1、中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 患者，男性，56 岁。心悸反复发作 1 年，伴有黑蒙加重 5 天，3 天前曾有 1 次晕厥，做心电图结果正常，为进一步明确病因。首选的检查是（A）脑 CT（B）心脏电生理（C）运动平板试验（D）超声心动图（E）24 小时动态心电图2 患者，男性，78 岁。既往有下壁心梗病史，现症见：心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。其中医治法是（A）温补心阳，通脉定悸（B）温补心肾，蠲饮宁心（C）益气养阴，养心通脉（D）补血养心，益气健脾（E）理气化痰，宁心通脉3 患者，男性，20 岁。既往无心脏病史，踢足球
2、时突然心脏骤停，颈动脉搏动消失。首先进行的抢救是（A）气管插管（B）人工呼吸（C）胸外按压（D）建立静脉通道（E）心脏起搏4 患者，女性，80 岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（A）元阳暴脱（B）心阳不振（C）心肾阳虚（D）气阴两脱（E）痰蒙神窍5 患者，男性，70 岁。素体肥胖，症见：昏愦不语，气促，喉间痰鸣，口唇黯红，舌质黯，苔厚腻。首选的方剂是（A）菖蒲郁金汤加减（B）独参汤加减（C）四味回阳饮加减（D）生脉散加减（E）炙甘草汤加减6 患者，男性，70 岁。既往有冠心病，时有心悸，胸闷反复发作，心电图示 P 消失，代之的是
3、 f 波，频率 350 次分，QRS 波间隔不规则。其诊断为（A）心室颤动（B）阵发性室上速（C）心房颤动（D）心房扑动（E）心室扑动7 患者，女性，48 岁。既往有风心病史，心率 128 次分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛 10 天后，心率变为 38 次分。首先考虑的诊断是（A）室性心动过速（B）房颤伴三度房室传导阻滞（C）房颤伴二度 I 型房室传导阻滞（D）心房扑动（E）房内传导阻滞8 患者，女性，36 岁。心悸反复发作 1 年，每次发作持续时间约半小时，心电图示：QR 波正常，心率为 200 次分，P 波不明显。应首先考虑的诊断是（A）窦性心动过速（B）室性心动过速（C）心房扑动
4、（D）心房颤动（E）阵发性室上速9 患者，男性，75 岁。既往有房颤病史 10 年，高血压病，平时未系统治疗，3 天前走路时突然倒地伴失语。最可能的原因是（A）脑出血（B）脑血塞（C）脑动脉硬化（D）脑血肿（E）脑栓塞10 患者，男性，42 岁。血压 160105mmHg，双下肢水肿，少尿伴心悸， X 线示左心室扩大，血生化砹 BUN123mmolL，Cr240molL ，尿中 RBC1020 个HP，PRO(+)，降压药首先考虑的是（A） 受体拮抗药（B）普萘洛尔（C）利血平（D）ACEI（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿噻 )10 患者，男，65 岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，现症见：精神萎
5、靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱；昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压190120mmHg，心率 120 次分。11 其最可能的诊断是（A）高血压 3 级（B）高血压脑病（C）恶性高血压（D）高血压危象（E）继发性高血压12 其中医证型是（A）肝肾阴虚证（B）瘀血内停证（C）痰湿内盛证（D）肾阳虚衰证（E）肝阳上亢证13 其中医治法是（A）滋补肝肾，平肝潜阳（B）温补肾阳（C）活血化瘀（D）祛痰降浊（E）平肝潜阳14 入院后患者经治疗后明显好转，但于前日出现大便溏薄，其治疗可加用（A）归脾丸（B）六味地黄丸（C）四神丸（D）右
6、归丸（E）左归丸15 若发现患者伴有早期糖尿病肾病，应首选的治疗药物是（A）呋塞米（B）普萘洛尔（C）卡托普利（D）西地兰（E）硝苯地平15 A多巴胺B美托洛尔C硝普钠D硝酸甘油E卡托普利16 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是17 主要扩张静脉的药物是17 A地高辛B美托洛尔C卡托普利D地尔硫革E硝酸甘油18 变异型心绞痛心率快时宜选用的药物是19 稳定型心绞痛发作伴偶发室早时宜选用的药物是19 A常规心电图B24 小时动态心电图C心内电生理检查D运动平板心电图E食道调搏20 对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查是21 诊断心律失常最常用的无创检查是21 A桃仁红花煎B安神定志丸C生脉散D参附汤
7、合真武汤E人参四逆汤22 治疗心律失常的心神不宁证，应首选的方剂是23 治疗心律失常的心肾阳虚证，应首选的方剂是23 A眩晕，头重如蒙B眩晕，动则加剧C眩晕耳鸣，头痛且胀D眩晕而见精神萎靡E眩晕头痛24 痰湿内盛型眩晕的特点是25 肝阳上亢型眩晕的特点是25 A稳定型心绞痛B恶化型心绞痛C静息心绞痛D变异型心绞痛E梗死后心绞痛26 心肌梗死后 24 小时发生的心绞痛是27 发作时心电图示 ST 段抬高的是27 A心电图 V1V 3 导联出现特征性改变 B心电图 V2V 5 导联出现特征性改变 C心电图 V2、V 4R 导联出现特征性改变 D心电图、aVF 导联出现特征性改变 E心电图 I、aV
8、L 导联出现特征性改变28 急性心肌梗死下壁定位是29 急性心肌梗死高侧壁定位是29 A益气养阴，宁心复脉B益气养心，活血通脉C温补心肾，化气行水D温肾助阳，泻肺行水E补虚固脱30 中医治疗心脏瓣膜病中的气虚血瘀证应首选治法是31 中医治疗心脏瓣膜病中的阳虚水泛证应首选治法是中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 24 小时动态心电图可以了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关。【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 本病辨证为心肾阳虚型，故治疗原则为温补心肾，温阳利水。【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【试题
9、解析】 根据心肺复苏的更改意见，建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序改为胸外按压一开放气道一人工呼吸。【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 房颤心电图特点：房率为 350600 次分，R-R 间期绝对不等。【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 患者有房颤病史，有地高辛服药史，心率变为 38 次分，考虑为地高辛中毒所致的三度房室传导阻滞。【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性室上速心电图特点：心率快而规则，心率为 160220 次
10、分，P 波形态与窦性 P 波不同，当心率快时，P 波与前面的 T 波重叠，不易识别，ST-T 无变化。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 患者既往有房颤，高血压病史，未系统治疗，突然倒地伴失语，考虑为房颤的并发症血栓栓塞所致。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 ACEI 可减轻肾脏高滤过、高滤压状态，减少蛋白尿，尤适合肾脏早期损害患者。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案
11、】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 硝普钠是既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物，同时减轻前后负荷；硝酸甘油是主要扩张静脉的药物，选择性扩张冠状动脉。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛首选钙通道阻滞药，伴心率快宜非二氢吡啶类地尔硫革。 受体拮抗药既能减少心肌耗氧量，
12、又能抗心律失常。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 24 小时动态心电图可以了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关；而常规心电图则是诊断心律失常最常用的无创检查。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 梗死后心绞痛是指 AMI 发病 24 小时后至 1 个月内发生的心绞痛。变异型心绞痛是指休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病
