1、西医综合（呼吸系统疾病）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 慢性肺心病心功能代偿期除了有 COPD 的临床表现外，还可有的体征是( )(2007 年 )（A）肝颈静脉反流（B）剑突下心脏收缩期搏动（C）舒张期奔马律（D）腹腔积液征2 慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起( )(2006 年)（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒3 COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是( )(2002 年)（A）应用利尿剂（B）应用呼吸兴奋剂（C）控制肺部感染（D
2、）应用血管扩张剂（E）应用强心剂4 慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起( )(2002 年)（A）低钾低氯性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（E）稀释性低钠血症5 x 线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合( )(2000 年)（A）可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象（B）右心室增大（C）肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm（D）右下肺动脉干横径大于等于 15mm（E）右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1076 肺心病心衰使用洋地黄，下列哪项不正确( )(1996 年)（A）避免选用作用快的制剂（B）
3、用量为常规量的 1223（C）心率快与慢不能作为疗效指征（D）一般疗效较差（E）不作为首选治疗心功能不全的药物7 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确( )(1995 年)（A）肺血管阻力增加（B）气道梗阻（C）肺动脉高压（D）低氧血症及高碳酸血症（E）血粘度增加8 肺心病人工通气时，血气分析为：pH751，PaCO 2-24mmHg，BE-8 0mEq/L，下一步应采用( )(1992 年)（A）精氨酸（B）减少呼吸机潮气量（C） 5NaHCO 2（D）加大呼吸机潮气量（E）立即停用呼吸机9 肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO2：75mmHg，pH742，P
4、ACO 2285mmHg，BE52mEq/L，HCO 3-183mEqL，考虑是( )(1991 年)（A）正常（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸酸中毒(代偿)（E）代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)10 肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：PH752，PCO 255mmHg，BE+20mEqL，K +30mEq1，Cl -68mEqL，治疗应采用( )(1989 年)（A）THlAM（B） 4碳酸氢钠（C）醋氮磺胺（D）氯化钾（E）尼可刹米11 肺心病测血 pH725，PaCO 2 60mmHg，BE-10mmEqL ，PaO 250mmHg，诊断是( )(1988
5、年)（A）失代偿呼吸性酸中毒（B）代偿呼吸性酸中毒（C）代谢性硷中毒（D）呼酸合并代酸（E）正常12 下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的 2 受体激动剂是 ( )(2009 年)（A）氨茶碱（B）异丙托溴铵（C）色甘酸钠（D）沙丁胺醇13 患者，男，45 岁。吸烟 20 年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是( )(2008 年)（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘（C）嗜酸细胞性肺炎（D）COPD14 用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是 ( )(2006 年)（A）过敏原试验（B）支气管激发试验（C）低氧激发试验（D）运动试验（E）支气管扩张试验
6、15 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是( )(2005 年)（A）长期口服 510mg 强的松（B）长期吸入二丙酸倍氯米松400gd（C）长期吸入二丙酸倍氯米松 200 一 1000gd（D）间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂（E）一次性大剂量激素冲击治疗16 2 一受体兴奋剂在应用两周后，常引起 2 一受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进 2 受体功能的恢复 ( )(2005 年 )（A）氨茶碱（B）酮替芬（C）溴化己胺醇（D）白三烯受体拮抗剂（E）异丙托品17 单侧肺局限性哮鸣音可见于( )(2003 年)（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）液气
7、胸（E）支气管肺癌18 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示( )(2002 年)（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）病情恶化（D）出现心力衰竭（E）无临床意义19 对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确( )(2001 年)（A）强迫端坐位（B）出现严重呼气性呼吸困难（C）呼吸动度增大、呈吸气位（D）语音震颤减弱（E）大汗淋漓伴紫绀20 常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确( )(1999 年)（A） 2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP 的浓度（B）茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少 cAMP 的水解作用（C）抗胆碱能类药可减少 cGMP
8、 的浓度（D）色甘酸钠可稳定肥大细胞膜（E）酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放21 支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生( )(1993年)（A）PaO 2：46kPa(35mmHg) ，PaO 2：872kPa(65mmHg)（B）奇脉（C）两肺哮鸣音（D）呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失22 患者，男，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 7 年，加重 1 周。吸烟 40 年，1 包天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH 728，PaO 252 mmHg，PaO 2 76 mmHg。可采用的治疗方法有( )(2008 年)（A）无创机械通气治
9、疗（B） 5碳酸氢钠 40 mL 静注（C）低浓度吸氧，一般不超过 33（D）使用洛贝林或尼可刹米23 慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有( )(2007 年 )（A）革兰阴性杆菌（B）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（C）厌氧菌（D）嗜肺军团菌24 对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确( )(2000 年)（A）提高肺泡内：PaO 2，增加其弥散能力（B）提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧（C）增加肺泡通气量，促进 CO2 排出（D）降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力25 预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为：PaO246mmHg，PaCO 270mmH
10、g，pH720( )(1994 年)（A）重症肌无力（B）癔病发作（C）安眠、麻醉药过量（D）急性左心功能不全26 吸氧浓度至 40，可纠正以下哪种情况引起的低氧血症( )(1992 年)（A）房间隔缺损引起的肺动脉高压（B）严重的肺气肿（C）慢性肺心病急性加重期（D）ARDS27 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关( )(1991 年)（A）多发生在呼吸衰竭早期（B） BE 值增大，PaCO 2 升高（C）高血钾症（D）使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂28 呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有( )(1988 年)（A）降低机体耗氧量（B）提高泡通气量，促进 CO2 排出（C）使
11、氧离区线左移（D）使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰29 下述属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是( )(2006 年)（A）两肺多发性结节阴影，以两下肺为著（B）可有脓疡、空洞形成，且变化迅速（C）在形成大片渗出时，经常有支气管充气征（D）早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音30 用普通显微镜检查涂片能确定诊断的病原体是( )(1988 年)（A）皮淤点涂片查脑膜炎双球菌（B）粪便涂片查痢疾杆菌（C）粪便涂片查阿米巴原虫（D）咽拭子涂片查溶血性链球菌30 A弥散障碍B第一秒用力呼气率减低C两者均有D两者均无 (1997 年)31 慢性阻塞性肺气肿32 支气管哮喘32 A少量铁锈色痰B砖红色胶冻样痰
12、C脓痰带血丝或脓血状D黄绿色脓痰 (2012 年)33 肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是34 金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是34 A肺炎链球菌B军团菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯杆菌 (2010 年)35 对 B 内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为产生超广谱 内酰胺酶的是36 对 内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为青霉素结合蛋白结构改变的是西医综合（呼吸系统疾病）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 考查对慢性肺心病代偿期病生理学改变的掌握。慢性肺心病代偿期主要的病生理学改变是右心室代偿性肥厚增大，可表现在剑突下的收缩期搏动。在心功能失代偿时，才可能出现右心
13、衰竭和体循环淤血的表现。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而合并代谢性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。COPD 患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的主要病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所致的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加重已经阻塞的气道，导致机体缺氧
14、、PaCO 2 增高。所以，肺心病急性加重期时的处理原则是：积极控制感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧和 CO2 潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒。因为体内缺钾时，一方面细胞外 Na+、H +进入细胞内，一方面肾小管排 H+增加，而对 Na+、HCO 3-重吸收增加。在出现低氯时，肾小管的 Cl-减少，Na +、K +、HCO 3-的重吸收增加，从而出现代谢性碱中毒。在慢性肺源性心脏
15、病急性加重时，利尿剂是很常用的药物。由于利尿剂用量不当时，极易出现低钾及低氯状态，所以必须慎重应用。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 X 线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病及急慢性肺部感染的特征外，应有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径大于等于 1：5mm ；其横径与气管横径之比大于等于 107；肺动脉段突出，其高度大于等于 3mm；有右心室增大征等。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效也差，易发生毒性反应，所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量
16、的 1223，心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征，临床以选用作用快，排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血粘度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭，但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 血气分析结果显示患者有通气过度，致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒，所以应减少呼吸机的潮气量使患者得
17、到纠正。若立即停用呼吸机，且患者通气障碍不能纠正，很快又会使患者出现呼吸衰竭。使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸衰竭患者，机械通气 PaCO23-相应减低。若以公式： (HCO3-PaCO202)计算，HCO 3-应为 2423=217mEqL，而该患者实际测得HCO3-为 183mEqL，提示有代谢性酸中毒存在，但在 pH 值在正常范围，所以为代偿性。BE 正常 23mmolL。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，故钾和氯低。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确
18、答案】 D【试题解析】 pH 小于 735，故属于酸中毒；同时 paCO2 大于 45mmHg，所以有呼吸性酸中毒；BE 负值加大，故有代谢性酸中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、D 项均为支气管舒张剂，属缓解症状药物，其中 D 为 p2 受体激动剂。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 考查分析诊断支气管哮喘的能力。题中选项所列出的四种疾病均会出现喘息和咳嗽症状。心源性哮喘常见于左心衰竭，胸片可发现心脏增大和肺淤血征；嗜酸细胞性肺炎胸片可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发；COPD 胸片可有肺气肿征象，支气管舒
19、张试验多为阴性；支气管哮喘最符合上述临床表现。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 根据 COPD 定义，COPD 肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴别 COPD 和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因，COPD 也可能存在过敏因素，过敏原试验只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点，但COPD 亦有部分患者存在气道高反应性，支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种，
20、对于药物激发阴性患者可以应用。低氧激发试验为错误干扰答案。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 2004 年全球哮喘防治指南(GINA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效 2-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为 200500g，中剂量为 5001000g 。答案 B 中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 酮替芬为抗组胺类药物，同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆转长期应用 2-激动剂引起的 p2-受体下调节，增加气道内 2-受体的密度，增强 2-受体激
21、动剂的效应。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。五个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病，常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 PaCO 2 增高提示患者出现通气功能障碍，存在 CO2 潴留。对支气管哮喘发作的
22、患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO2 下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现 CO2 潴留，PaCO 2 增高。在其他四个选项中，选项 A 的“病情好转”与 E 的“无临床意义”肯定是错误的。B 项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示 PaCO2 降低。D 项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力衰竭时主要显示 PaO2 降低，以低氧血症为主。到心衰晚期，也可出现 PaCO2 增高。但本例是支气管哮喘急性发作的患者，所以血气出现 PaCO2 增高不应首先考虑心力衰竭。
23、【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴紫绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 常用控制支气管哮喘急性发作药物有；拟肾上腺素药物，其中目前使用最多的为 2 受体兴奋剂，此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶，增加cAMP 的合成，提高细胞内 cAMP 的浓度，舒张支气管平滑肌，所以选项 A 的提法是正确的。茶碱类药物的抗哮喘的机理为一综合作用。现已证明主要有抗炎
24、作用；稳定和抑制肥大细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞及巨噬细胞；颉颃腺苷引起的支气管痉挛；刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺等。抗胆碱能类主要为减少 cGMP 浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。色甘酸二钠作用机理之一为稳定肥大细胞膜，阻止其释放介质。酮替酚的作用为抑制肥大细胞，嗜碱粒细胞，中性粒细胞等释放组织胺和慢反应物质，对抗其致痉挛作用。所以选项 C，D，E 的概念均正确。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B,D【试题解析】 支气管哮喘患者当出现呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失，则意味气道重度痉挛、梗阻，以致通气量极度减少，提示病情危重。由于肺的过度膨胀
25、和肺内压增高，影响静脉血液回流心脏，可出现奇脉。而 A 项血气分析值及 C 项提示肺内哮鸣音不能作为哮喘患者有严重并发症的指标。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A,C【试题解析】 考查对呼吸衰竭的处理掌握的程度。根据病历及血气分析结果，患者应诊断为 COPD、呼吸衰竭型，存在失代偿性呼吸性酸中毒。对本病的治疗应强调通畅气道、解除二氧化碳滞留，随之呼酸和低氧可以纠正，因此原则上不需要补碱性药物。但在 pH72 时，可以考虑适当少量使用。呼吸中枢兴奋剂町以使机体耗氧量增大，目前本例不适合选用。综合分析，选项 A 和 C 为可采用的治疗方法。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】
26、 A,B,C【试题解析】 考查对慢阻肺患者院内感染常见致病菌的掌握。慢阻肺患者院内感染常见致病菌革兰阴性杆菌、MRSA，厌氧菌为主，军团菌为革兰阴性杆菌一种。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 慢性肺源性心脏病呼吸衰竭氧疗的目的是通过提高肺泡内 PaO2，增加 O2 弥散能力，提高动脉血氧分压及氧饱和度，增加可利用氧。慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的患者给予长期低氧浓度的氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高患者活动耐力和延长存活时间。氧疗法不能增加肺泡通气量、促进CO2 排出，而合理使用呼吸兴奋剂、适时应用机械通气对此极为有效。【知识模块】 呼吸系统
27、疾病25 【正确答案】 A,C【试题解析】 重症肌无力因呼吸肌功能障碍，使肺通气、换气功能急剧下降，安眠药或麻醉药过量可导致中枢性换气功能低下，所以临床可出现严重呼吸性酸中毒。癔病发作主要是换气过度导致呼吸性碱中毒，急性左心功能不全时可能通过反射机制出现换气过度，所以二氧化碳分压一般增高不显著。【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B,C【试题解析】 严重肺气肿及慢性支气管炎、慢性肺心病急性加重期多因感染使病情加重，致使肺通气下降，所以提高氧浓度在一定程度上可以使上述病变患者的低血氧症有所纠正或好转。房间隔缺损致肺动脉高压出现低氧血症是由于心内出现右向左分流所致，分流的静脉血不经过肺循
28、环的气体交换直接进入体循环，所以吸入40浓度的氧不可能纠正外周低氧血症。ARDS 可因休克、创伤等诱因使肺泡细胞损伤，肺顺应性下降，肺泡不张，肺微血管血栓形成，肺间质水肿等病理改变，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重的低氧血症，所以仅吸入 40浓度的氧难以纠正。一般临床采用机械呼吸加用呼气末正压(PEEP)治疗可显著提高疗效。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B,D【试题解析】 呼吸性酸中毒，二氧化碳分压升高，BE 可以升高，代谢性碱中毒亦可出现 BE 正值增大。使用激素可出现低血钾；使用失钾性利尿剂亦可使血钾降低；使用碱性药物均可致代谢性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病
29、28 【正确答案】 B,D【试题解析】 呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有：提高泡通气量，促进 CO2 排出，使氧解离曲线右移，促进氧气释放，使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰，但不能降低机体的耗氧。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肺外感染灶经血循环抵达肺部，引起多处肺实变渗出表现、并易出现组织破坏。X 线检查可见阴影变化迅速，出现空洞、气囊等改变。亦可表现为两肺多发性斑片或球形阴影，以两下肺和背部为著。听诊可闻及湿性啰音。而支气管充气征多见于大叶性肺炎的肺实变，非本病特点，故本题的正确答案是A、B、D。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C【试题
30、解析】 溶血性链球菌在正常情况下也存在【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘的主要病理改变是由于气道特别是小气道的痉挛，导致呼气严重受阻，可引起第一秒用力呼气率减低，但不影响肺的弥散功能。慢性阻塞性肺气肿的病理变化不仅可有气道受阻，使肺的通气功能障碍，而且可明显影响肺的弥散功能。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是砖红色胶冻样痰，X 线可见叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达 3940，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 主要耐药机制以产生超广谱 B 内酰胺酶为主的细菌为肠杆菌属细菌，因此选肺炎克雷白杆菌。铜绿假单胞菌虽然可以表现为该种耐药机制，但常非其主要耐药机制。主要耐药机制为青霉素结合蛋白结构改变的细菌为肺炎链球菌和MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。【知识模块】 呼吸系统疾病
