1、西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析0 23 岁男性患者，2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近 5 天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压 180100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞03HP，颗粒管型 02HP，血肌酐 440molL，血红蛋白 90gL。1 该患者最可能的诊断为（A）慢性肾小球肾炎急性发作（B）急性肾小球肾炎（C）恶性高血压（D）急进性肾小球肾炎2 如作。肾活检，则病理改变可能性最大的是（A）微小病变型肾炎（B）轻度系膜增生性肾炎（C）新月体肾炎（D）膜性肾病3 该患者的治疗中下列哪项是错误的（A）以绝对卧床休息和对症治疗为主（B）血浆置换（C
2、）甲泼尼龙冲击（D）血液透析3 30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160100mmHg ，尿蛋白(+) ，红细胞 510 HP，颗粒管型 12HP，血肌酐 145molL ，血红蛋白 85g/L，血清白蛋白 32gL。4 本例最可能的诊断为：（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征5 在下列临床资料中对诊断意义最小的是（A）双肾 B 超（B） ASO 测定（C）尿 2 微球蛋白测定（D）尿比重测定6 下列哪种药物本例不宜应用（A）呋塞米（B）双嘧达莫（C）硝苯地平（D）链霉素6 18 岁男性患者，感冒 1 天后突发肉眼血尿，持续 4 天
3、后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压 9060mmHg，血红蛋白 144gL ，肌酐 77mol L。7 如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是（A）尿路感染（B）急性肾小球肾炎（C）肾结石（D）IgA 肾病8 本例如要确诊，最好作哪项检查（A）双肾 B 超（B）血 IgA 测定（C）血补体测定（D）肾活检9 如本例为 IgA 肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别（A）Alport 综合征（B）过敏性紫癜肾炎（C）骨髓瘤。肾病（D）糖尿病肾病10 如本例为 IgA 肾病，则应采用下列哪种治疗方法（A）无特殊治疗，避免劳累、预防感冒（B）用糖皮质激
4、素治疗（C）用细胞毒药物治疗（D）有扁桃体反复感染者应抗感染治疗，但需做手术摘除10 25 岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg ，尿蛋白(+)，红细胞(+)个 Hp，血 Hb：105gL 胆固醇 10.2mmolL ，白蛋白21gL，补体 C3 下降，Crl45molL。11 本例最可能的诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）系统性红斑狼疮（C）肾病综合征（D）慢性。肾小球肾炎12 为确诊，应首选下列哪项检查（A）自身抗体（B）静脉肾盂造影（C）双肾 B 超（D）肾活检13 该患者的治疗中应首选下列哪种药物（A）环磷酰胺（B）泼尼松（C）环孢素（D）呋塞米14
5、该患者肾活检病理改变最可能出现的是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）新月体肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎15 17 岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重 60kg，尿蛋白(+)，血清白蛋白15gL，用泼尼松 60mgd 治疗 7 天，病情未见好转，尿蛋白仍(+)。此时应采取下列哪项措施（A）加大泼尼松剂量（B）加用环磷酰胺（C）加用环孢素（D）继续用目前泼尼松剂量至 2 个月16 对“激素依赖型 ”和“激素抵抗型肾病综合征的治疗应采用（A）改用免疫抑制剂（B）加大糖皮质激素用量（C）延长糖皮质激素维持治疗的时间（D）联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂17 22 岁女性肾病综合征患
6、者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎 2 次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的（A）长期低蛋白血症（B）血清补体成分减少（C）长期应用糖皮质激素和细胞毒药物（D）没有长期预防性服用抗菌药18 肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（A）出现蛋白尿时（B）出现血尿时（C）出现明显尿频、尿急、尿痛（D）血浆白蛋白20gL19 20 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制下列哪种说法是错误的（A）抑制炎症反应（B）抑制细胞免疫和体液免疫（C）抑制醛固酮的分泌（D）直接降低肾小球内高压20 肾小球源性血尿最常见的病因是（A）急性肾小球肾炎
7、（B）急进性肾小球肾炎（C） IgA 肾病（D）肾病综合征21 IgA 肾病最典型的临床表现是（A）上呼吸道感染 2472h 后出现突发性肉眼血尿（B）无症状性尿异常（C）血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿（D）肾病综合征22 IgA 肾病的临床表现不包括（A）肉眼血尿发作（B）高血压（C）肾病综合征（D）白细胞尿23 微小病变型肾病患者（A）血 C3 正常（B）血 c3 在疾病活动期下降（C）血 C3 持续降低（D）血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常24 急性肾小球肾炎患者（A）血 C3 正常（B）血 c3 在疾病活动期下降（C）血 C3 持续降低（D）血 C3 在起病初期下降
8、，8 周内恢复正常25 系膜毛细血管性肾小球肾炎患者（A）血 C3 正常（B）血 c3 在疾病活动期下降（C）血 C3 持续降低（D）血 C3 在起病初期下降，8 周内恢复正常26 对糖皮质激素治疗敏感的是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病27 好发于中老年的是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病28 老视的原因主要是（A）房水减少（B）睫状肌松弛（C）角膜弹性降低（D）晶状体弹性降低29 下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的（A）FSH 对生精过程有启动作用（B） LH 刺激间质细
9、胞分泌睾酮（C）睾酮对 FSH 分泌有负反馈作用（D）抑制素对 FSH 分泌有负反馈作用30 睾丸间质细胞的功能为（A）分泌抑制素（B）分泌雄激素（C）营养生精细胞（D）支持生精细胞31 雌激素的生理功能不包括下列哪项（A）可协调 FSH 促进卵泡发育（B）可诱导 LH 高峰（C）是导致排卵的直接原因（D）可降低血浆低密度脂蛋白32 维持育龄妇女基础体温呈双相变化的激素是（A）FSH（B） LH（C）雌激素（D）孕激素33 排卵前，血中 LH 出现高峰的原因是（A）血中孕激素对腺垂体的正反馈作用（B）血中雌激素对腺垂体的正反馈作用（C）血中雌激素和孕激素共同的作用（D）FSH 的促进作用34
10、正常月经周期中，雌激素浓度最高的时间一般在（A）月经期（B）月经前 1 天（C）排卵前 1 天（D）排卵时35 排卵前出现 LH 峰的原因是（A）血中雌激素的正反馈作用（B）血中孕激素的正反馈作用（C）血中雌激素和孕激素的共同作用（D）FSH 高峰诱发36 雌激素和孕激素作用的相同点是（A）促进阴道上皮细胞角化（B）促进乳腺导管增生和延长（C）使子宫输卵管平滑肌活动减弱（D）使子宫内膜增生变厚37 下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是（A）使输卵管平滑肌活动增强（B）促进阴道上皮细胞增生和角化（C）抑制子宫内膜增生和腺体分泌（D）刺激乳腺导管和结缔组织增生38 精子的获能部位在（A）前列腺（
11、B）输精管（C）附睾（D）女性生殖道39 女性月经周期中，月经来潮是由于血中的（A）E 浓度下降，P 浓度升高（B） E2 浓度升高，P 浓度下降（C） E2 和 P 浓度均下降（D）FSH 和 LH 浓度均下降40 在妊娠过程中胎盘分泌的 hCG 何时达高峰（A）卵子受精的第 5-6 天（B）妊娠 23 周（C）妊娠 45 周（D）妊娠 810 周41 生成精子的部位是（A）问质细胞（B）支持细胞（C）附睾（D）曲细精管42 分泌睾酮的部位是（A）问质细胞（B）支持细胞（C）附睾（D）曲细精管43 分泌抑制素的部位是（A）问质细胞（B）支持细胞（C）附睾（D）曲细精管44 分泌雄激素结合蛋白
12、的部位是（A）问质细胞（B）支持细胞（C）附睾（D）曲细精管45 LH 能引起（A）卵泡发育（B）抑制卵母细胞成熟（C）排卵（D）子宫内膜发生增生期变化46 FSH 能使（A）卵泡发育（B）抑制卵母细胞成熟（C）排卵（D）子宫内膜发生增生期变化47 雌激素能使（A）卵泡发育（B）抑制卵母细胞成熟（C）排卵（D）子宫内膜发生增生期变化48 分娩后催乳素能引起（A）乳腺腺管发育（B）乳腺腺泡发育（C）乳腺泌乳（D）乳腺射乳49 哺乳期缩宫素能引起（A）乳腺腺管发育（B）乳腺腺泡发育（C）乳腺泌乳（D）乳腺射乳50 青春期雌激素能使（A）乳腺腺管发育（B）乳腺腺泡发育（C）乳腺泌乳（D）乳腺射乳51
13、 青春期孕激素能使（A）乳腺腺管发育（B）乳腺腺泡发育（C）乳腺泌乳（D）乳腺射乳西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 泌尿系统疾病1 【正确答案】 D【试题解析】 患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在 130mmHg 以上，常有血尿
14、、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体性肾小球肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血 2 年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白
15、蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 在本例中是否有高血压家族吏有利于排除良性小动脉性肾硬化症；尿比重与尿 微球蛋白测定主要是了解肾小管功能，对慢性肾小球肾炎诊断有一定的价值；双肾 B 超了解肾脏大小、形态，有利于慢性肾小球肾炎的诊断；而As0 只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染，对本例诊断意义不大。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 本例为慢性肾小球肾炎，已出现肾功能损害，因此应禁用有肾损
16、害的药物，在选项中，只有 D 项才具有肾毒性。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 本例为上呼吸道感染后 1 天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球肾小球源性血尿，故以 IgA肾病可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 IgA 肾病的诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁以 IgA 为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。因此应作肾活检确诊。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 过敏性紫癜肾炎的肾病理及免疫病理与 IgA 肾病相
17、同，但前者常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等，可鉴别。其他选项均以蛋白尿为主要表现与本例的临床表现相去太远。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 本例为单纯性血尿，一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物，对于扁桃体反复感染者应做手术摘除。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 本例有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，符合肾病综合征。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 确诊的最佳检查方法是肾活检，一方面可明确诊断，另一方面也可能指导治疗。【知识模块】
18、泌尿系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 本例为肾病综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情多持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清 C持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用 812 周，如在 12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了 7 天，故应继续治疗至 23 个月，而不宜更换或加用细胞毒药物。【知识模块】 泌尿系统疾病
19、16 【正确答案】 D【试题解析】 对于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的治疗，采用糖皮质激素+免疫抑制荆效果较好。【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征易发生感染的原因有：低蛋白血症所致蛋白质营养不良，血清 IgG 和补体成分减少、长期应用糖皮质激素或细胞毒药物使免疫功能紊乱。目前不主张长期预防性应用抗菌药来预防感染。【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为，当肾病综合征患者血浆白蛋白浓度20gL 时，提示存在高凝状态，应立即开始抗凝治疗。【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素可能是通过抑制炎症
20、反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 IgA 肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 IgA 肾病的典型患者常在上呼吸道感染后(2472 小时，偶可更短)出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 IgA 肾病的临床表现可从无症状血尿直至急进性肾小球肾炎的多种形式。包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，
21、常在上呼吸道感染 2472 小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日。也可起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常。也可表现为肾病综合征。【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 微小病变型肾病病理改变轻微，光镜下肾小球基本正常，免疫病理检查阴性，血 C3 正常；急性肾小球肾炎是由 -溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应引起，起病初期由于免疫反应耗用补体，血清 C3 和总补体下降，8 周内恢复正常；5070的系膜毛细血管性肾炎患者表现为持续性低补体血症，C38 周内不恢复。【知识模块
22、】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 90的微小病变肾病对糖皮质激素治疗敏感。【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征的 5 种主要病理类型中只有膜性肾病好发于中老年。【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 老视的发生是由于随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐减弱，导致眼的调节能力降低。【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 睾丸的间质细胞分泌雄激素，支持细胞分泌抑制素。【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 导致排卵的直接原因是黄体生成素
23、(LH)，并不是雌激素。是雌激素高峰导 LH 高峰，引起排卵。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 排卵影响基础体温的机制可能与孕酮和去甲肾上腺素对体温中枢的协同作用有关。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 当卵泡发育成熟至排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到顶峰，但此时雌激素对下丘脑发挥正反馈调节作用，使 GnRH 分泌增多，刺激 LH 和 FsH分泌，以 LH 的分泌增加最为明显，形成 LH 峰，它是引发排卵的关键因素。在排卵前，高浓度的雌激素促进阴道上皮细胞增生角化，故此时阴道涂片几乎全是角化细胞。【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案
24、】 C【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 雌激素促进阴道上皮细胞角化，但孕激素无此作用。雌激素可促使脂肪沉积于乳腺。孕酮可促进乳腺腺泡的发育和成熟。雌激素使子宫输卵管平滑肌活动增强。故选项 A、B 和 C 可排除。【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 雌激素的主要生理作用是：促进女性生殖器官的发育和引发排卵，是卵泡发育成熟和排卵不可缺少的调节因素；同时，也促进输卵管运动，有利于精子与卵子的运行；此外，还可以使阴道黏膜上皮细胞增生和角化，糖原含量增加，阴道分泌物呈酸性而增强阴道的抵抗力；促进乳腺发育
25、，刺激乳腺导管增生，出现并维持女性第二性征；广泛影响代谢过程，对蛋白质代谢、脂肪代谢、骨骼代谢及水盐代谢均有影响。【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 精子必须在子宫或输卵管中停留几个小时，才能获得使卵子受精的能力，称精子的获能。因此精子的获能部位在女性生殖道。【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病
26、45 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病48 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病51 【正确答案】 B【试题解析】 PRL 可促进乳腺发育，引起并维持泌乳，故称之为催乳素。但在不同时期，其作用有所不同。在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素及 PRL 都起作用，但以雌激素为主。在妊娠期，随着 PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，但因为此时血中雌激素和孕激素水平过高，抑制了 PRL 的泌乳作用，故此时乳腺虽已具备泌乳能力却不泌乳。在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明显降低，PRL 才发挥其始动和维持泌乳的作用。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，缩宫素是泌乳的关键激素。当婴儿吸吮乳头时，会引起典型的神经内分泌反射射乳反射。同时。缩宫素也有营养乳腺，使哺乳期乳腺保持丰满、不发生萎缩的作用。【知识模块】 泌尿系统疾病
