1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 90 及答案与解析1 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好（A）同位素肝扫描（B）肝区超声波检查（C）血清甲胎蛋白动态观察（D）血清 一谷氨酰转移酶（E）选择性肝动脉造影2 肝癌血行肝外转移最多见于（A）肺（B）胰（C）脑（D）肾（E）胃3 下列哪些情况适宜行穿刺检查（A）阿米巴性肝脓肿（B）继发性肝癌（C）肝棘球蚴病（D）肝管细胞癌（E）肝细胞癌4 左、右半肝划分的标志为（A）下腔静脉右缘至胆囊中部（B）门静脉（C）肝总管（D）镰状韧带（E）下腔静脉左缘至胆囊中部5 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（A）慢性肝炎（B）肝硬化（C）肝内胆管结石
2、（D）多囊肝（E）肝肉瘤6 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（A）放射疗法（B）化学疗法（C）中医中药（D）手术切除（E）免疫疗法7 Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段。其中尾状叶位于（A）段（B） 段（C） 段（D）段（E）段8 包在肝脏 Glisson 纤维鞘内的管道有（A）肝动脉，肝胆管，门静脉（B）肝动脉，门静脉，胆总管（C）肝动脉，门静脉，肝静脉（D）门静脉，肝静脉，肝胆管（E）肝动脉，肝胆管，肝静脉9 男性，42 岁，慢性肝炎病史，近 2 个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80g L ，AFP(+)。便潜血试验阳性。最
3、可能的诊断是（A）慢性肝炎并发肝硬化（B）肝脓肿并发胆道出血（C）阿米巴性肝脓肿（D）慢性胆囊炎急性发作（E）晚期肝癌10 男性，44 岁，肝病多年，随访发现肝右叶直径 8cm 占位性病变，周边多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（A）介入治疗（B）肿瘤局部放射治疗（C）手术切除（D）全身化学治疗（E）肿瘤局部无水乙醇注射11 男性，60 岁，右上腹疼痛伴黄疸 3 个月余。B 超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP(一 )。诊断为继发性肝癌。其诊断的关键是（A）肝穿刺（B） CT（C）找出原发灶（D）MRI（E）肝血管造影12 女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便。体检：右
4、肝增大。轻度压痛。X 线摄片示右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B 超示肝右叶巨大液平面。同位素扫描发现肝脏占位性病变。首先考虑（A）肝癌（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）急性肝炎（E）肝棘球蚴病13 男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月。肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，HBsAg 阳性。B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位性病变。最可能的诊断是（A）肝癌（B）细菌性肝脓肿（C）肝血管瘤（D）肝硬化（E）肝棘球蚴病14 男性，60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余。体检：肝肋下 4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是（A）病毒（B）真
5、菌（C）放射线（D）亚硝胺（E）乙醇15 男性，35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗。给予庆大霉素等抗感染治疗。2天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑（A）血源性肝脓肿（B）急性传染性肝炎（C）急性化脓性胆管炎（D）急性胆囊炎（E）膈下感染16 男性，50 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今展突然发生呕血。色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP8050mmHg，P106 次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 50cm 触及，移动性浊音(+)，
6、腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约 300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（A）腹膜后静脉曲张（B）腹壁静脉曲张（C）痔（D）食管胃底静脉曲张（E）大隐静脉曲张17 男性，47 岁，明确诊断为左外叶肝癌，直径 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（A）左半肝切除（B）肝局部切除（C）肝动脉结扎和插管化疗（D）肿瘤局部无水乙醇注射（E）中医治疗18 男性，55 岁，体格检查发现肝右叶中央直径 10cm 占位性病变，肝肾功能正常，治疗方案首选（A）肝局部切除（B）左半肝切除（C）肿瘤局部无水乙醇注射（D）肝动脉结扎和插管（E）中医治疗19 男性，33 岁。肝癌术后 2 个月，发现切缘
7、 1cm 可疑占位性病变，治疗方案首选（A）肿瘤局部无水乙醇注射（B）左半肝切除（C）肝动脉结扎和插管化疗（D）肝局部切除（E）中医治疗20 男性，50 岁。既往有肝炎病史，因呕血 1 天至急诊。体格检查：贫血貌。血红蛋白 80gL，血小板计数 50109L 。白细胞计数 4010 9L。以下哪项为其主要临床表现（A）睥大，脾亢，黑便（B）腹痛，无力，贫血（C）肝大，腹胀，消瘦（D）疼痛，黄疸，乏力（E）脾大，肝大，发热21 女性，50 岁，因体检发现 AFP 升高达 600mg dl 而入院。体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B 超示“小肝癌”。病人肝脏肿块大小应为（A）55cm（B） 45c
8、m（C） 5cm（D）3cm（E）2cm22 女性，67 岁，因突发恶心、呕鲜血 300ml 伴柏油样便入院。肝炎病史 8 年。B超示肝硬化。体检：脾肋下 2 指，肝肋下未及。补液、止血治疗同时用三腔两囊管压迫，下列哪项正确（A）三腔两囊管以 250g 重物悬吊（B）一般胃气囊充气量为 100ml（C）病人取仰卧位以便于牵引压迫（D）做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管（E）放置三腔管不宜持续超过 67 天22 A127235kPaB2 94kPaC2 94490kfaD245kPaE176kPa23 诊断门静脉高压症时。门静脉压力至少到达24 正常门静脉压力的平均值是25 门脉高压时。压力范围
9、是26 正常门静脉压力的范围是27 门静脉压力不超过何范围，很少发生食管胃底静脉曲张破裂出血27 A急性单纯性胆囊炎B胆囊结石经常发作C胆道蛔虫病D急性梗阻性化脓性胆管炎E肝内胆管结石28 最易引起休克的是29 临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是30 临床表现为右上腹剧烈绞痛且阵发性加重的是31 适用于腹腔镜胆囊切除术的是32 临床表现为肝不对称性肿大，肝区有压痛和叩击痛的是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 90 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 E
