1、外科主治医师专业实践能力神经外科学专业模拟试卷 1 及答案与解析1 小脑幕切迹疝的典型临床表现是( )（A）头痛、呕吐、突然呼吸衰竭（B）昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫（C）昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫（D）昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫（E）昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫2 脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的( )（A）立即静滴甘露醇（B）保持呼吸道通畅（C）脑室穿刺引流脑脊液（D）积极明确病因，尽早去除病因（E）腰椎穿刺引流脑脊液3 幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因( )（A）脑干挫裂伤（B）脑水肿（C）小脑幕切迹疝（D）脑血管痉挛（E）枕骨大孔疝4 枕骨大孔疝与小脑幕切
2、迹疝的主要鉴别点是( )（A）早期发生呼吸骤停（B）血压下降（C）剧烈头痛（D）频繁呕吐（E）烦躁不安5 脑疝确诊后最先采取的治疗措施是( )（A）立即行 CT 检查（B）立即行脑室穿刺引流脑脊液（C）立即行 MRI 检查（D）立即钻孔探查（E）立即静脉输给降颅压药物6 正常成人颅内压为( )（A）0.51.0kPa(50100mmH 2O)（B） 0.72.0kPa(70200mmH 2O)（C） 1.01.5kPa(100150mmH 2O)（D）0.82.1kPa(80210mmH 2O)（E）1.02.5kPa(100 250mmH 2O)7 颅内压增高患者的一般处理，哪项是错误的(
3、)（A）观察生命体征变化（B）吸氧（C）保持呼吸道通畅（D）高位灌肠以疏通大便（E）抬高床头8 对于严重的颅内压增高患者，首选的降颅压药物是( )（A）50% 甘油盐水溶液（B）地塞米松（C）乙酰唑胺（D）20% 甘露醇（E）双氢克尿塞9 颅内压增高引起最严重的后果是( )（A）脑疝（B） Cushing 反应（C）胃肠功能紊乱（D）血管源性脑水肿（E）细胞毒性脑水肿10 颅内压增高的重要客观体征是( )（A）双侧视乳头水肿（B）展神经麻痹（C）头皮静脉怒张（D）视力减退（E）视野缩小11 有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重( )（A）MRI（B）头颅 X 线摄片（C）腰穿（D）头
4、颅 CT 扫描（E）核素扫描12 颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的( )（A）观察生命体征变化（B）抬高床头（C）吸氧（D）高位灌肠以疏通大便（E）保持呼吸道通畅13 对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是( )（A）乙酰唑胺（B） 20%甘露醇（C）双氢克尿塞（D）50% 甘油盐水溶液（E）地塞米松14 枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( )（A）血压下降（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）早期发生呼吸骤停（E）剧烈头痛15 诊断颅内血管疾病最有价值的检查是( )（A）CT（B） MRI（C）脑血管造影（D）头部 X 线摄片（E）MRA16 凹陷性骨折下列哪一项正确( )（A
5、）均属开放性骨折（B）均引起颅内压增高（C）均需手术（D）非功能区、小面积不考虑手术（E）压迫脑重要部位引起症状需手术17 一男性摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( )（A）原发脑干损伤（B）急性硬膜外血肿（C）弥漫性轴索损伤（D）急性硬膜下血肿（E）左颞脑挫裂伤18 高血压脑出血最常见的部位是( )（A）脑干（B）脑叶（C）基底核（D）小脑（E）丘脑19 精神症状常见于( )（A）肺叶肿瘤（B）顶叶肿瘤（C）小脑肿瘤（D）颞叶肿瘤（E）额叶肿瘤20 癫痫发作常见于( )（A）枕叶、额叶、颞叶肿瘤（B）额叶、颞叶、松果体区肿瘤（C）额叶
6、、顶叶、颞叶肿瘤（D）额叶、顶叶、脑肿瘤（E）额叶、鞍区、顶叶肿瘤21 急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征( )（A）昏迷-昏迷（B）昏迷 -清醒-昏迷（C）昏迷 -清醒（D）清醒-昏迷（E）昏迷-好转 -昏迷22 男性，30 岁。从汽车上摔下 10 小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)，诊断首先考虑( )（A）左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝（B）左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝（C）左枕部脑挫裂伤伴脑疝（D）右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝（E）右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝23 下列哪项不是中颅底骨折的表现( )（A）面、听神经损伤（B）脑脊液耳漏（C） CT 示脑
7、室受压、中线结构移位（D）脑脊液鼻漏（E）视神经损伤24 下列哪一项可引起海绵窦症状( )（A）后颅窝骨折（B）中颅底骨折（C）前颅底骨折（D）颅盖骨骨折（E）开放性骨折25 枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅 CT 未见明显血肿，最可能的诊断( )（A）弥散性轴索损伤（B）小脑幕切迹疝（C）原发性脑干损伤（D）脑挫裂伤（E）脑震荡26 开放性颅脑损伤最重要的处理措施是( )（A）止血（B）清创（C）分层缝合头皮（D）缝合修补硬膜损伤（E）切除碎骨片27 根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性、慢性颅内血肿的标准是( )（A）3 天以内、3 天至 2
8、 周、2 周以上（B） 3 天以内、3 天至 3 周、3 周以上（C） 2 天以内、2 天至 2 周、2 周以上（D）1 天以内、1 天至 1 周、1 周以上（E）3 天以内、3 天至 4 周、4 周以上28 急性颅脑损伤的临床分型为中型的 GCS 评分为( )（A）35 分（B） 610 分（C） 815 分（D）912 分（E）1320 分29 慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状( )（A）1 周内（B） 2 周内（C） 3 周内（D）3 周后（E）2 个月后30 颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确( )（A）常为前颅窝骨折所致（B）伤后立即出现瞳孔散大（C）间接光反应消失（D）直接光反
9、应消失（E）间接光反应存在31 关于脑震荡下列哪项不正确( )（A）CT 检查可见点状出血（B）神经系统检查无阳性体征（C）逆行性遗忘（D）伤后短暂意识障碍（E）腰穿无红细胞32 脑震荡的治疗正确的是( )（A）不需治疗（B）激素治疗（C）脱水治疗（D）止血治疗（E）对症治疗33 脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确( )（A）伤后立即出现（B）程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关（C）多在半小时以上（D）程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关（E）中间清醒期是其特点34 下列哪项不属于原发性脑损伤( )（A）脑震荡（B）脑内血肿（C）脑干损伤（D）脑挫裂伤（E）弥漫性轴索损伤35 下列哪项属于原发性脑损伤(
10、 )（A）脑挫裂伤（B）开放性颅骨骨折（C）脑水肿（D）脑内血肿（E）脑疝36 急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是( )（A）昏迷-昏迷（B）昏迷 -清醒-昏迷（C）昏迷 -清醒（D）清醒-昏迷（E）昏迷-好转 -昏迷37 小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是( )（A）3 个月内（B） 6 个月内（C） 12 个月内（D）18 个月内（E）24 个月内38 幕上急性硬膜外血肿最多见于( )（A）颞区（B）额顶区（C）顶枕区（D）额极区（E）矢状窦区39 急性硬膜下血肿不正确的是( )（A）好发于额极、颞极及其底面（B）可由脑内血肿破至硬脑膜下（C）中间清醒期是其特点（D）病情一般多较重
11、（E）大多由对冲性脑挫裂伤所致40 防治脑水肿，当前应用广泛且效果最好的脱水剂是( )（A）20% 甘露醇溶液（B） 30%尿素溶液（C） 25%山梨醇溶液（D）浓缩血清溶液（E）50%葡萄糖溶液41 小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是( )（A）交感神经受刺激（B）动眼神经核损伤（C）动眼神经麻痹（D）瞳孔扩大肌麻痹（E）脑干受压迫42 小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是( )（A）病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪（B）病变同侧肢体瘫痪（C）病变对侧肢体瘫痪（D）病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪（E）四肢瘫痪43 小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是( )（A）病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪（B）双
12、侧瞳孔散大伴四肢瘫痪（C）病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪（D）病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪（E）病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪44 颅中窝骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是( )（A）立即堵塞外耳道使之愈合（B）给予镇静止痛药（C）保持外耳道清洁，但不堵塞外耳道（D）卧床休息，头低位（E）行头颅 X 线摄片检查，寻找骨折线45 明确是否有脑脊液外漏的措施不包括( )（A）用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖（B）将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈（C）查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液（D）观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽（E）漏出液 RBC 计数与周
13、围血的 RBCE 匕较是否被稀释46 有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为( )（A）5ml 以上（B） 10ml 以上（C） 15ml 以上（D）20ml 以上（E）30ml 以亡47 颅脑对冲伤的常见部位是( )（A）小脑（B）顶叶（C）脑干（D）枕叶（E）额颞叶48 成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见，发生率最高的部位是( )（A）鞍区、脑桥小脑角（B）脑室内（C）脑干（D）小脑（E）大脑半球49 下列哪项表现不是大脑半球供血不足( )（A）耳鸣（B）失语（C）一时性黑曚（D）感觉麻木（E）单侧肢体无力50 头皮血肿的处理原则( )（A）降颅压治疗（B）抗感染治疗（C）均需切开引流（D
14、）局部适当加压（E）均需穿刺抽吸51 头皮裂伤的处理原则( )（A）均需输血、抗休克治疗（B）妥善止血、清创、抗感染（C）不需特别处理（D）降颅压治疗（E）加压包扎52 全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确( )（A）妥善止血（B）尽早清创（C）防治休克（D）抗感染（E）中厚皮片植皮53 下列哪项不是中颅底骨折表现( )（A）视神经损伤（B）脑脊液耳漏（C） CT 使脑室受压、中线结构移位（D）脑脊液鼻漏（E）面、听神经损伤54 男性，30 岁。摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑( )（A）急性硬膜下血肿（B）急性硬膜外血肿（C）左颞侧脑挫裂伤
15、（D）原发脑干损伤（E）弥漫性轴索损伤55 男性，38 岁。因头痛、头晕 15 天，加重伴烦躁、频繁呕吐 1 天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部 MRI 显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为( )（A）穿刺损伤（B）小脑幕切迹上疝（C）肿瘤卒中（D）休克（E）低颅压56 女性，21 岁，高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg，HR 100 次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血量约 25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案( )（A）抗休克治疗的同时行开颅
16、血肿清除术（B）立即开颅清除血肿（C）抗休克治疗至血压正常后再行手术（D）抗休克治疗的同时先行开腹探查（E）开颅及开腹探查同时进行57 男性，42 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 2 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中 GH 值 0.56nmol/L，此时应采取( )（A）经蝶再次手术（B）开颅再次手术（C）放射治疗（D）药物治疗（E）继续观察58 女性，16 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。查体：体温 38.5，神清，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为( )（A）脑膜炎（B）偏头痛（C）脑肿瘤（D）脑脓肿（E）脑出血58
17、男性，32 岁。头部外伤 1 天，在医院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，查体：面色苍白，躁动，意识朦胧状态，颈抗(+)，左瞳孔 0.5cm，右0.3cm，左光反射(-)，右 (+)，右侧肢体少动，右 Babinskin sign(+)，X 线平片左颞有线性骨折。59 首先考虑的诊断( )（A）蛛网膜下腔出（B）外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝（C）脑梗死（D）高血压脑出血（E）原发性脑干损伤60 紧急采取的措施( )（A）保持呼吸道通畅（B）迅速静滴 20%甘露醇降颅压（C）积极行开颅术前准备（D）急诊 CT 检查明确诊断（E）腰穿明确颅压61 首选的辅助检查( )（A）B 超（B）
18、核素扫描（C） MRA（D）CT（E）MRI61 男性，62 岁，6 周前曾由轻微头部外伤，近 10 天头痛伴渐进性右侧肢体无力。62 最可能的诊断是( )（A）亚急性硬膜下血肿（B）亚急性硬膜外血肿（C）慢性硬膜下血肿（D）慢性硬膜外血肿（E）急性硬膜下血肿63 为确定诊断应首选哪项检查( )（A）头颅 X 线检查（B）检眼镜（C）神经系统检查（D）头颅 CT（E）腰穿64 若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是( )（A）脱水降颅压（B）神经营养治疗（C）功能锻炼（D）观察生命体征、神志、瞳孔变化（E）手术治疗64 男性，35 岁。头部外伤 20 小时，当时曾昏迷 30 分钟，2 小时前开始
19、神志渐差。查：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢体肌力弱，左侧病理征(+)。65 此患者 Glasgow 昏迷评分为( )（A）4 分（B） 6 分（C） 8 分（D）10 分（E）12 分66 最可能的诊断( )（A）脑震荡（B）脑干损伤（C）左侧硬膜下血肿（D）左侧硬膜外血肿（E）右侧硬膜外血肿67 确诊的最佳检查( )（A）头颅 CT（B）腰穿（C）脑电图（D）头颅 X 线摄片（E）头颅 MRA68 下列哪项措施不可取( )（A）快速静点甘露醇（B）小壶加速尿（C）吸氧（D）腰穿（E）保持呼吸道通畅69 明确血肿应该采取的治疗( )（A）腰穿（B
20、）手术（C）保守治疗（D）观察（E）输血69 男性，45 岁。无高血压病史。与他人争执后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安 5天。入院查体：BP 140/90mmHg ，P 100 次/分，R 20 次/ 分，T 37.5，神志淡漠，烦躁，四肢活动正常，颈抗(+)，余神经系统检查(-)。70 最可能的诊断是( )（A）蛛网膜下腔出血(SAH)（B）脑出（C）脑梗死（D）脑瘤卒中（E）TIA71 首选的检查( )（A）MRI（B） CT（C） MRA（D）腰穿（E）核素扫描72 若 CT 为阴性应进一步行( )（A）MRA（B） MRI（C）核素扫描（D）头部 X 线平片（E）腰穿73 对 SAH 的
21、处理，下列哪一项除外( )（A）绝对卧床（B）应用抗纤溶药物（C）提高血压、增加脑灌注量（D）镇静、止痛（E）积极查找病因73 男性，35 岁。车祸外伤 1 小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。74 初步诊断( )（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）脑供血不足（D）脑水肿（E）脑疝75 若 X 线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕 ( )（A）头皮血肿（B）硬膜下血肿（C）脑室内血肿（D）硬膜外血肿（E）脑内血肿76 若伤后 5 小时出现渐进性意识障碍，应首选检查( )（A）脑血管造影（B）腰穿（C）头颅 X 线摄片（D）头颅 CT（E
22、）放射性核素扫描76 A手术清除血肿B快速静点甘露醇CCT 检查D气管切开E腰穿77 颅内血肿脑疝患者的急救措施( )78 颅内血肿脑疝患者的根本治疗( )78 A逆行性遗忘B腰穿脑脊液呈血性C乳突部皮下淤血D熊猫眼征E面神经损伤79 前颅窝骨折常出现( )80 后颅窝骨折常出现( )81 脑挫裂伤常出现( )82 脑震荡常出现( )82 A中间清醒期B搏动性突眼C腰穿呈血陛脑脊液D视神经乳头水肿E两侧瞳孔不等大83 硬膜外血肿特征( )84 颅内压增高的客观体征( )85 颈内动脉海绵窦瘘的典型症状( )86 可作为脑挫裂伤的诊断依据( )86 A手术清除血肿B气管切开CCT 检查D腰穿E快
23、速静点甘露醇87 颅内血肿脑疝病人的急救措施( )88 颅内血肿脑疝病人的根本治疗( )88 A精神症状B运动障碍C感觉障碍D失语症E视野缺损89 顶叶肿瘤出现( )90 颞叶深部或枕叶肿瘤出现( )90 A同侧偏瘫B对侧偏瘫C交叉瘫D四肢全瘫E突发呼吸骤停而死亡91 小脑幕切迹疝可致( )92 枕骨大孔疝可致( )93 下列护理措施中，哪项是正确的( )（A）抬高床头 1530（B）持续或间断吸氧（C）给适量的吗啡缓解疼痛（D）防止颈部过曲、过伸或扭曲（E）去枕平卧94 颅前窝骨折易损伤的神经是( )（A）嗅神经（B）视神经（C）面神经（D）听神经（E）第脑神经95 脑血管痉挛的治疗不包括(
24、 )（A）升高血压（B）给予止血药物（C）扩容（D）血管内球囊扩张（E）降低血钙96 颅脑损伤病人常见的并发症是( )（A）压疮（B）泌尿系感染（C）关节痉挛（D）肺炎（E）暴露性角膜炎97 硬脑膜外血肿的典型发展过程包括( )（A）原发性意识障碍（B）中间清醒期（C）去大脑强直期（D）渐次加重的意识障碍（E）颅内压增高期98 与格拉斯哥昏迷计分法不符的是( )（A）呼唤睁眼 3 分（B）吐词不清 4 分（C）痛时睁眼 3 分（D）疼向动作 6 分（E）回答正确 5 分99 颅内肿瘤引起的颅内压增高症状是因为( )（A）肿瘤周围反应性水肿（B）脑脊液循环梗阻（C）静脉回流受阻（D）肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力（E）肿瘤压迫或侵犯了邻近脑神经组织100 内听道综合征表现叙述错误的是( )（A）同侧中枢性面瘫（B）同侧周围性面瘫（C）同侧肢体共济失调（D）同侧耳鸣、耳聋（E）饮水呛咳及吞咽困难
