1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 2及答案与解析0 王先生，70 岁，高血压史 30 年，于家中入厕时突感头晕，随即倒地而被送入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为253146kPa(190110mmHg)。1 护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（A）防止颅内压升高（B）改善脑缺氧（C）减轻脑水肿（D）保持呼吸道通畅（E）避免外伤2 王先生安静卧床的时间应控制至（A）呼吸平稳（B） 4 周以上（C）血压平稳（D）1 周以上（E）神志清醒3 TLA 最主要的临床特点是（A）可出现偏身感觉障碍（B）可出现偏瘫（C）可有恶心、呕吐（D）起病突然（E
2、）症状持续时间短，一般在 24 小时内恢复正常4 关于脑血栓形成不正确的是（A）好发于中年以后（B）先有头痛、眩晕、肢体麻木（C）一般无意识障碍（D）可有偏瘫（E）脑膜刺激征5 三叉神经痛的主要病理表现是（A）脱髓鞘改变（B）退行性变（C）轴突消失（D）轴突节段性断裂（E）神经细胞坏死6 以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低（A）药物治疗（B）封闭治疗（C）乙醇注射疗法（D）三叉神经撕脱术（E）半月神经节射频控温热凝术7 女，66 岁。疑有三叉神经病变，检查时不可能出现的体征为（A）口角歪斜（B）角膜溃疡（C）面部感觉障碍（D）角膜反射迟钝（E）咽反射消失8 急性脱髓鞘性多发性神经炎蛋
3、白质增高常在起病后几周最明显（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）1 小时9 下述几项中哪项是急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液的特征性表现（A）细胞数正常（B）混浊（C）蛋白细胞分离（D）米汤样改变（E）呈血性改变10 急性感染性多发性神经炎不可能出现（A）四肢对称弛缓性瘫痪（B）四肢肌萎缩（C）脑脊液蛋白升高而细胞数正常（D）手套、袜套样感觉障碍（E）一侧中枢性面瘫11 护理急性感染性多发性神经炎病人应防止何种并发症的发生以免危及生命（A）四肢瘫加重（B）颅神经损伤（C）营养障碍（D）呼吸障碍（E）压疮12 急性感染性多发性神经炎病人不常出现的护理问题是（A）调节障碍（B）
4、清理呼吸道无效（C）营养失调：低于机体需要量（D）潜在肺炎、心肌炎（E）昏迷13 关于急性感染性多发性神经炎下列哪项是正确的（A）多见于老年人（B）冬季多发（C）慢性起病（D）常见的诱发因素有劳累、雨淋、游泳等（E）首先出现双上肢无力14 急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为（A）血性（B）脓性（C）蛋白细胞分离（D）深绿色（E）压力明显增高15 急性感染性多发性神经炎病人的治疗及护理哪项是错的（A）激素治疗（B）保持呼吸道通畅（C）必要时使用人工呼吸器（D）麻痹肢体禁用热水袋（E）不要搬动瘫痪肢体16 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为（A）一侧肢体抽搐（B）一侧肢体感觉障碍（C）双侧
5、下肢无力（D）大小便失禁（E）复视17 急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为（A）血性（B）细胞明显增高（C）蛋白显著减少（D）无色透明（E）压力偏高18 帕金森病病人的典型震颤是（A）静止性震颤（B）意向性震颤（C）姿态性震颤（D）扑翼样震颤（E）动作性震颤19 帕金森病的主要原因是（A）脑干网状结构胆碱能系统受损（B）脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损（C）低位脑干 5羟色胺能系统受损（D）中脑黑质多巴胺能系统受损（E）纹状体 GABA 能系统受损20 男性，72 岁，2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束
6、损害征，最可能的诊断是（A）帕金森病（B）扭转痉挛（C）肝豆状核变性（D）阿茨海默病（E）脑动脉硬化21 帕金森病病人躯体呈前倾前屈姿态，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为（A）醉酒步态（B）跨阈步态（C）剪刀步态（D）鸭步（E）慌张步态22 下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则（A）大剂量开始（B）单一用药无效者可联合用药（C）达疗效后继续正规用药（D）连续 3 年无发作，缓慢减量（E）以小剂量维持后停药23 诱发癫痫的因素不包括（A）高热（B）睡眠不足（C）大量饮水（D）体育活动（E）精神刺激24 诊断癫痫的主要依据是（A）体检检查（B）头颅 x 线法
7、（C）胸 CT、MRI（D）脑脊液栓塞（E）病史和脑电图25 癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（A）注意保暖（B）吸氧 35Lmin（C）防止跌伤（D）防止继发性感染（E）保持呼吸道通畅26 对癫痫病人进行健康教育计划的内容以下哪项错误（A）开车要有人陪伴（B）适当参加脑力活动（C）禁用神经兴奋剂（D）游泳有危险（E）需长期正规用药27 癔症病人痉挛发作时，首先采取的护理措施是（A）将病人平卧，用牙垫塞人上下磨牙之间（B）置病人半卧位，给予高流量吸氧（C）置病人侧卧位，准备吸痰器（D）将病人移至安静处，制止他人围观（E）建立静脉通路，准备地西泮注射液28 癫痫强直发作的特点是（
8、A）全身抽搐及意识丧失（B）短暂的意识障碍（C）发作时间短，无意识障碍（D）个别肢体瘫痪（E）突然终止活动，面色苍白29 癫痫大发作时最主要的护理措施是（A）避免外伤（B）不可强力按压肢体（C）保持呼吸道通畅（D）严密观察意识和瞳孔的变化（E）禁用口表测体温30 癫痫持续状态首选药物疗法是（A）苯巴比妥钠注射（B）地西泮注射（C）水合氯醛肌注（D）苯妥英钠静注（E）水合氯醛灌肠31 癫痫的临床特点有（A）发作性（B）进行性减弱（C）节律性（D）周期性（E）进行性加重32 2 个月以下的小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是（A）水痘病毒（B）肺炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）溶血性链球菌（E）轮
9、状病毒33 典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（A）细胞数增高、蛋白增高、糖增高（B）细胞数增高、蛋白增高、糖正常（C）细胞数增高、蛋白正常、糖增高（D）细胞数正常、蛋白增高、糖下降（E）细胞数增高、蛋白增高、糖下降34 对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是（A）保持安静，头侧位以防窒息（B）硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部（C）重症患儿输液速度宜快，防止休克（D）颅压高时应适量放出脑脊液（E）硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于 30ml35 处理硬脑膜下积液，下述最有效的方法是（A）加大抗生素剂量（B）使用脱水剂（C）腰穿（D）硬膜下穿刺（E）及时更换抗生素36 化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜
10、炎的脑脊液最主要的不同点是（A）细胞数增高（B）蛋白增高（C）糖含量降低（D）外观混浊甚至脓样（E）可以检出细菌37 化脓性脑膜炎最常见的并发症是（A）脑积水（B）脑脓肿（C）硬脑膜下积液（D）偏瘫（E）亚急性硬化性全脑炎38 患儿，2 岁，化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是（A）脑疝（B）脑脓肿（C）脑积水（D）脑室管膜炎（E）颅神经损伤39 患儿，10 岁，因头痛、呕吐、发热、颈强直入院。现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断问题是（A）体温升高（B）疼痛（C）有体液不足的危险（D）急性意识障
11、碍（E）调节颅内压能力下降40 下列关于病毒性脑膜炎患儿护理措施正确的是（A）维持正常体温，监测体温，观察热型及伴随症状（B）为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理（C）促进肢体功能的恢复，保持瘫痪肢体于功能位置（D）注意病情观察，保持营养供应（E）以上全对41 8 岁儿童，发热 2 周，食欲差，乏力，近 2 日高热、头痛、喷射性呕吐，1 日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(+)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+) 。脑脊液压力高，外观透明，白细胞100106L，单核 70，多核 30，蛋白质 500mgL，糖 1mmoLL，氯化物105mm
12、ol/L。该病人最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）乙型脑炎（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）新型隐球菌脑膜炎42 小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作（A）立即送入抢救室（B）立即松解衣领，平卧，头侧位（C）将舌轻轻向外牵拉（D）手心和腋下放入纱布（E）置牙垫于上下磨牙之间43 婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择（A）地西泮（B）吗啡（C）苯巴比妥（D）异丙嗪（E）氯丙嗪44 患儿，男，10 个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T398 ，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是（A）癫痫发作（B）高热惊厥（C）低钙惊厥（D）中毒性脑病（E）化脓性脑膜炎4
13、5 患儿，10 个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是（A）合理的喂养方法（B）体格锻炼的方法（C）惊厥预防及急救措施（D）预防接种的时间（E）小儿体检的时间46 患儿，3 岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误（A）将纱布放在患儿的手中（B）移开床上一切硬物（C）用约束带捆绑四肢（D）床边设置防护栏（E）压舌板裹纱布置上下磨牙之间执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）历年真题试卷汇编 2答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 缺氧不仅会加重脑出血病人的症状，还会危及病人生命。因此，必须保持呼吸道通畅，避免发生误吸或舌根后坠引起窒息
14、。2 【正确答案】 B【试题解析】 脑卒中的病人应绝对安静卧床 4 周以上，避免情绪激动，避免一切不必要的搬动，以免引发再次出血。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E【试题解析】 脑膜刺激征阳性为蛛网膜出血的病理反射。5 【正确答案】 A【试题解析】 原发性三叉神经痛的主要病理表现是三叉神经的脱髓鞘改变。6 【正确答案】 E【试题解析】 目前三叉神经痛治疗方法有：药物治疗，包括西药和中药； 针灸治疗；三叉神经周围支封闭治疗； 半月神经节阻滞治疗； 半月神经节射频热凝疗法；周围神经撕脱术； 半月神经节球囊压迫术； 微血管加压术；伽马刀治疗。其中复发率最小的是半月神经节射频热凝疗法，其手术危险
15、性较小，很少发生严重并发症，需要时，可重复治疗，创伤小，病人无需住院。7 【正确答案】 E【试题解析】 三叉神经病变表现为疼痛发作突然，疼痛剧烈难以忍受，严重时可伴有面部肌肉抽搐、口角歪斜、流泪和流涎等症状，角膜溃疡、角膜反射迟钝，咽反射及神经系统检查无阳性体征。8 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液蛋白细胞分离是急性脱髓鞘性多发性神经炎特征性表现。蛋白质增高常在起病后 3 周最明显。9 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现，蛋白增高而细胞数正常，出现于病后 3 周，但第 1 周正常。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答
16、案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A【试题解析】 帕金森病的四项主要特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。19 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱的兴奋性相对增强，从而出现帕金森病症状。主要病理变化是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。20 【正确答案】 A【试题解析】 病人 2 年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥
17、体外系症状，角膜色素环、肝硬化等，故不选 C。扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，故不选 B。阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。21 【正确答案】 E【试题解析】 帕金森病病人早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯体与颈部僵硬使转弯时呈连续状态行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显，故选 E。醉酒步态见于酒精或巴比妥类药物中毒。跨阈步态见于腓总神经麻痹，腓骨肌萎缩症等。剪刀步态见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。鸭步见于进行性肌营养不良等。22 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫的药物治疗：从小剂量开始，用
18、最小剂量控制发作； 单药无效可联合用药；癫痫药物治疗应长期坚持用药； 连续 3 年无发作后可缓慢减量；以小剂量维持后停药。故本题选 A。23 【正确答案】 D【试题解析】 诱发癫痫的因素有以下几种：过重的体力劳动、过度紧张的脑力劳动、剧烈的体育运动；精神刺激； 睡眠不足； 一次性大量饮水、过饱或过饥；饮酒、喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品； 感冒、发热。D 选项描述不准确，应选 D。24 【正确答案】 E【试题解析】 病史是诊断癫痫的主要依据，脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。因此本题应选 E。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29
19、【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿及 2 个月以内的婴儿化脓性脑膜炎以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、B 组溶血性链球菌多见；2 个月以上小儿以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见；2 岁以后脑膜炎双球菌、肺炎链球菌多见。故本题应选 C。33 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型表现为压力增高，外观浑浊似米汤样；白细胞总数显著增多，1000mm 3，分类中性粒细胞为主；糖含量常有明显降低，蛋白显著增高，故选 E。34 【正确答案】 A【试题解析】 保持安静，头侧位以防窒息，A 正确。硬脑
20、膜下穿刺时应取仰卧位，B 错误。重症患儿输液过快易引起心功能不全，C 错误。颅内压高时，禁忌放脑脊液，以免发生脑疝，D 错误。硬脑膜下穿刺放液量每次每侧不超过 15ml，E 错误。35 【正确答案】 D【试题解析】 少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高症状时，应做硬脑膜下穿刺放出积液。故选 D。36 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的脑脊液差别是外观浑浊甚至脓样。37 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬脑膜下积液，其发生率可高达8590。38 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性脑膜炎病人出现两侧瞳孔不等大提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患
21、儿颅内压显著升高所致。39 【正确答案】 E【试题解析】 该化脓性脑膜炎病人头痛、呕吐、发热、颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。故该患儿首先的护理诊断是调节颅内压能力下降。40 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性脑膜炎病人的护理需对症护理，包括：发热的护理、惊厥的护理、瘫痪病人的护理及病情观察、心理护理等。41 【正确答案】 C【试题解析】 儿童未见卡介苗瘢痕，PPD(+)，证明有结核杆菌的感染，加之脑膜刺激征(+)，可诊断为结核性脑膜炎。42 【正确答案】 B【试题解析】 小儿惊厥发作时，首要工作是维持呼吸道通畅：应立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于
22、流出；松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。43 【正确答案】 B【试题解析】 吗啡属阿片类药物强激动剂，使用时可能造成呼吸抑制，且容易产生依赖性，因此神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟的婴幼儿禁用吗啡。44 【正确答案】 B【试题解析】 小儿体温表现为高热，结合其惊厥的临床表现，判断其惊厥的病因可能是高热引起。45 【正确答案】 C【试题解析】 高热惊厥是小儿的常见急症之一，因此，对家长健康指导的重点是惊厥预防及急救措施。预防感染、防止体温过高是预防热性惊厥复发的有效方法。当患儿出现惊厥先兆，如兴奋、烦躁、惊跳时，应避免强光、声音等刺激，以免诱发惊厥发作。46 【正确答案】 C【试题解析】 防止惊厥患儿受伤的处理措施：及时移开周围可能伤害患儿的物品、家具，故 B 正确；若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在栏杆上，故 D 正确；也可将纱布放在患儿的手中，从而减少病人手部的受伤，故 A 正确。患儿头下可置一软枕；切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；已出牙的患儿应将适当厚度的布类或用纱布包裹压舌板放在上、下牙齿之间，以免抽搐发作时咬伤舌头，故 E 正确。因此 A、B、D 、E 均正确，用约束带捆绑四肢可能造成骨折或脱臼，所以 C 错误。
