1、执业护士（消化系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析0 患儿 1 岁。呕吐、腹泻稀水便 5 天，1 天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清 125mmolL。1 请判断该患儿脱水程度与性质（A）中度低渗性脱水（B）重度低渗性脱水（C）中度等渗性脱水（D）重度等渗性脱水（E）中度高渗性脱水2 根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体（A）2：1 等张含钠液（B） 12 张含钠液（C） 13 张含钠液（D）14 张含钠液（E）23 张含钠液2 A23 天B3 4 天C5 7 天D9 天E14 天3 阑尾切除术后几日可进普食4 阑尾切除术后
2、伤口感染体温增高表现在5 阑尾穿孔切除术后几日常可发生腹腔脓肿5 A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D脐疝E切口疝6 最容易发生嵌顿的腹外疝是7 最常见的腹外疝是8 需配制 1：1 液 200ral 其配制方法为 5葡萄糖液 100ml 中应加入生理盐水多少毫升（A）50ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml9 脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完（A）051 小时（B） 46 小时（C） 68 小时（D）810 小时（E）1012 小时10 患儿 1 岁，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为（A
3、）低血糖（B）低钙血症（C）低镁血症（D）低钾血症（E）酸中毒11 单纯性机械性肠梗阻的 I 临床特点是（A）阵发性腹痛伴肠鸣音亢进（B）持续性绞痛，频繁呕吐（C）持续性剧痛，腹胀不对称（D）持续性胀痛，肠鸣音消失（E）腹胀明显，肛门停止排气12 高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（A）腹胀明显（B）呕吐频繁（C）叩诊呈鼓音（D）停止排便排气（E）腹部包块13 绞窄性肠梗阻的表现不包括（A）持续性剧烈腹痛（B）早期出现休克（C）腹膜刺激征（D）肠鸣音活跃（E）腹腔穿刺抽出血性液14 下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（A）粘连性肠梗阻（B）肠扭转（C）麻痹性肠梗阻（D）肠套叠（E）蛔虫
4、性肠梗阻15 急性阑尾炎的典型症状是（A）转移性右下腹痛（B）恶心、呕吐（C）腹泻或便秘（D）里急后重（E）发热16 大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是（A）右下腹（B）右上腹（C）右腰部（D）上腹部或脐周围（E）耻骨上部17 护理阑尾切除术后病人第一天应注意观察的并发症是（A）内出血（B）盆腔脓肿（C）肠粘连（D）门静脉炎（E）切口感染18 护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止（A）内出血（B）盆腔脓肿（C）肠粘连（D）切口感染（E）肠瘘19 男性，56 岁，1 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是（A）单纯性阑尾炎（
5、B）化脓性阑尾炎（C）坏疽性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）阑尾穿孔腹膜炎20 某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第 5 天体温升高达 39，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大（A）切口感染（B）菌痢（C）肠炎（D）盆腔脓肿（E）肺炎、肺不张21 疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（A）难复性疝（B）嵌顿性疝（C）绞窄性疝（D）易复性疝（E）滑动性疝22 腹外疝术后护理中不正确的是（A）平卧 3 天，膝下垫一软枕（B）术后当日可进流食（C）预防感染（D）预防术后出血（E）早期下床活动23 腹外疝内容物最常见的是（A）小肠（B）盲肠（C）大网膜（
6、D）阑尾（E）膀胱24 腹外疝的发病基础是（A）腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损（B）营养不良（C）腹腔压力增加（D）腹部穿透伤（E）继发于腹腔内脏器的损伤25 腹外疝内容物最常见的是（A）小肠（B）盲肠（C）大网膜（D）阑尾（E）膀胱26 对人工肛门病人护理，下列哪项不妥（A）指导病人学会人工肛门护理（B）保护腹部切口不使其污染（C）用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤（D）必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄（E）应坚持长期使用肛袋27 直肠癌根治术后，人“rE 门开放初期，病人宜采取的体位是（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）平卧位（D）俯卧位（E）仰卧中凹位28 肛裂的主要临床表现为（A）无痛性便血
7、（B）肛门部下坠感（C）疼痛、便秘和出血（D）肛周流脓（E）黏液脓血便29 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是（A）每天坚持适当活动（B）多饮水、多吃蔬菜（C）忌酒和辛辣食物（D）养成每天定时排便习惯（E）坚持每晚肛门坐浴执业护士（消化系统疾病患者的护理）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 该患儿 m 清钠低于 130mmolL。属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水。因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。2 【正确答案】 A【试题解析】 通常对低渗性脱水补 23 张或等张含钠液；等渗性脱水补 12 张含钠液
8、；高渗性脱水补 1513 张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水宜用 2：1 等张含钠液，故选 A。3 【正确答案】 B【试题解析】 切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，临床表现为术后 23天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等，故选 A。4 【正确答案】 A【试题解析】 阑尾切除术后一般需要禁食几天，排便排气后方可禁食，开始喂流质，逐渐过渡到半流质，最后进普食，一般在术后 34 天，故选 B。5 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾穿孔切除术后若没有及时控制感染，并把腹腔清理干净，常可发生腹腔脓肿，一般在 57 天发生，故选 C。6 【正确答案】 C【试题解析】 由于股管几乎是垂
9、直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，故选 C。7 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的 7590，或占腹股沟疝的 8595。故选 A。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。8 【正确答案】 B【试题解析】 1：1 含钠液的配制方法是一份 5或 10葡萄糖液中加入一份09氯化钠，因此 200ml 的 1：1 液
10、应在 100ml 的 5葡萄糖液中加人生理盐水100ml。故本题正确答案为 B。9 【正确答案】 D【试题解析】 对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20mlkg 等张含钠液，3060 分钟内快速输入；累积损失量一般在 810 小时内补完，约每小时 810mlkg；脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢于1216 小时内补完，约每小时 5mLkg。故本题答案为 D。10 【正确答案】 D【试题解析】 精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱为低钾血症的临床表现。因此本题选 D。11 【正确答案】 A【试题解析】 肠梗阻的临床表现受多种因素影响，其共同表现为腹痛、呕吐、
11、腹胀及停止肛门排气排便。阵发性腹痛伴肠鸣音亢进是单纯性机械性肠梗阻的临床特点，选项 A 正确。持续性绞痛，频繁呕吐是绞窄性高位肠梗阻的特点，选项 B 错误。持续性剧痛，腹胀不对称是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点，选项 C 错误。持续性胀痛，肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的特点，选项 D 错误。腹胀明显，肛门停止排气是完全性低位肠梗阻的临床特点，选项 E 错误。故选 A。12 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻患者主要的临床表现有：腹痛：肠梗阻的病人大多有腹痛。呕吐：肠梗阻病人几乎都有呕吐，症状因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频繁越剧烈。腹胀：是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由
12、于频繁呕吐多无明显腹胀；低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。停止排便排气：完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失，但在高位小肠梗阻的最初 23 天，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。综上所述，高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是呕吐频繁。故选 B。13 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻时共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。不同的肠梗阻类型又有自己的临床特点。绞窄性肠梗阻时，腹痛呈持续性剧烈腹痛，选项 A 正确。腹部触诊可有固定压痛和腹膜刺激征，选项 C 正确。听诊肠鸣音可不亢进，选项 D 错误。绞窄性肠梗阻时，呕吐
13、物、胃肠减压抽出液、肛门排出物可为血性，腹腔穿刺可抽出血性液体，选项 E 正确。绞窄性肠梗阻时血液丢失严重，病情发展迅速，早期可出现休克，选项 B 正确。14 【正确答案】 B【试题解析】 各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及手术治疗无效的病人，适应手术治疗。肠扭转是一种较为严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。因此，肠扭转患者需立即做好急诊手术前准备。故选 B。其他选项中的肠梗阻一般先进行保守治疗，不需急诊手术。现、护理要点，以及病理生理特点为常考点。15 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾
14、炎的临床症状有：腹痛，典型的腹痛呈转移性右下腹痛。胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐；盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。全身症状：早期乏力，严重时出现中毒症状，心率加快，发热。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。其中，转移性右下腹痛是其主要的临床表现。故选 A。16 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎时典型的腹痛发作始于上腹部逐渐移向脐部，数小时(68h)后转移并局限在右下腹。这种表现与阑尾的神经支配有关。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当急性阑尾炎发作开始时，常表现为脐周的牵涉痛
15、，属内脏性疼痛。故选D。17 【正确答案】 A【试题解析】 阑尾切除术后并发症有：内出血：术后 24h 的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。盆腔脓肿：阑尾炎术后，由于腹腔脓汁吸收不完全所致，以盆腔脓肿最为常见，大多发生在术后 710 天。粘连性肠梗阻：其发生与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关，发生较晚。粪瘘，很少见，可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。切口的并发症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝。切口感染是最常见的并发症，多发生在术后 47 天，也有在两周后才出现。阑尾残株炎：由于阑尾残端保留过长，或粪石残留所致，表现为阑尾手术后仍
16、有阑尾炎症状。因此，内出血是阑尾切除术后第一天常见的并发症。故选 A。18 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾切除术后并发症有内出血、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口的并发症、阑尾残株炎、粪瘘等。其中粘连性肠梗阻是较为常见的并发症，其发生与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种因素有关。早期手术者，术后早期离床活动可适当预防此并发症。病情重者须手术治疗。故选 C。19 【正确答案】 E【试题解析】 根据病人“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断病人为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑病人为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进人腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征，故选
17、 E。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现，故排除 A。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符，故排除 B。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限，故排除 C 和 D。20 【正确答案】 D【试题解析】 盆腔脓肿的临床表现有：急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。 下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满、触痛、有波动感。根据患者的症状和体征，考虑盆腔脓肿的可能性最大，故选 D。由于患者伤口不痛，故不是切口感染，排除 A。菌痢临床
18、表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便，而根据患者的手术史，菌痢的可能性没有盆腔脓肿大，排除 B。同理排除 C。因为患者无咳嗽，故不是肺炎、肺不张，排除 E。21 【正确答案】 C【试题解析】 疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄生疝等。易复性疝的疝内物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进人疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。故选 C。22 【正确答案】 E
19、【试题解析】 腹外疝患者的术后护理措施有：体位：取平卧位，膝下垫一软枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，选项 A 正确。 饮食：一般病人于术后 612h 若无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或流食，选项 B 正确。活动：不宜过早下床活动，一般病人术后平卧 35 天才可考虑离床活动，选项 E 错误。防止腹内压升高，咳嗽时应用手掌扶持伤口。 预防切口、阴囊出血、血肿：术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况，选项 D 正确。 预防切口感染，选项 C 正确。尿潴留的处理：手术后可肌内注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿。故选 E。23 【正确答案】 A【试题解析】 典型
20、的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样的突出部，有疝囊颈和疝囊体组成。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外，如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进人疝囊，但较为少见。故选 A。疝被盖是指疝囊以外的各层组织。24 【正确答案】 A【试题解析】 腹外疝的病因包括两个方面：腹壁强度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损(故选 A)； 腹内压增高。其中前者是腹外疝的发病基础后者是腹外疝发病的诱因。25 【正确答案】 A【试题解析】 疝内容物是指进入疝囊的腹内脏器或组织，小肠最为多见，大网膜次之，包括盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠
21、、膀胱等均可进入疝囊，但较少见。因此本题选择 A。26 【正确答案】 E【试题解析】 人工肛门的术后护理措施有：心理准备。 人工肛门袋的使用：由于人工肛门袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，极易引起造瘘口周围的皮肤黏膜发生糜烂，若已建立排便习惯，且粪便已成形，可不用肛袋。选项 E 错误。造瘘口护理，注意保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤，选项 C 正确。保护腹部切口不使其污染，选项 B 正确。必要时可用手指人工扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。选项 D 正确。 健康指导：教会患者进行自我护理，选项
22、A 正确。故选 E。27 【正确答案】 A【试题解析】 人工肛门术多在左下腹部行永久性乙状结肠单腔造口。直肠癌根治术后，结肠造口一般于术后 23 天肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位(造口侧卧位)，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。故选 A。28 【正确答案】 C【试题解析】 肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有明显周期性，在排便时由于肛内神经末梢受刺激，立刻感受到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；排便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛周括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半小时，临床上称为括约肌挛缩痛，直至括约肌疲劳、松弛后才缓解。便秘是由于患者害怕疼痛而不愿排便，从而导致便秘的发生。排便时常在粪便表面有少量鲜血，很少有大出血。故选 C。29 【正确答案】 E【试题解析】 内痔患者预防和积极治疗便秘十分重要，其方法有：养成早上定时排便的习惯，选项 D 正确。便干结难以排出可喝些蜂蜜、麻油及液体石蜡等。少吃辛辣食物，不饮酒，选项 C 正确。 除了保证丰富均衡营养外要多吃含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，并注意少量多次饮水，选项 B 正确。形成痔疮时要多卧床休息，不要久坐、久站，应适当进行一些活动，选项 A 正确。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，不是预防便秘的措施，选项 E 错误。故选 E。
