1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 12 及答案与解析0 女性，17 岁。心慌多汗半年。近 1 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333 5pmolL，FT 440pmolL，TSH001mUL(001IUml)。1 为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查（A）甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定（B）甲状腺吸碘率测定（C）空腹及餐后 2 小时血糖测定（D）TRAb 测定（E）TRH 兴奋试验2 患者每餐前尿糖均为(+)，空腹血糖 12 16mmolL，HbA 1C121。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（A）2 型糖尿病（B
2、） 1 型糖尿病（C）营养不良相关性糖尿病（D）继发性糖尿病（E）应激性高血糖3 此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（A）立即开始胰岛素治疗（B）口服磺脲类降糖药（C）单纯控制甲状腺功能亢进即可（D）双胍类治疗（E）必须首先单独控制饮食 4 周4 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当（A）抗甲状腺药物治疗（B）手术治疗（C） 131I 治疗（D）小剂量抗甲状腺药物治疗（E）免疫抑制剂治疗5 甲状腺功能亢进治疗 4 周后，心慌，多汗基本消失，T 3、T 4 水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是（A）甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)（B）突眼加重（C）应
3、用原来剂量胰岛素可能出现低血糖（D）白细胞下降（E）药物性肝炎6 在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（A）随访心电图（B）监测血压（C）监测血糖（D）监测心率（E）随访甲状腺功能7 在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中哪项是不应该出现的（A）TGA 、MCA（B）胰岛细胞抗体与胰岛素抗体（C）胰岛素受体抗体与 TSH 受体抗体（D）TSH 受体抗体与类风湿因子（E）双链 DNA 抗体(dsDNA)8 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（A）FT 3、FT 4（B） 131I 吸收率（
4、C） TRAb（D）基础代谢率（E）安静时心率9 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何（A）糖尿病可完全治愈（B）糖尿病进一步恶化（C）与甲状腺功能亢进病情变化元关（D）糖尿病病情无变化（E）糖尿病病情可减轻9 女性，74 岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适 3 个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率 60次min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外 05cm，肝于肋下 3 指，肝颈回流征(+) ，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖 84mmol L ，餐后 2 小时血糖136mmolL。10 首诊时，最可能的初步诊断是（A）T2DM（B） T
5、2DM 加冠心病加心衰（C） T2DM 加糖尿病肾病加心衰（D）T2DM 加甲状腺功能减退加心衰（E）甲状腺功能减退加冠心病加心衰11 对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（A）TSH ，FT 3，FT 4，（B） TSH ， FT3，FT 4 （C） HbA1c （D）总胆固醇，三酰甘油（E）肝功能异常12 下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（A）饮食控制加甲状腺激素替代（B）胰岛素治疗加甲状腺激素替代（C）口服二甲双胍加甲状腺激素替代（D） 一糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代（E）以上都不是13 给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（A）静息时心率（B）静息
6、时血压（C）出汗多少（D）胸闷发作次数（E）尿量多少13 女性，38 岁，未婚。因怕热、多汗消瘦 2 月余来诊。体检：甲状腺 I 度肿大，杂音(一 )，心率 120 次min，律齐。甲状腺吸碘率：3 小时 36；24 小时 90。14 此时最佳处理为（A）立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶（B）抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服（C）测定 FT3、FT 4、TSH 水平（D）休息加普萘洛尔(心得安)口服（E）T 3 抑制试验15 患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗 6 周后症状明显减轻，T 3、T 4 基本恢复正常，WBC3810 9L，中性粒细胞 055(55 )。此时最合适的治疗方案为（
7、A）立即停药，观察白细胞计数与分类的变化（B）可选择手术治疗（C）可选择 131I 治疗（D）加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化（E）加用糖皮质激素16 患者于治疗 4 个月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大度，此时应做下列哪项处理最合适（A）立即停药（B）补充甲状腺素（C）增加抗甲状腺药物剂量（D）加用碘剂（E）将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素17 治疗 1 年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT3005nmolL(3 2nsml)，TT 4258nmolL(200g/dl)，此时应考虑（A）甲状腺功能亢进复发（B）测定 FT3、Fr 4、TSH 水平（C）可
8、增加抗甲状腺药物剂量（D）减少甲状腺激素剂量（E）应做 T3 抑制试验18 患者连续服药 2 年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药（A）TGA 、MCA 恢复正常水平（B） TT3、TT 4、TSH 水平正常（C） 131I 吸收率正常（D）FT 3、FT 4、TSH 水平正常（E）FT 3、FT 4、TRH 兴奋试验、TRAb 均正常19 停药后半年，患者妊娠 2 个月，自觉又出现心慌、多汗。复查 FT3、FT 4 偏高，TSH001mUL(001U ml)，考虑甲状腺功能亢进复发，此时最佳处理方案为（A）终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶（B）维持妊娠加甲状腺大
9、部切除（C）维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)（D）维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶（E）维持妊娠加小剂量 131I 治疗19 女性，28 岁。近 2 周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温 38，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺 I 度肿大，双侧均有压痛。杂音(一) ，双手细微震颤(+)。20 在初诊印象中，最可能的诊断是（A）桥本甲状腺炎（B）甲状腺功能亢进（C）桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（D）亚急性甲状腺炎（E）急性化脓性甲状腺炎21 如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（A）红细胞沉降率加快，T 3，T 4，吸碘率（B）红细胞沉
10、降率加快，T 3，T 4 ，吸碘率（C）红细胞沉降率加快，T 3，T 4，吸碘率（D）红细胞沉降率加快，TGA ，MCA ，吸碘率（E）红细胞沉降率加快，T 3，T 4 ，TRAb22 对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（A）口服阿司匹林（B）糖皮质激素（C）吲哚美辛(消炎痛)（D）抗甲状腺药物（E）中草药23 关于本病的预后，下列哪项是正确的（A）偶可复发，一般不影响甲状腺功能（B）最终演变为甲状腺功能减退（C）可演变为桥本甲状腺炎（D）可演变为甲状腺功能亢进（E）可演变为硬化性甲状腺炎23 男，30 岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：365 ；P ：112次min，R ：20
11、min：BP ：12070mmHg；甲状腺 I 度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹(一) ；四肢腱反射未引出，肌力 I 级24 以下最可能异常的是（A）血清 K+、T 3（B）血清 K+、肾素一醛固酮（C）血清 K+、皮质醇（D）血清 Mg2+、肾素一醛固酮（E）血清 Ca2+、T 325 这种异常的最大可能是由于（A）生成减少（B）排出增多（C）重新分布或酶异常（D）摄入减少（E）体内消耗增多26 最有效的治疗是（A）PTU+KCl（B）能量合剂+ 钾制剂（C）抗病毒制剂（D）安体舒通+钙制剂（E）PTU+ 钙制剂 (7276 题共用题干)27 Cushing 病是指下列哪种病因引起
12、的皮质醇增多症（A）原发于肾上腺本身的肿瘤（B）垂体分泌 ACTH 过多（C）垂体外癌瘤产生 ACTH（D）不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生（E）大剂量应用糖皮质激素28 皮质醇增多症时下列哪项不正确（A）抑制脂肪合成（B）抑制蛋白质合成（C）嗜酸粒细胞绝对值增高（D）血浆肾素水平增高（E）抑制垂体促性腺激素29 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征（A）尿 17 一羟测定（B）尿 17 一酮测定（C）血浆 ACTH 测定（D）CRH 兴奋试验（E）ACTH 兴奋试验30 皮质醇增多症，哪项临床表现少见（A）向心性肥胖（B）高血压（C）高血糖（D
13、）胆固醇明显增高（E）骨质疏松内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学1
14、2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【
15、正确答案】 A【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 B【试题解析】 由垂体分泌 ACTH 过多引起的皮质醇增多症称 Cushing 病。【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 C【试题解析】 皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 D【试题解析】 最有助于鉴别垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征的是CRH(ACTH 释放激素)兴奋试验，垂体性 Cushing 病呈正常或过度反应，而异位ACTH 综合征是元反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 D【试题解析】 胆固醇与皮质醇增多症无明显关系。其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。【知识模块】 内分泌学
