1、西医综合（外科学）模拟试卷 33（无答案）一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 当胆道系统发生感染时，易形成（A）胆固醇结石（B）胆色素结石（C）混合结石（D）黑结石（E）以上都不是2 Charcot 征发生的顺序依次是（A）黄疸、腹痛、寒战高热（B）腹痛、寒战高热、黄疸（C）腹痛、黄疽、寒战高热（D）黄疸、寒战高热、腹痛（E）寒战高热、腹痛、黄疸3 肝内胆管结石的特点是（A）多为胆固醇结石（B）右肝前叶多见（C）症状典型（D）以左肝外叶和右肝后叶多见（E）主要采取非手术疗法二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 原发性肝癌的(1)，(2) ，根据不同
2、病情进行综合治疗，是提高疗效的关键；而早期(3)仍是最有效的治疗方法。5 原发性肝癌主要并发症有(1)、(2) 、(3)、(4)。6 门静脉的正常压力约在(1)kPa 之间，平均为(2)kPa 左右。在门静脉高压时，压力可升高至(3)kPa ；压力不超过(4)kPa 时，胃底食管曲张静脉很少破裂出血。7 对于有黄疸、有大量腹水、肝功能严重受损的病人发生大出血，如果进行外科手术，病死率高达(1)。对这类病人应尽量采用(2) ，重点是(3)、(4) 以及(5)。8 门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支是(1)、(2)、(3)、(4) 。9 急性梗阻性化脓性胆管炎诊断的五联征是：_、_、_、_、_
3、。10 PTC 可能出现的并发症有(1)、(2)、(3) 。11 先天性肝外胆管囊状扩张症的最佳术式为(1)；以往常用的(2)内引流术手术，虽然能暂时解除胆道梗阻，但(3)胰液(4) ，形成感染，(5)、(6) 、(7)，甚至有胆管上皮癌变的危险。12 Lc 是(1)英文缩写词，它是高科技与传统外科技术结合的产物，它具备以下优点(2)、(3)、(4)、(5) 。三、名词解释题13 Couinaud 分段法14 布一加(BuddChiari)综合征15 贲门周围血管离断术16 TIPSS17 Heiser 瓣四、简答题18 原发性肝癌的手术疗法有哪些?19 试述急性肝衰竭的发病基础和临床表现。2
4、0 肝移植的适应证有哪些?除原位移植外目前还有哪些新的方式?21 原发性肝癌的定位及定性诊断方法主要有哪些，手术切除的适应证及禁忌证是什么?22 肝外梗阻性黄疸病人，合理的影像学诊断顺序怎样?23 原发性肝癌与肝硬化应如何鉴别?24 试述原位肝移植术后的并发症、诊断、治疗。25 试述分流术和断流术的优缺点。26 门静脉和腔静脉系有哪几个交通支，何谓选择性分流术，何谓非选择性分流术，其分类方法的理论依据是什么?27 何谓 BuddChiari 综合征，简述其病因、临床表现及主要诊断方法。28 试述门静脉高压状态下的内脏血流动力学的特点及调节因素。29 试述肝炎后肝硬化门脉高压症时血流动力学改变。
5、30 肝炎后肝硬化与血吸虫病性肝硬化所引起的门静脉高压症有何不同?31 试述降低门静脉压力的择期分流手术的特征、条件和手术方式。32 试述有关预防性手术治疗门静脉高压合并食管静脉曲张但没有出血的病人的现代倾向及理由。五、A1 型题33 原发性肝癌最常见的转移途径是（A）淋巴转移（B）直接浸润转移（C）肝内血行转移（D）肺转移（E）骨转移34 血清胎甲球蛋白水平在以下哪项中可能升高（A）结肠癌（B）孕妇（C）原发性肝癌（D）睾丸或卵胚胎性肿瘤35 原发性肝癌多见于男性，可发生在任何年龄，以下哪项最多见（A）3040 岁（B） 4050 岁（C） 5060 岁（D）3060 岁36 对于肝硬化引起
6、的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（A）腹腔穿刺抽水（B）腹腔置管引流（C）肝内门体分流（D）腹腔静脉转流术（E）肝移植37 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（A）癌胚抗原（B）谷氨酰转肽酶（C）甲胎蛋白（D）碱性磷酸酶（E）乳酸脱氢酶同工酶38 门静脉高压症是指门静脉压力至少到达（A）1.27kPa（B） 2.35kPa（C） 2.45kPa（D）2.94kPa（E）4.09kPa39 门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（A）肝灌注量减少（B）肝营养下降（C）氨直接进入血循环（D）白蛋白降低（E）以上都不是40 门静脉高压症大出血导致肝昏迷的原因是（A）肝功能损害（B）脾功能亢进（C）
7、血氨升高（D）肝严重缺氧（E）以上都是41 门脉高压时，其临床表现哪项是错误的（A）胆肿大，脾功能亢进（B）呕吐或黑粪（C）不会出现黄疸（D）肝肿大（E）腹水42 门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的（A）脾肿大，脾功能亢进（B）门静脉交通支扩张（C）肝静脉淤积引起急性大出血（D）肝功能损害，白蛋白合成受障碍（E）毛细血管滤过压增高，影响腹水形成43 门脉高压症的病人行分流术，以下哪项是正确的（A）病人有明显黄疽时应进行（B）若血清蛋白低于 50gL(5gdl)时，不宜进行（C）适用于有胃底食管静脉曲张破裂出血的病人（D）适用于严重腹水患者（E）有肝脏病时宜进行。44 下列除哪项外，均为
8、门脉高压症最重要的临床表现（A）腹壁静脉扩张（B）腹水（C）外周静脉压力升高（D）食管静脉曲张（E）脾肿大、脾功能亢进45 门脉高压时产生腹水的最主要原因是（A）肝功减退，以致血浆蛋白合成减少（B）门静脉压力过高（C）醛固酮增多（D）垂体后叶素增多（E）血管通透性增高46 下列关于门静脉的叙述，哪项是错误的（A）未阻断的情况下，门静脉的正常值约在 1.272.35kPa 之间（B）门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张（C）门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成（D）门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支（E）门静脉无瓣膜六、B1 型题46 A,1.272.35kPa B
9、,2.94kPa C,2.944.90kPa D,2.45kPa E,1.76kPa47 诊断门静脉高压症时，门静脉压力至少到达48 正常门静脉压力的平均值是49 门脉高压时，压力范围是50 正常门静脉压力的范围是51 门静脉压力不超过多少，很少发生食管胃底曲张静破裂出血七、X 型题52 低钙血症治疗原则有（ ）（A）处理原发疾病（B）补钙（C）促进肾脏排泄（D）应用类固醇（E）需长期补钙者口服钙剂和维生素 D353 下列对体内镁的描述正确的是（ ）（A）50% 左右存在于骨骼中（B）其余大部分存在于肌肉、肝和脑细胞内（C） 1%4%存在于细胞外液和结缔组织（D）血清镁的 2/3 以离子形式存
10、在（E）血清镁的 1/3 与蛋白质结合54 护理水、电解质和酸碱失衡病人的预期目标是（ ）（A）病人体液量恢复平衡，无脱水症状和体征（B）病人营养状况得以改善（C）病人恢复正常的气体交换型态（D）病人主诉活动时无耐力症状减轻（E）维持适当的体液量55 为水、电解质和酸碱失衡病人正确补液的计算公式为（ ）（A）第一天补液量=生理需要量 +1/2 已经丧失量（B）第二天补液量= 生理需要量+1/2 已经丧失量+前 1 天的继续丧失量（C）第三天补液量= 生理需要量+ 前 1 天的继续丧失量（D）第四天补液量=生理需要量 -1/2 已经丧失量（E）第五天补液量=生理需要量 -前 1 天的继续丧失量56 门静脉高压症形成脾肿大和脾功能亢进的原因是（A）脾窦长期充血（B）脾内纤维组织增生（C）脾动脉供血增多（D）脾中幼粒细胞再生57 门静脉高压症的主要临床表现为（A）肝肿大（B）脾功能亢进（C）呕血或黑粪（D）腹水
