1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 20 及答案与解析0 患者男性，25 岁，因高处坠落骑跨伤，会阴疼痛，不能自行排尿，尿道滴血，脸色苍白，送至急症。1 该患者最可能的诊断是（A）前尿道损伤（B）睾丸损伤（C）膀胱损伤（D）直肠损伤（E）后尿道损伤2 下列检查不需要急症立刻进行的是（A）血常规（B）盆腔 X 线检查（C）盆腔 MRI 检查（D）尿道造影检查（E）直肠指检3 该患者最合理的治疗是（A）经会阴清创并行尿道端端吻合术（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术（C）膀胱造瘘加尿道会师术（D）尿道扩张术（E）急诊行尿道拖入术3 患者女性，34 岁，停经 56 天，阴道点滴出血 3
2、天，自测尿 HCG 阳性，要求终止妊娠。G 4P2，两次剖宫产史，分别于 10 年前和 2 年前，末次人工流产 6 个月前。4 首先应行的检查是（A）血常规（B）血 hCG（C）妇科 B 型超声（D）心电图（E）白带化验5 B 型超声显示子宫腔内妊娠囊 28mm25mm27mm，胎芽 5mm，未见胎心搏动，胎囊周围可见少量液性暗区，应诊断为（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）稽留流产6 拟行清官术，除常规术前检查外应进行的检查项目是（A）肝、肾功能（B）尿常规（C）血型（D）凝血常规（E）胸片6 患者女性，29 岁，G 3P1，停经 48 天，尿 HCG 阳性，B 超
3、提示宫内早孕，要求终止妊娠。行负压吸宫术，术中突感胸闷、头晕、恶心。血压 8050mmHg ，脉搏52 次分。7 最可能的诊断是（A）子宫穿孔（B）不全流产（C）羊水栓塞（D）异位妊娠（E）人工流产综合征8 首先应采取的措施是（A）取平卧位，吸氧（B）静脉或皮下注射阿托品 0510mg（C）严密观察血压、脉搏变化，行心电监护（D）静脉推注 50葡萄糖 100ml（E）地塞米松 5mg 肌肉注射9 发生该情况的最主要原因是（A）孕妇情绪高度紧张（B）宫颈口紧，扩张困难（C）术中宫颈和子宫受到机械性刺激，引起迷走神经兴奋（D）子宫收缩强烈（E）胎囊较大10 为预防该情况发生，最有效的是（A）术前宣
4、教，消除受术者对手术的恐惧心理（B）给予静脉复合麻醉或宫颈局部麻醉（C）手术操作轻柔（D）降低吸宫的负压（E）减少吸管进出宫腔的次数10 患者女性，38 岁，G 6P1，11 年前剖宫产史，5 次人工流产史，4 个月前早孕 47天行负压吸宫术终止。术后至今月经未来潮，无不适主诉。平素月经规律，月经周期 30 天，经期 6 天。近 2 个月自测基础体温呈双相型，妇科检查未见异常，尿HCG 阴性。11 该患者术后月经未来潮的最可能原因是（A）卵巢早衰（B）再次妊娠（C）宫颈粘连（D）宫腔粘连（E）无排卵性闭经12 为明确诊断应（A）口服黄体酮观察有无撤退性出血（B）行雌孕激素序贯人工周期（C）行性
5、激素测定（D）口服短效口服避孕药，观察有无撤退性出血（E）行宫腔镜检查13 为预防此情况发生，下列措施错误的是（A）选择合适的吸管，负压不宜过低（B）吸宫不宜过度，以免损伤子宫内膜（C）不宜反复吸刮，缩短手术时间（D）尽量减少吸管进出宫腔的次数（E）有感染因素存在时，应给予抗生素预防感染13 患者女性，35 岁，孕 22 周发现胎儿心脏畸形要求引产入院。G 3P1，8 年前足月行剖宫产，末次人工流产于 2 年前。既往身体健康。14 宜选用的引产方法是（A）依沙吖啶羊膜腔内注射引产（B）钳刮术（C）水囊引产术（D）天花粉引产术（E）米索前列醇引产15 术中操作错误的是（A）用药量为 500mg（
6、B）穿刺针向外溢出血液或注射器回抽有血时不可注药（C）穿刺失败可另换穿刺点，最多只能穿刺两次（D）溢出或抽出的羊水中略带浅色血性可以注药（E）注药过程中，要注意观察有无羊水栓塞征象16 引产产程观察、处理错误的是（A）体温超过 38者应使用阿司匹林降温（B）胎儿娩出后半小时胎盘仍不娩出，应立即行钳刮术（C）胎盘娩出后肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，应立即行清宫术（D）产后应常规检查宫颈、阴道，特别注意阴道穹隆部，如有裂伤及时缝合（E）给药后 72 小时仍无规律宫缩为引产失败16 患者女性，38 岁，G 3P1，停经 65 天，B 型超声提示“ 宫内早孕，子宫后壁肌瘤直径 45cm”。超声引
7、导下行无痛人工流产术，手术顺利。术后 4 小时出现下腹坠痛，逐渐加重，急诊来院。查体：血压 10070mmHg ，脉搏 92 次分，痛苦面容。妇科检查：阴道出血不多，子宫增大如孕 3 个月大小，质软，压痛(+)，无反跳痛。17 首先考虑的诊断是（A）吸宫不全（B）子宫穿孔（C）急性宫腔积血（D）子宫肌瘤变性（E）子宫体炎18 应采取的措施不包括（A）立即行清宫术，清除宫腔内血块（B）术中舌下含服米索前列醇，促进子宫收缩（C）为吸净积血，选择大号吸管、大负压、反复吸宫（D）清宫术后给予抗生素，预防感染（E）清宫术后静脉持续给予缩宫素，促进积血排出19 为预防此情况发生，下列措施错误的是（A）早孕
8、合并子宫肌瘤者，人工流产术中给予缩宫素促进子宫收缩（B）孕周较大时，人工流产术前给予米索前列醇舌下含服（C）孕周较大时，人工流产术中给予缩宫素促进子宫收缩，减少出血（D）术中充分扩张宫颈口，防止子宫收缩后宫口过紧，阻碍宫腔血液流出（E）孕周较大时，手术不实施麻醉，以免影响子宫收缩19 患者女性，52 岁，G 4P2，绝经 1 年；患者于末次顺产后半年在当地计生站放置宫内节育器，至今 25 年，期间未规律随访。现要求取器就诊。20 该患者既往体健，妇科超声提示：宫内金属节育器，位置正常，术前谈话时不需要涉及的内容是（A）取器术中周围脏器损伤（B）术后宫内感染（C）节育器嵌顿（D）宫内节育器异位（
9、E）取器失败，二次手术可能21 患者术前不需要进行的检查是（A）血常规（B）心电图（C）盆腔检查（D）盆腔 X 片（E）盆腔核磁扫描22 对患者进行充分评估后，在床旁超声引导下行无痛取器术，超声显示子宫大小45cm35cm3cm ，内膜厚 3mm。患者麻醉苏醒后出现恶心呕吐，不考虑下列哪种可能（A）子宫穿孔（B）麻醉药物不良反应（C）急性盆腔感染（D）脑血管意外（E）肠管损伤22 患者女性，34 岁，输卵管绝育术后 3 年，再婚后要求输卵管复通入院。平素月经规律，562729 天。妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈光滑，子宫及双附件无压痛。23 影响输卵管复通成功率的因素中最关键的是（A）前次手
10、术方式（B）患者年龄（C）有无盆腔炎病史（D）手术入路（E）卵巢功能24 术中见下列哪些情况利于输卵管复通（A）前次手术方式为双折结扎切除（B）前次结扎部位在输卵管峡部（C）修剪瘢痕后输卵管吻合为峡一壶腹部（D）复通后输卵管长度约 5cm（E）输卵管与周围多发膜状粘连25 输卵管复通术后 5 个月，月经周期 2238 天，现为月经后第 35 天，阴道淋漓出血 10 天，首先应进行的检查是（A）血 HCG（B） B 超（C）妇科内分泌（D）宫颈癌筛查（E）宫腔镜检查计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 20 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力2 【
11、正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 C【试题解析】 患者停经后阴道点滴出血、尿 HCG 阳性，须行妇科 B 型超声检查确定是否为宫内妊娠，排除异位妊娠及妊娠滋养细胞疾病；且两次剖宫产史，应特别注意胎囊着床位置，排除剖宫产瘢痕妊娠。【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 E【试题解析】 B 型超声可见胎芽、未见胎心，诊断为稽留流产，指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出者。【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 D【试题解析】 稽留流产可能导致母体凝血功能障碍及弥散性血管内凝血(DIC)
12、的发生，故术前应化验凝血常规。如凝血功能异常，应做好输血、抢救准备后再行负压吸宫术。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 D【试题解析】 基础体温呈双相型，说明有排卵，卵巢功能正常；尿 HCG 阴性排除再次妊娠可能；患者多次人工流产史，可增加宫颈、宫腔粘连的风险，但宫颈粘连多有周期性腹痛，而宫腔粘连多无症状，故首先考虑为宫腔粘连。【知识模块】 专业实践
13、能力12 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A【试题解析】 依沙吖啶用药量以 50100mg 为宜，不得超过 100mg。500mg 为中毒剂量，中毒时表现为少尿、无尿、黄疸及肝肾功能严重损害。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A【试题解析】 发热是依沙吖啶引产常见的不良反应。在安全剂量范围内，发热达375者 1020，超过 38者仅 1左右，个别孕妇可达 39以上，在胎儿排出后很快下降。体温 38以下，可暂时观察，超过 38者可行物
14、理降温或给予解热镇痛药物，但不宜使用前列腺素合成酶抑制剂，如阿司匹林、吲哚美辛等。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管前次结扎的手术部位和方式对复通成功与否影响很大，峡部抽芯包埋法后吻合时若能峡一峡部吻合成功率最高。复通后输卵管长度太短或扭曲粘连均不利于再受孕。【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 A【试题解析】 患者有输卵管复通手术史，备孕中，一旦出现阴道异常出血，首先应进行 HCG 的检测，排除妊娠可能，包括宫外孕。若排除了妊娠，再进行其他检查寻找出血原因。【知识模块】 专业实践能力
