1、执业护士专业实务（消化系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 腔静脉系和门静脉系两者之间交通支最重要的是（A）直肠下端-肛管交通支（B）腹膜后交通支（C）前腹壁交通支（D）胃底一食管下段交通支（E）大网膜交通支2 对门静脉高压症患者实施断流术，其目的是阻断（A）中央静脉的血流（B）食管 -胃底下段交通支的血流（C）门 -奇静脉交通支的血流（D）前腹壁交通支的血流（E）腹膜后交通支的血流3 患者手术后不宜早期下床活动，该手术可能是（A）阑尾切除术后（B）门静脉高压症分流术后（C）结肠息肉切除术（D）胃大部切除术后（E）剖宫产术后4 患者，男性，45 岁。诊断为肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。查体：神
2、志清楚、消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)；X 线钡剂检查提示食管胃底静脉曲张。护士给予患者的饮食护理应除外（A）高蛋白饮食（B）适量脂肪饮食（C）营养丰富、高热量饮食（D）低盐饮食（E）多食粗纤维和粗粮，以保持排便通畅5 患者，男性，65 岁，患肝硬化 12 年。2 小时前呕鲜红色血液 1000ml，血压9055mmHg，脉率 120 次分。急诊护士采取抢救措施， 不妥 的是（A）卧床休息，平卧头偏向一侧（B）立即通知医师，备好抢救物品和药品（C）心电监护，密切观察病情变化（D）鼻饲给予流质饮食（E）备好双囊三腔管待用6 患者，女性，45 岁。肝硬化病史 8 年，1 小时前突然呕血约 65
3、0ml，昏倒，急送医院，体检：血压 7050mmHg，脉搏 120 次分，此时最有效的止血措施是（A）应用冷盐水冲洗（B）立即补充血容量（C）三腔两囊管压迫止血（D）服用血管加压素（E）禁食6 患者，女性，58 岁。因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉曲张曾 3 次破裂出血。经术前充分准备后，明日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾一肾静脉分流术。7 术后 24 小时内应重点观察的内容是（A）切口疼痛（B）生命体征（C）尿量（D）腹痛、便血（E）腹腔引流液性质8 分流术旨在（A）降低腹腔压力（B）阻断侧支循环（C）减轻下肢水肿（D）降低门静脉压力（E）减少腹水形成9 对于行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
4、检查后的患者，护士应重点观察（A）呼吸，体温（B）血压、腹部症状和体征变化（C）切开渗血情况（D）心率（E）肝浊音界，腹胀10 急性化脓性胆管炎的典型症状是夏柯(Charcot)三联症，其包括（A）腹痛、恶心、高热（B）腹痛、腹胀、休克（C）腹痛、寒战高热、休克（D）腹痛、黄疸、休克（E）腹痛、黄疸、寒战高热11 胆道疾病中最容易发生休克的是（A）胆囊结石（B）胆外胆管结石（C）胆道蛔虫（D）肝内胆管癌（E）急性梗阻性化脓性胆管炎12 护士向胆道手术后患者解释其 T 管留置的时间不少于（A）5 天（B） 8 天（C） 14 天（D）15 天（E）30 天13 患者，男性，35 岁，进食油腻食物
5、后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是（A）B 超（B）血生化检查（C） ERCP（D）PTC（E）MRCP14 患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2 小时，患者面色苍白，脉搏115分，血压 8060mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是（A）感染性休克（B）腹腔内出血（C）膈下脓肿（D）急性胰腺炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎15 患者，男性，42 岁。慢性胆囊炎病史 10 年，采取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热 3 天而入院。护士为该患者查体时最可能存在的体征是（A）麦氏点压痛（B）板状腹（C）肝浊音界消失（D）明显腹部包块（E）墨菲(Murph
6、y) 征(+)16 患者，男性，42 岁。慢性胆囊炎病史 10 年，采取保守治疗，本次因疼痛加剧伴发热 3 天而入院。患者在胆绞痛发作时应禁用（A）颠茄（B）山莨菪碱（C）吗啡（D）阿托品（E）哌替啶17 患者，女性，43 岁，患胆石症 6 年，2 天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压7550mmHg，考虑（A）急性坏疽性胆囊炎（B）急性重症胆管炎（C）慢性胆囊炎急性发作（D）胆道蛔虫伴感染（E）胆囊穿孔18 患儿，7 岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑（A）肝内胆管结石（
7、B）肝外胆管结石（C）急性阑尾炎（D）急性胰腺炎（E）胆道蛔虫病19 患者，女性，45 岁，行胆囊切除术、胆总管切开术，放置 T 管。护士告知患者及家属 T 管的主要作用是（A）引流胆汁和减压（B）促进伤口引流（C）提供冲洗胆道的途径（D）阻止胆汁进入腹膜腔（E）将胆汁进入十二指肠的量减至最少20 患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症” 明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈（A）术前应保证充足的睡眠（B）规律饮食的重要性（C）术前需要做的准备（D）鼓励患者战胜疾病（E）预防术后并发症21 患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 管引流已 14 天，拔管前先试行夹管 12天，
8、需重观察的是（A）切口渗血（B）腹痛、发热、黄疸（C）尿量（D）呼吸（E）神志、血压和脉搏22 患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2 天。查体：体温 40，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是（A）体温、脉搏（B）腹膜刺激征（C）恶心、呕吐（D）血压、神志（E）呼吸节律变化23 患者，女性，43 岁。行胆总管切开取石、T 管引流术后 12 天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁 50ml。患者下床活动时不慎将 T 管脱出，处理应是（A）做好手术前准备（B）从瘘口插入 T 管或设置引流管支持（C）半卧位，胃肠减压（D）输液，应用抗生素（E）观察病情，
9、暂不作处理24 诊断急性胰腺炎最有意义的指标值（A）血钠（B）血肌酐（C）血淀粉酶（D）尿淀粉酶（E）血心肌酶25 急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是（A）食欲下降（B）腹痛（C）发热（D）反酸、嗳气（E）低血糖26 在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是（A）胆管梗阻（B）十二指肠液反流（C）暴饮暴食（D）高脂血症（E）特异性感染27 最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是（A）血清脂肪酶升高（B）血钾增高（C）白细胞计数明显增高（D）血清淀粉酶增高（E）C 反应蛋白(CRP) 异常增高28 患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2 小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发
10、性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是（A）俯卧位（B）半卧位（C）弯腰屈膝侧卧位（D）端坐卧位（E）截石位29 患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是（A）抑肽酶（B）西咪替丁（C）吗啡（D）哌替啶（E）普鲁卡因30 患者，女性，40 岁。慢性胆囊炎、胆石症 10 年。本次大量饮酒后出现恶心，呕吐。入院检查示上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对该患者采取的正确的护理措施是（A）疼痛时平卧位（B）禁食、禁水，胃肠减压（C）口渴时可饮水（D）疼痛缓解后可进食（E）吗啡止痛执业护士专业实务（消化系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析1
11、【正确答案】 D【试题解析】 门静脉系与腔静脉系之间存在 4 个交通支：胃底一食管下段交通支，直肠下端一肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，其中最主要的是胃底一食管下段交通支。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压症分流术后应制动平卧 48 小时，避免血管吻合口破裂引发大出血。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 食管胃底静脉曲张的患者可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以饮食宜给予少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】
12、 D【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 使门静脉和腔静脉直接相通后，血液由腔静脉分流，可大大减轻门静脉压力。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 可能导致肝破裂出血、胆汁性腹膜炎等并发症。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 一般术后 1214 天拔除 T 管。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A【试题
13、解析】 患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做 B超可确定诊断。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 具备 Charcot 三联征、休克、神经精神症状即可诊断急性重症胆管炎。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 T 管引流的作用：引流胆汁减压。胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿
14、等并发症。引流残余结石。 支撑胆道。避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等，利于 Oddi 括约肌水肿消退。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除 T 管。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 T 管引流应在术后 1214 天拔除 T 管。拔管指征重点观察有无腹痛、发热和黄疸。该患者已引流 12 天，体温正常，无黄疸，已接近正常拔管的时机，在 T 管不慎脱出后，应首先观察病情，暂不作出血。
15、T 管不慎脱出应立即报告医生，不可自行重新插回，以免造成逆行感染。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 血清淀粉酶测定是胰腺炎早期最有价值的实验室诊断。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 CRP 是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，但可用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时 CRP 明显升高。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病
