类风湿关节炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿热（E）感染后链球菌状态
