1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 15 及答案与解析0 患者男性，52 岁，1 年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20 多天前快速行走时发作胸痛，1 周来饭后和大便后也发作，血压 9060 mmHg。1 该患者的心绞痛是哪种类型（A）初发劳力型心绞痛（B）梗死后心绞痛（C）变异型心绞痛（D）卧位心绞痛（E）稳定劳力型心绞痛2 患者用药不合适的是（A）阿司匹林 200 mg 日一次（B）氯吡格雷 75 mg 日一次（C）低分子肝素（D）消心痛 20 mg 日三次（E）硝苯地平控释片 30 mg 日一次2 男性，75 岁，心绞痛发作持续 4 小时。含硝酸甘油无效
2、。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高 6mm，V 1-3，导联 ST 段水平样压低 4mm，偶发室性期前收缩 1次，诊断为急性心肌梗死3 最合适的处理是（A）再灌注治疗（B）心电监护（C）静注吗啡（D）静滴利多卡因（E）静滴极化液4 患者 10 小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/min，心电示度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先（A）静滴异丙肾上腺素（B）静滴普罗帕酮（C）应用升压药（D）临时心脏起搏（E）静滴阿托品4 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史 8 年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。5 最可能的原因是（A）房颤（B）室
3、壁瘤形成（C）心衰（D）卧床有关（E）抗凝治疗不足6 患者的治疗不包括（A）华法林抗凝治疗（B）低分子肝素与华法林同时应用（C）溶栓治疗（D）改善心脏功能（E）心功能难以控制可以考虑手术治疗6 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压9070 mmHg。7 患者血压降低的原因最可能是（A）心脏破裂（B）心源性休克（C）心力衰竭（D）血容量不足（E）低血压状态8 以下处置不得当或者有风险的是（A）多巴胺维持血压（B）主动脉内气囊反搏术（C）静脉注射吗啡 5 mg 镇痛（D）适当补充血容量（E）改善心脏功能8 急性下壁心肌梗死患者住院 5 天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平
4、卧，查体心底部可闻及 36 级收缩期杂音。9 最可能的原因是（A）感染性心内膜炎（B）急性主动脉夹层（C）室间隔破裂（D）后内侧乳头肌断裂（E）可能不是杂音，而是心包摩擦音10 最有效的治疗应该是（A）洋地黄类药物（B） ACEI（C）利尿剂（D）主动脉内气囊反搏术（E）循环支持下外科手术10 男，68 岁，冠心病心绞痛病史 12 年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛 8 小时人院，无高血压病史，入院时血压 15090 mmHg ，诊断为急性下壁心肌梗死。11 心电图定位诊断是（A）、aVF 出现病理性 Q 波，ST 段抬高（B） V1V3 出现病理性 Q 波，sT 段抬高（C） I、aVL、V1
5、V6 出现病理性 Q 波，ST 段抬高（D）V3 一 V5 出现病理性 Q 波，ST 段抬高（E）V5 V7、I 、aVL 出现病理性 Q 波，ST 段抬高12 该患者出现窦性心动过缓，心率 40 次分，最恰当的治疗药物是（A）多巴胺（B）美托洛尔（C）利多卡因（D）异丙肾上腺素（E）阿托品13 第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次分，律齐，血压8060mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（A）静滴硝酸甘油（B）静滴多巴胺（C）静滴多巴酚丁胺（D）静滴低分子右旋糖酐（E）静滴肝素14 若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（A）低钾低钠血症（B）低钾低氯
6、血症（C）低钠低镁血症（D）低钠低氯血症（E）低钾低镁血症14 男性，62 岁。因突发胸骨后剧痛 16 h 急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院 1h 后心搏骤停，心电图示心室颤动。15 下列哪项不是心室颤动的预兆（A）多源性室性早搏（B）阵发性室性心动过速（C）非阵发性室性心动过速（D）R on T 型室性早搏（E）Q T 延长的尖端扭转型室速16 除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗（A）室性自搏心律（B）低血钾（C）洋地黄中毒（D）房室传导阻滞（E）快速性心房扑动17 患者经电复律 1 次后又复出现室颤，此时的正确处理是（A）静脉注射利多卡因（B）心内注射利多卡因（C）再次电复律（D）
7、人工心脏起搏后电复律（E）静注普罗帕酮( 心律平 )18 当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（A）继续静脉滴注利多卡因（B）口服慢心律（C）无需用抗心律失常药（D）静脉滴注异丙肾上腺素（E）口服胺碘酮19 假设信息 如果出院后 2 个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况（A）乳头肌功能不全（B）心肌梗死后综合征（C）心脏膨胀瘤（D）心肌梗死面积扩展（E）室间隔穿孔19 男性，58 岁。因心前区反复发作性疼痛 1 年就诊。20 诊断冠心病以下哪项最有价值（A）X 线示左室增大（B）心电图有 ST 段下降和 T 波改变（C）典型心绞痛病史无
8、其他原因可以解释者（D）运动试验阳性（E）心超显示左室后壁运动减弱21 典型心绞痛的特点应是（A）左胸乳头部发作性疼痛（B）持续左胸疼（C）短暂压榨性胸骨后疼痛（D）心前区针刺样疼痛伴手指发麻（E）持续性压榨性胸骨后疼痛22 患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访 3 个月后某日，觉心前区疼痛持续 1 小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（A）QT 间期明显延长（B） ST 段压低， T 波变平（C） PR 间期延长（D）窦性心动过速（E）T 波高耸23 4 小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为
9、 1158kPa(8660mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（A）应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注（B）快速补充血容量（C）激素治疗提高应激性（D）主要用增强心肌收缩力的强心药（E）缩血管药保证冠状动脉的灌注24 首选升压药应是（A）酚妥拉明（B）间羟胺(阿拉明)（C）多巴胺（D）去甲肾上腺素（E）异丙肾上腺素25 患者经治疗以后，心源性休克纠正。10 小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（A）泵衰竭（B）心律失常（C）心脏破裂（D）乳头肌断裂（E）室间隔穿孔26 假设信息 如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（A
10、）补充血容量（B）缩血管药物（C）强心剂（D）血管扩张剂（E）利尿剂内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 患者血压较低，不宜用钙拮抗剂。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
11、8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部；【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
