1、内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析0 患者男性，21 岁，间断腰背疼痛 1 年，夜间及晨起明显，近 1 周无诱因出现左膝关节肿痛。1 该患者应高度怀疑（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）痛风关节炎（D）骨关节炎（E）结核性关节炎2 为协助诊断，应做下列哪项检查（A）红细胞沉降率和血常规（B）结核菌素试验（C）膝关节 X 线片（D）类风湿因子及 HLAB27（E）抗核抗体及抗角蛋白抗体3 对该病的治疗哪种方案较好（A）非甾体抗炎药单独应用（B）非甾体抗炎药加糖皮质激素（C）非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶（D）糖皮质3 A反复口腔溃疡B四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽
2、困难C颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹D腰骶部隐痛，HLAB27 阳性E尿路感染，关节疼及眼色素膜炎4 强直性脊柱炎常出现5 白塞病常出现6 多发性肌炎常出现7 赖特综合征常出现8 皮肌炎常出现8 A结核性关节炎B银屑病关节炎C类风湿关节炎D痛风性关节炎E骨关节炎9 属于血清阴性脊柱关节病的是10 属于感染性关节炎的是11 属于退行性关节病变的是11 A强直性脊柱炎B反应性关节炎C类风湿关节炎D银屑病关节炎E白塞病12 患者男性，20 岁，左踝关节肿痛 2 个月，X 线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是13 患者男性，23 岁，左膝关节肿痛 1 周，1 个月前曾出现脓血便
3、伴发热，查膝关节 x 线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是14 患者女性，22 岁，反复口腔溃疡 3 年，左膝关节肿痛 1 周，膝关节 X 线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是15 患者男性，45 岁，背部片状鳞屑样皮损15 A强直性脊柱炎B赖特综合征C银屑病关节炎D白塞病E多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是：16 患者男性，20 岁，左膝关节肿痛 1 周，查体：浮膑实验阳性，ESR70mm HP，HLA B27(+)，尿 RBC78 个 HP，WBC1012 个HP，最可能的诊断是17 患者女性，46 岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹 5 年，近 1 年反复出现双手关节痛，查体：
4、双手远端指间关节肿，化验 RF(一)， HLAB27(+)，ESR45mmh，可能的诊断是17 A双手远端指间关节B膝关节C骶髂关节D双手近端指间关节E第一跖趾关节18 银屑病性关节炎常累及19 强直性脊柱炎常首先累及20 痛风性关节炎常首发于20 A外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润B附着点炎C滑膜炎D小血管炎E肌纤维变性，炎细胞浸润21 强直性脊柱炎的基本病理改变是22 多发性肌炎皮肌炎的基本病理改变是23 白塞病的基本病理改变是24 类风湿关节炎的基本病理改变是25 血清阴性脊柱关节病包括（A）强直性脊柱炎（B）反应性关节炎（C）类风湿关节炎（D）银屑病关节炎（E）骨关节炎26 强直性脊柱炎的发
5、病与哪些因素有关（A）链球菌感染（B）肺炎克雷伯杆菌（C） HLAB27（D）肠道细菌感染（E）雌激素水平升高27 下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（A）赖特综合征（B）强直性脊柱炎（C）骨关节炎（D）银屑病关节炎（E）痛风28 血清阴性脊柱关节病是指（A）血中 RF 阴性（B） HLAB27 阴性（C） ANA 阴性（D）抗 DNP 抗体阴性（E）抗 PM 一 1 抗体阴性29 下列哪一种疾病不属于脊柱关节病（A）强直性脊柱炎（B）炎性肠病性关节炎（C）类风湿关节炎（D）Reiter 综合征（E）银屑病关节炎内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 风湿与
6、临床免疫学1 【正确答案】 B【试题解析】 青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎；【知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 C【试题解析】 强直性脊柱炎的治疗应以非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶(即缓解病情药物)为首选。【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 C【试题解析】 强直性脊柱
7、炎常出现腰骶部隐痛，HLAB27 阳性；白塞病常出现反复口腔溃疡；多发性肌炎常出现四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难；赖特综合征常出现尿路感染，关节疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出现颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹。【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 E【知识模块
8、】 风湿与临床免疫学15 【正确答案】 D【试题解析】 反应性关节炎特点是肠道或泌尿系统感染后出现的外周非对称性大关节肿痛，常好发于青年男性；【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正确答案】 B【试题解析】 青年男性，左膝关节肿，ESR 升高，HLA 一 B27(+)伴泌尿系感染最可能的诊断是赖特综合征。【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 C【试题解析】 银屑病关节炎常出现于银屑病后数年，常累及双手远端指间关节,HLAB27 常呈阳性。【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学19
9、 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 E【试题解析】 多发性肌炎皮肌炎的基本病理是肌纤维变性，炎细胞浸润；【知识模块】 风湿与临床免疫学23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学24 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。【知识模块】 风湿与临床免疫学26 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 强直性脊柱炎的发病与 HLA 一 B27 密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷伯杆菌感染有关。【知识模块】 风湿与临床免疫学27 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。【知识模块】 风湿与临床免疫学28 【正确答案】 A【试题解析】 血清阴性脊往关节病是指血中 RF 阴性。【知识模块】 风湿与临床免疫学29 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎不属于脊柱关节病，所以选 C。【知识模块】 风湿与临床免疫学
