1、中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）模拟试卷 9 及答案与解析1 纠正急性肾衰竭患者高血钾的药物不包括（A）葡萄糖酸钙（B）胰岛素（C）葡萄糖（D）氯化钠（E）聚磺苯乙烯钠2 下列关于慢性肾衰竭叙述错误的是（A）肾小球滤过率降低（B）肾功能失代偿期 GFR 2050ml/min（C）尽早发现，延缓发展（D）优质低蛋白饮食（E）水钠代谢紊乱3 纠正肾性贫血中血红蛋白的达标浓度为（A）80 gL（B） 100 gL（C） 120 gL（D）140 gL（E）160 gL4 用于慢性肾衰竭高血钾防治的药物不包括（A）碳酸氢钠（B）螺内酯（C）血液透析（D）聚磺苯乙烯（E）葡萄糖一胰岛素溶液5
2、不属于慢性肾衰竭并发症的是（A）高血压（B）肾性贫血（C）肾性骨病（D）尿毒症（E）高血钾症6 关于肾移植说法错误的是（A）是不可逆肾衰竭治疗的有效措施（B）终生服用免疫抑制药（C）制定个体化治疗方案（D）患有慢性肝炎时宜用环孢素（E）移植前可用药预防排异7 不属于肾移植后抗排异的药物是（A）他克莫司（B）吗替麦考酚酯（C）环孢素（D）糖皮质激素（E）头孢丙烯8 关于他克莫司说法错误的是（A）血液透析可以减少本品的血中浓度（B）血液浓度维持 20 ngml 以下均有效（C）儿童需成人剂量的 1520 倍（D）静脉注射浓度需在 000401 mgml（E）可用于其他免疫抑制剂无法控制的排斥反应9
3、 缺铁性贫血药物选择不正确的是（A）口服铁剂首选亚铁制剂（B）胃大部切除术后可用注射铁剂（C）妊娠期最宜在妊娠中、后期补充铁剂（D）使用注射铁剂期间应同时口服铁（E）避免婴儿肌内注射铁剂10 宜与口服铁剂合用的药物是（A）维生素 C（B）左氧氟沙星（C）叶酸（D）西咪替丁（E）碳酸氢钠11 不属于再生障碍性贫血特点的是（A）红骨髓总容量减少（B）脂肪髓（C）全血细胞减少（D）需早期联合治疗（E）可用维生素 B12 治疗12 慢性再生障碍性贫血首选（A）富马酸亚铁（B）维生素 B12（C）丙酸睾酮（D）抗胸腺球蛋白（E）叶酸13 重型再生障碍性贫血主要选用（A）富马酸亚铁（B）维生素 B12（C
4、）丙酸睾酮（D）抗胸腺球蛋白（E）叶酸14 雄激素治疗再生障碍性贫血错误的是（A）对严重障碍性贫血无效（B）必须有残存造血干细胞才发挥作用（C）用药剂量大，持续时间长（D）丙酸睾酮有男性化副反应（E）丙酸睾酮较 17 一烷基雄激素肝脏毒性较大15 能引起巨幼红细胞性贫血的因素不包括（A）叶酸缺乏（B）遗传（C）雄激素减少（D）维生素 B12 缺乏（E）药物16 以下不需要维持治疗的巨幼红细胞性贫血是（A）恶性贫血（B）胃切除者（C）先天性内因子缺陷者（D）叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血（E）Imerslund 综合征17 维生素 B12 的使用方式为（A）静脉注射（B）静脉滴注（C）肌内注射（D）
5、皮下注射（E）腹腔注射18 可与叶酸联合使用的药物是（A）维生素 C（B）苯巴比妥（C）甲氨蝶呤（D）维生素 B12（E）乙胺嘧啶19 禁用于曾接受过化疗或放射治疗者的细胞毒类抗肿瘤药是（A）甲氨蝶呤（B）长春新碱（C）氮芥（D）放线菌素 D（E）顺铂20 下列不属于非细胞毒性类抗肿瘤药是（A）环磷酰胺（B）伊立替康（C）门冬酰胺酶（D）西妥昔单抗（E）丝裂霉素20 A 便秘B 灰黑色大便C 常突发性心律失常D 口干和视力模糊E 出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张症状21 服用氢氧化铝可能导致的不良反应是22 服用哌仑西平可能导致的不良反应是23 服用雷尼替丁可能导致的不良反应是24 服用枸橼
6、酸铋钾可能导致的不良反应是24 A 胰岛素增敏剂B 糖异生抑制剂C -葡萄糖苷酶抑制剂D 促胰岛素分泌剂E 醛糖还原酶抑制剂25 格列美脲26 阿卡波糖27 吡格列酮27 A 胰岛素B 磺酰脲类C 胰岛素和磺酰脲类均有效D 胰岛素和磺酰脲类均无效E 羟苯磺酸钙28 刺激胰岛 细胞释放胰岛素29 治疗轻、中型糖尿病30 治疗重型幼年型糖尿病31 纠正酮症酸中毒32 糖尿病并发的眼底病变及视网膜病变应选用的是中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 氯化钠不用于纠正高血钾。【知识模块】 临床药物治疗学2 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾
7、衰竭分为四期肾功能代偿期 GFR5080 ml min，肾功能失代偿期 GFR 20 一 50 mlmin，肾衰竭期 GFR 1020 ml min，尿毒症期GFR10 mlmin。通常从失代偿期开始低蛋白饮食，推荐蛋白质摄人量一般为一日 0608 gkg 。【知识模块】 临床药物治疗学3 【正确答案】 C【试题解析】 血红蛋白100110 gL 的患者可开始使用重组人促红素治疗，一般初始用量为一次 20003000 U，每周 2 次，皮下或静脉注射，直至血红蛋白上升至 120 gL 为达标。【知识模块】 临床药物治疗学4 【正确答案】 B【试题解析】 高血钾的防治宜用袢利尿药，如呋塞米、布美
8、他尼。螺内酯可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，使钾升高，加快高血钾的产生，故不宜使用螺内酯。【知识模块】 临床药物治疗学5 【正确答案】 D【试题解析】 尿毒症为慢性肾衰竭的分期之一，为慢性肾衰竭的第四进程，不属于慢性肾衰竭并发症。【知识模块】 临床药物治疗学6 【正确答案】 D【试题解析】 目前常用的抗排异药物有环孢素和糖皮质激素，经济许可时可用他克莫司替代环孢素，如果患者有肝功能异常、慢性肝炎，宜用吗替麦考酚酯替代硫唑嘌呤，他克莫司替代环孢素，以预防加重肝损害。【知识模块】 临床药物治疗学7 【正确答案】 E【试题解析】 头孢丙烯为抗生素，用于微生物感染，不属于抗排异药物。【知识模块】 临床药物
9、治疗学8 【正确答案】 A【试题解析】 血液透析不能减少本品的血中浓度，肾功能不全的患者无需调整剂量，但仍需要仔细检测肾功能。【知识模块】 临床药物治疗学9 【正确答案】 D【试题解析】 注射铁剂期间不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。【知识模块】 临床药物治疗学10 【正确答案】 C【试题解析】 口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收；与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素 C 同服，可增加铁剂吸收，但也易至胃肠道反应；铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及铁剂的吸收，不宜同时服用。【知识模块】 临床药物治疗学
10、11 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血为多种原因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征；治疗宜采取综合措施，强调联合治疗，可根据病情选用雄激素或免疫抑制剂；维生素 B12 可用于巨幼细胞性贫血。【知识模块】 临床药物治疗学12 【正确答案】 C【试题解析】 慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，为慢性再障的首选药物；常用的有丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑酮、羟甲烯龙、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、本胆烷醇酮和达那唑等。【知识模块】 临床药物治疗学13 【正确答案】 D【试题解析】 急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主，最常用
11、的是抗胸腺球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白，环孢素等。【知识模块】 临床药物治疗学14 【正确答案】 E【试题解析】 雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，必须在一定量残存的造血干细胞基础上发挥作用，严重再障常无效；治疗慢性再障用药剂量大，持续时间长；丙酸睾酮的男性化副作用较大，且有一定的水钠潴留，17-烷基雄激素的男性化副反应较丙酸睾酮轻，但肝脏毒性反应显著大于丙酸睾酮。【知识模块】 临床药物治疗学15 【正确答案】 C【试题解析】 巨幼红细胞性贫血是由于 DNA 合成障碍所引起的一组贫血，主要是体内缺乏维生素 B12 或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性 DNA 合成障碍引起。【知识模块】
12、临床药物治疗学16 【正确答案】 D【试题解析】 对于叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需要维持治疗；对于恶性贫血、胃切除、先天性内因子缺陷者及 Imerslund 综合征的维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞性贫血者需要终生维生素 B12 维持。【知识模块】 临床药物治疗学17 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 B12 缺乏者可应用肌内注射维生素 B12。【知识模块】 临床药物治疗学18 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 C 可抑制叶酸在胃肠中的吸收，加速其排泄，摄取维生素 C在 2 g 以上的人必须增加叶酸的量；苯巴比妥为肝药酶诱导剂，也需增加叶酸的摄入量；乙胺嘧啶对
13、二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，终止叶酸的治疗作用；甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，能降低叶酸的血浆浓度，影响其作用。叶酸联用维生素 B12 巨幼红细胞贫血。【知识模块】 临床药物治疗学19 【正确答案】 C【试题解析】 氮芥为细胞毒类抗肿瘤药，禁用于有骨髓抑制、感染、肿瘤细胞浸润骨髓及曾接受过化疗或放射治疗者。【知识模块】 临床药物治疗学20 【正确答案】 D【试题解析】 西妥昔单抗是利用基因工程技术所产生的抗肿瘤单克隆抗体。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学21 【正确答案】 A【知识模块】 临床药物治疗学22 【正确答案】 D【知识模块】 临
14、床药物治疗学23 【正确答案】 C【知识模块】 临床药物治疗学24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查常用抗消化性溃疡药的主要不良反应。服用氢氧化铝后可能导致便秘、低磷血症，故答案为 A。服哌仑西平后可能导致口干和视力模糊，故答案为 D。服雷尼替丁后可能导致突发性心律失常、头痛等，故答案为 C。服枸橼酸铋钾后可能导致灰黑色大便、头痛等，故答案为 B。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学25 【正确答案】 D【知识模块】 临床药物治疗学26 【正确答案】 C【知识模块】 临床药物治疗学27 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查治疗 2 型糖尿病的药物类型。格列美脲为磺脲
15、类胰岛素促泌剂，患者必须有较好的胰岛素分泌功能，故答案为 D；阿卡波糖为 一葡萄糖苷酶抑制剂一般用于餐前 15 分钟或随第一口饭服用，减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，故答案为 C：毗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，服药与进食无关，故答案为 A。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学28 【正确答案】 B【知识模块】 临床药物治疗学29 【正确答案】 C【知识模块】 临床药物治疗学30 【正确答案】 A【知识模块】 临床药物治疗学31 【正确答案】 A【知识模块】 临床药物治疗学32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查糖尿病的药物治疗选择。磺酰脲类药物主要刺激胰岛
16、 细胞并促进胰岛素释放增加，对正常人有降血糖的作用，对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的幼年性糖尿病无效，故 71 答案为 B。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的轻型、中型糖尿病；也用于对胰岛素耐受性病人，与胰岛素合用有相加效果，可减少后者用量；胰岛素主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年性糖尿病，中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰岛素，故 72 答案为 C，73 题答案为 A。糖代谢高度障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、 羟丁酸及丙酮增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重失水、循环和肾功能衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现象。对昏迷病人可静注足量短效胰岛素，并补充磷酸盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮，故 74 题答案为 A。羟苯磺酸钙是毛细血管保护剂，可通过调节血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力。可用于并发的眼底病变及视网膜病变，故75 题答案为 E。【知识模块】 临床药物治疗学
