1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 30 及答案与解析1 男，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后 2 小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率 110 次min，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（A）急性右心功能衰竭（B）支气管胸膜瘘（C）肺梗死（D）急性肺水肿（E）急性肺炎2 患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次min，呼吸 30 次min，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（A）周身抗生素治疗（B）周身支持疗法（C）胸腔内注入抗生
2、素（D）胸腔穿刺排脓（E）胸腔闭式引流3 关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确（A）伤侧胸膜腔压力和大气压相等（B）伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张（C）呼吸极度困难，甚至发绀、休克（D）一般不发生皮下气肿（E）纵隔明显向伤侧移位4 关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（A）修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流（B）缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣（C）筛状缺损应先剪成单孔再修补（D）闭合缺损前应注意膨肺排气（E）停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿5 关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（A）常见食管憩室为先天性（B）有症状者多见于咽食管憩室（C）食管中段憩室可以为膨出型
3、或牵引型（D）咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型（E）少数食管憩室可以发生癌变6 患者，男，32 岁，反复咳脓痰 10 余年。胸部 CT、示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30mld。下一步治疗应选择（A）继续抗生素治疗（B）雾化吸入（C）继续体位排痰（D）应用祛痰剂（E）手术治疗7 胸部损伤后，在何种情况下应考虑有支气管断裂（A）广泛皮下气肿（B）严重血气胸（C）张力性气胸（D）张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全（E）明显反常呼吸8 慢性脓胸的治疗原则为（A）改善全身情况，消除中毒症状和营养不良（B）充分引流（C）尽量使受压
4、的肺复张，恢复肺功能（D）必要时可行胸穿（E）以上都是9 诊断进行性血胸，以下错误的是（A）Hb 反复测定呈进行性下降（B）经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低（C）脉快、血压持续下降（D）胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线检查显示胸膜腔阴影越来越大（E）胸膜腔闭式引流血量连续 3 小时总量达 200m|10 有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（A）都是畸胎类肿瘤（B）皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织（C）都是良性肿瘤（D）都好发于前纵隔（E）如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊11 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（A）首次发作（B）第一次复发（C）第二次
5、复发（D）第三次复发（E）反复发作导致胸腔感染12 女性，32 岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的（A）诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第 9 12 肋（B）诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第 13 肋（C）诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第 47 肋（D）若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位（E）若为第 12 肋骨折，性质尤为严重13 男性，68 岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（A）术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流
6、量每天50ml（B）胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管（C）夹管 1 小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同（D）术后 3 天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气（E）胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前 1 天减少一半以上14 男性，20 岁，食管钡餐 X 线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是（A）反胃（B）吞咽困难（C）颈部听到气过水声（D）声音嘶哑（E）咳嗽，尤其在水平位时15 男性，23 岁，咳嗽、畏寒、发热 2 周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有哕音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发
7、于下列哪种疾病（A）十二指肠球部溃疡穿孔（B）肝胆系统感染性疾病（C）肺炎（D）支气管炎（E）肺梗死16 严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首要处理是（A）纠正休克（B）保持呼吸道通畅（C）补液（D）广谱抗生素（E）避免输入陈旧血17 左向右分流型先心病最常见的并发症为（A）细菌性心内膜炎（B）脑血栓（C）脑脓肿（D）肺炎（E）心力衰竭17 男性，22 岁。发现左胸前壁无痛性肿物 3 个月。查：左胸前壁有一直径约 6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率 6mm1h。18 患者最可能的诊断是（A）肋骨肿瘤（B）脂肪肉瘤（C）皮下蜂窝织炎（D）胸壁结核（E）皮下血肿19
8、 为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（A）胸部 X 线检查（B）肿物上方穿刺（C）肿物 B 超检查（D）胸部 CT 检查（E）查结核抗体20 下列治疗措施，错误的是（A）肿物穿刺抽脓（B）抗结核治疗（C）切开引流（D）结核病灶清除术（E）营养支持20 女性，63 岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部 CT 发现右肺下叶后基底段 2cm 大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。21 为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（A）肺叶切除术（B）肺叶加肺段切除术（C）肺段切除术（D）肺楔形切除术（E）病灶局部切除术22 若术中确诊为肺癌，最佳的手术
9、方式是（A）电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫（B）电视胸腔镜下单纯肺叶切除（C）电视胸腔镜下肺段切除（D）电视胸腔镜下全肺切除（E）中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫23 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（A）支气管扩张（B）肺结核瘤（C）所有 期肺癌（D）部分期肺癌（E）肺囊肿23 男，55 岁。因进食哽噎感 4 个月入院。患者 4 个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质，体重下降 5kg。体检：T 362 ，P 83 次min，BP 14588mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。24 患者入院后应重点进行哪项检查（A）纤
10、维支气管镜检查（B）胸部 X 线检查（C）肺功能（D）食管吞钡造影检查（E）胸部 CT 检查25 食管吞钡造影检查示：上胸段食管长 5cm 狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是（A）食管憩室（B）食管腐蚀性狭窄（C）食管癌（D）食管炎（E）食管痉挛26 为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（A）血气分析（B）食管超声胃镜检查（C）肺功能（D）胸部 CT 检查（E）电子胃镜27 超声胃镜示距门齿 2328cm 处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是（A）食管腐蚀性狭窄（B）贲门
11、失弛缓症（C）食管癌伴纵隔淋巴结肿大（D）反流性食管炎（E）食管痉挛28 患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断（A）反流性食管炎（B）食管憩室（C）纵隔淋巴结结核（D）食管腐蚀性狭窄（E）贲门失弛缓症29 患者的最佳治疗方案是（A）食管癌根治术（B）全量放射治疗（C）免疫治疗（D）单纯化学治疗（E）中医治疗30 术前还应重点进行哪些检查（A）肺功能检查（B）肝功能及生化检查（C）腹部 B 超检查（D）胸部 CT 检查（E）心功能检查外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E【试题解析】 补房缺如为多个筛状
12、缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。5 【正确答案】 A【试题解析】 常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。6 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C【试题解析】 畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B,E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A,B,C,D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A,B,C,D
