1、中医内科学（肢体经络病症）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宦选用的方剂是( 题) (2010 年第 67 题)（A）乌附麻辛桂姜汤（B）蠲痹汤（C）防风汤（D）薏苡仁汤2 风寒湿痹的通治方为( ) (2000 年第 68；1996 年第 59；1991 年第 71 题)（A）羌活胜湿汤（B）乌附麻辛桂姜汤（C）宣痹汤（D）蠲痹汤（E）独活寄生汤3 患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用( )(1999 年第 67 题)（A）白虎桂枝汤（B）薏苡仁汤（C
2、）防风汤（D）桂枝芍药知母汤（E）犀角散4 李某，男，30 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用( ) (1994 年第 71 题)（A）乌附麻辛桂姜汤（B）乌头汤（C）防风汤（D）薏苡仁汤（E）蠲痹汤5 患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方( )(1992 年第 69 题)（A）乌头汤（B）防风汤（C）薏苡仁汤（D）三痹汤（E）桂枝汤 、6 患者发热胸闷，口噤断齿，项背强直，于足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为( ) (2010 年第 68
3、 题)（A）痹证（B）痿证（C）痉证（D）中风7 壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用( 题) (2009 年第 71 题)（A）白虎汤合增液承气汤（B）当归六黄汤合葛根汤（C）白虎汤合大承气汤（D）羚角钩藤汤合葛根汤8 邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是( ) (2003 年第 66 题)（A）祛风通络，养血和营（B）解肌发汗，和营止痉（C）祛风通络，豁痰开窍（D）息风通络，散寒除湿（E）祛风散寒，化湿通络9 患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治
4、当选用何方( 题) (2000 年第 63；1992 年第 62 题)（A）葛根汤（B）玉真散（C）五虎追风散（D）瓜蒌桂枝汤（E）防风汤10 患者，男，15 岁，发热胸闷，口噤齘齿，颈背强壮，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候( ) (1994 年第 62 题)（A）邪壅经络（B）热甚发痉（C）湿热入络（D）痰瘀互阻（E）阴血亏虚11 痿证的病理特点是( )(2005 年第 65 题)（A）实证为多（B）寒证为多（C）热证为少（D）虚证为少（E）虚证为多12 痿证与痹证的主要鉴别点是( ) (2003 年第 53 题)（A）肌肉是否瘦消枯萎（B）关节
5、有无肿大变形（C）肢体关节有无疼痛（D）肢体能够随意运动（E）关节是否屈伸不利13 患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用( ) (2001 年第 67 题)（A）虎潜丸合加味二妙散（B）三妙丸（C）宣痹汤（D）参苓白术散（E）疏凿饮子14 患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜选用( )(2000 年第 71 题)（A）加味二妙散（B）清燥救肺汤（C）参苓白术散（D）虎潜丸（E）补中益气汤15 下列哪项不是致痿的主要病因( )(1999 年第 60；1998 年第
6、 71 题)（A）肺热津伤，津液失布（B）湿热浸淫，气血失运（C）脾胃亏虚，精微失输（D）肝肾耗损，筋脉失养（E）血瘀痰阻，肢体失荣16 治疗瘀结血瘀之痿病，宜用何法( 题) (1998 年第 70 题)（A）疏肝理气，化痰祛瘀（B）理气舒郁，化痰消痿（C）理气活血，化痰消痿（D）化痰散结，活血化瘀（E）活血化瘀，祛痰消痿17 痿证的病因，下列哪一项是错误的( ) (1991 年第 70；1996 年第 71 题)（A）肺热伤津（B）湿热浸淫（C）脾胃虚弱（D）肝肾阴亏（E）寒湿18 以下哪项不是痿证病因病机( ) (1993 年第 59 题)（A）肺热伤津，津液不布（B）脾胃亏虚，精微不输（
7、C）湿热浸淫，气血不运（D）风寒痹阻，经脉不通（E）肝肾亏损，髓枯筋瘦19 腰痛的基本病机是( )(2008 年第 71 题)（A）外感湿邪，经脉不畅（B）筋脉痹阻，腰府失养（C）肾虚精亏，瘀血阻滞（D）邪痹经脉，气血不畅20 治疗寒湿腰痛的主方是 )(2007 年第 61 题)（A）石韦散（B）乌头汤（C）实脾饮（D）肾着汤21 湿热腰痛的处方是 )(2004 年第 68 题)（A）四妙丸（B）妙香散（C）石韦散（D）肾着汤22 下列哪项小是瘀血腰痛的特点( )(1997 年第 64 题)（A）腰痛如刺（B）痛处喜按（C）痛有定处（D）昼轻夜重（E）俯仰不便23 患者因为过劳而反复腰痛，静卧
8、痛减，阴雨大加剧， 一天前左侧腰疼剧烈，小能转侧，日轻夜重，痛处拒按，苔薄 r1 腻，脉弦，治首选何方加减( )(1995 年第72 题)（A）身痛逐瘀汤（B）独活寄生汤（C）右归丸（D）肾着汤（E）青蛾丸23 A肢体关节疼痛 B肢体瘦削，软弱无力C两者均有 D两者均无(1997 年第 117118 题)24 痹证后期表现为( )25 痿证后期表现为( )25 A关节肿大变形 B肢体瘦削枯萎C两者均有 D两者均无(1995 年第 121，122 题)26 痿证日久不愈肢体软弱无力( )27 痹证反复发作，肢体活动受限可见( )27 A项背强直，口噤不得语，四肢抽搐，伴发热恶寒，头痛无汗，苔薄白
9、，脉紧急B项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟C两者均是D两者均不是(1991 年第 119，120 题)28 柔痉的临床表现为( )29 刚痉的临床表现为( )29 A三仁汤 B白虎加桂枝汤 C羌活胜湿汤D加味二妙散 E蠲痹汤(2011 年第 109，110；1993 年第 97，98 题)30 四肢酸软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉细数者，治疗主方用( )31 四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗主方用( )31 A桃红饮加味 B炙甘草汤加味 C独活寄生汤D蠲痹汤 E犀角散加味(2001 年第 97，98 题)
10、32 各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用( )33 痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用( )34 痹证的治法有( ) (2008 年第 162 题)（A）祛邪通络（B）养血活血（C）补肾温阳（D）健脾益气35 治疗风湿热痹病，宜用( )(2007 年第 141 题)（A）白虎桂枝汤（B）薏苡仁汤（C）宣痹汤（D）防风汤36 痹病日久，出现的病理变化是( ) (2006 年第 145 题)（A）寒湿闭阻（B）痰瘀阻滞（C）气血亏虚（D）累及脏腑37 蠲痹汤可适用于( ) (2005 年第 147 题)（A）行痹（B）痛痹（C）着痹（D）热痹38 治疗行痹得方法是
11、( ) (2004 年第 147 题)（A）祛风通络（B）养阴柔筋（C）散寒祛湿（D）化瘀通络39 久痹不愈者，病理转归可见( )(2002 年第 154；1998 年第 159 题)（A）痰瘀痹阻（B）肝肾亏虚（C）脾胃损伤（D）邪舍于心40 治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用( ) (2007 年第 142 题)（A）白虎桂枝汤（B）羌活胜湿汤（C）葛根汤（D）瓜蒌桂枝汤41 妇女产后大出血，经治血止，刻下头日昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用( )(1999 年第 160 题)（A）当归补血汤（B）四物汤（C）羚羊钩藤汤（D）大定风珠42 治疗痿证属
12、肝肾亏损者，宜选( ) (2008 年第 161 题)（A）虎潜丸（B）鹿角胶丸（C）独活寄生汤（D）右归丸43 下列哪种治法是“ 治痿者独取阳明 ”的具体措施 ( ) (1992 年第 159 题)（A）补脾胃（B）化痰通络（C）清胃火（D）清利湿热44 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热,舌红少苔，脉弦细数。治疗宜选( )(2009 年第 170 题)（A）左归丸（B）知柏地黄丸（C）独活寄生汤（D）大补阴丸45 腰痛实证的主要病机有( ) (2006 年第 142 题)（A）寒湿停聚（B）痰浊凝滞（C）湿热蕴结（D）瘀血阻滞46 患者平素腰痛酸软，喜
13、按喜揉，遇劳加重，卧可减轻；二火前淋雨后，腰膝冷痛沉重，转侧不利，手足欠温，舌淡苔门，脉象沉细；治宜选用( )(2002 年第 159题)（A）肾着汤（B）右归丸（C）青娥丸（D）独活寄生汤47 患者腰膝酸痛反复发作五年，遇劳更甚日久不愈，渐致五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细数，治疗宜用( ) (1998 年第 158 题)（A）麦味地黄丸（B）左归丸（C）大补阴丸（D）健步虎潜丸48 丹溪心法认为腰痛病机多为( )(1994 年第 154 题)（A）湿热（B）瘀血（C）肾虚（D）寒凝49 景岳全书在论述腰痛辨证时指出宜辨别( )(1992 年第 157 题)（A）阴阳（B）表里（C）寒热
14、（D）虚实50 经脉受阻引起的腰痛，其病因可有( 题) (1991 年第 156 题)（A）感受寒湿（B）感受湿热（C）气滞血瘀（D）肾亏体虚51 患者，男，27 岁，3 个月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小数，治疗宜首选( ) (2007 年第 160 题)（A）身痛逐瘀汤加威灵仙、制狗脊（B）右归丸加入参、黄芪（C）左归丸加知母、黄柏（D）乌头汤加杜仲、续断中医内科学（肢体经络病症）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。通过题干所诉主症肩臂疼痛，
15、兼次症重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，并结合舌脉象，可诊断本病为风寒湿痹，但从兼次症可以看出风、寒、湿偏盛不明显，可以选蠲痹汤以益气和营，祛风胜湿，通络止痛，其他三个选项的方剂用于风寒湿痹有所偏盛时，乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛者，防风汤用于风邪偏盛者，薏苡仁汤用于湿邪偏盛者。故选B。2 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。风寒湿偏盛不明显之风寒湿痹，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹的基本方剂，该方具有益气和营、祛风胜湿、通络止痛的功效，选项中乌附麻辛桂姜汤用于寒邪偏盛之风寒湿痹，宣痹汤用于风寒热痹，独活寄生汤用于肝肾亏虚型痹证，羌活胜湿汤用于风湿在表之痹证。故选 D
16、。3 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症关节肿大窜痛，屈伸不利，兼次症恶风怕冷，可以诊断出为风寒湿痹之行痹，后又见关节肿大，口干便燥，为邪有化热之象，宜寒热并用，首选桂枝芍药知母汤。故选D。4 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。此题与 2010 年 67 题很类似，只是多了个选项。从题干所述主症肢体关节疼痛，疼痛的性质重着酸痛，游走，同时伴有恶风怕冷，并结合舌脉象可以诊断为风寒湿痹，通过疼痛的性质以及伴有症状可以看出风寒湿邪都不偏盛，当选治疗风寒湿痹的基础方蠲痹汤。故选E。5 【正确答案】 C【试题解析】 此
17、题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症肢体关节疼痛，疼痛性质为重着，痛处不移，兼次症四肢沉重，肌肤麻木，并结合舌脉象可诊断本病为风寒湿痹之着痹，选薏苡仁汤以除湿通络，祛风散寒。故选 C。6 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。口噤断齿，项背强直手足挛急乃痉证的临床特点，故诊断为痉证，故选 C。痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证；痹证是以肌肉，关节发生酸痛，麻木，重着，屈伸不力，甚或关节肿大灼热为特征；中风是以猝然昏倒，不省人事，口舌喁斜，语言不利为主证的病证。7 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查痉证的辨证
18、论治，属于应用型考题。热盛伤津，筋脉失养故项背强急，手足挛急；阳明燥结，腑气不通则腹满便结；壮热汗出，口渴喜冷饮及舌脉均是实热壅盛之象。辨证为阳明热盛之痉证。治当以白虎汤合增液承气汤清泄胃热，增液止痉。故选 A。8 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查痉证的辨证论治，属于理解型考题。寒邪偏盛，筋络阻滞，肌表郁闭。治当解肌发汗，和营止痉。故选 B。9 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。根据主症项背强直，口噤不语，时作抽搐判断为痉证。根据兼症恶寒发热，头痛，无汗及舌脉辨证为刚痉。治当以葛根汤解肌发汗。益阴养津。故选 A。10 【正确答案】 B【试题解析】 此题
19、考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。热盛伤津，筋脉失养则口齘齿，颈背强直，甚则角弓反张、手足挛急，阳明热结，腑气不通则胸闷，腹胀便秘，苔黄厚腻，脉弦数均为实热壅盛之象，综合分析此乃热甚发痉。故选 B。11 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查痿证的病因病机，属于识记型、理解型考题。痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床一般虚证、热证居多，或虚实夹杂，实证、寒证较少。故选 E。12 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查痹证与痿证的鉴别，属于综合型考题。痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛。故选 C。13 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查痿证的辨证论治，属于识记型、综合型考题。从题干
20、所述主症下肢微软无力半年，逐渐加重，兼次症腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，可诊断本病为肝肾亏虚型痿证，方选虎潜丸以补益肝肾，滋阴清热，同时伴有小便热赤涩滞，并结合舌脉象，本病有湿热之象，因此合加味二妙散以清热利湿，通利筋脉。故选 A。14 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查痿证的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症四肢微软无力，兼次症纳少，腹胀，面色少华等，并结合舌脉象可诊断病属脾胃虚弱型痿证，首选参苓白术散以补脾益气，健运升清。故选 C。15 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查痿证的病因病机，属于识记型、理解型考题。痿证的主要病因是肺热伤津，津液失布，五脏失润；湿热浸渍，壅遏经脉，
21、气血失运；脾胃亏虚，生化乏源，精微失输；肝肾耗损，阴精不足，经脉失养；气虚血瘀，阻滞经脉，筋脉失养。故选 E。16 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查痿证的辨证论治，属于识记型、综合型考题。瘀结血瘀之痿病当活血化瘀，祛痰消痿。故选 E。17 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查痿证的病因病机，属于识记型、理解型考题。18 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查痿证的病因病机，属于识记型、理解型考题。19 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查腰痛的病因病机。属于识记型、理解型考题。腰痛的病因分为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。故选 B。20 【正确答案】 D【试题解析
22、】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。寒湿腰痛是寒湿闭阻，滞碍气血，静脉不利而成，治当散寒行湿，温经通络，首选肾着汤，石韦散用于治疗石淋，乌头汤用于治疗阴寒极盛之胸痹重证，实脾饮用于治疗脾阳虚衰之阴水。故选 D。21 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。湿热腰痛为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒而成，治当首选四妙散以清热利湿，舒筋止痛。故选 A。22 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。瘀血腰痛的主要临床表现是腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，甘轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑脉涩，而选项中痛处喜按为肾虚腰
23、痛的表现。故选 B。23 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。，从题干所述腰痛，日轻夜重，痛处拒按为瘀血腰痛的典型表现，治选身痛逐瘀汤以活血化瘀，通络止痛，而独活寄生汤用于寒湿腰痛日久，肝肾两虚，气血不足证；右归丸用于治疗肾阳虚腰痛；肾着汤(甘姜苓术汤)用于寒湿腰痛；青蛾丸用于肾虚腰痛无明显阴阳偏盛者。故选 A。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查痹证与痿证的预后、转归，属于综合型考题。痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期不用，亦有类似痿证的瘦削枯萎者，但痿证肢体关节一般不痛。痹证则均有疼痛。故选 C。痿证日久不愈不能随
24、意运动而肌肉萎缩，故可出现肢体软弱无力，瘦削枯萎，但无关节肿大疼痛。故选 B。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查痿证与痹证的鉴别，属于综合型考题。此题和 1997 年 118题考查同一个考点，只是选项有所变动。痿证日久不愈，不能随意运动而出现肌肉萎缩，导致肢体瘦削枯萎，但痿证一般没有关节的肿大变形。故选 B。此题与1997 年 117 题很类似，考查同一考点，只是选项有所变动。痹证日久，因正虚邪恋，痰瘀痹阻，出现关节肿大变形，甚至强直畸形，屈伸不利，同时由于活动受限，长期不用。而导致肢体的瘦削枯萎。故选 C。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A【试题解析
25、】 此题考查痉证的临床表现，属于理解型考题。柔痉是由于风邪偏盛，营卫不和，津液损伤，经络阻滞，筋脉失养而项背强直，四肢抽搐。风邪偏盛则腠理开泄而汗出。故选 B。刚痉是由于寒邪偏盛，筋络阻滞而项背强直。寒邪偏盛，肌表郁闭而无汗。故选 A。30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B【试题解析】 此题考痿证的辨证论治，属于应用型考题。从 109 题和 9r7 题题干所述主症四肢度软麻木，兼次症身体困重，足胫发热，胸脘痞闷等，并结合舌脉象不难诊断本病为湿热浸淫型为证，首选加味二妙散以清热利湿，通利筋脉。故选D。从 110 题和 98 题题干所诉主症四肢关节疼痛，局部灼热红肿，兼次症发热恶风，烦闷口渴
26、，并结合舌脉象可诊断本病为风湿热痹，首选白虎桂枝汤以清热通络，祛风除湿，选项中蠲痹汤为风寒湿痹的基础方，羌活胜湿汤风湿在表之痹证，三仁汤用于湿温初起，湿重于热证。故选 B。32 【正确答案】 A33 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。桃红饮具有化痰祛瘀，搜风通络的功效，适用于痹证日久不愈，痰瘀痹阻者。故选 A。独活寄生汤具有补益气血、滋养肝肾、散寒除湿、祛风止痛的功效，适用于痹证日久、气血不足、肝肾亏虚者。故选 C。34 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 此题考查痹证的治法，属于识记型、理解型考题。痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络气血为基本病机，
27、其治疗应以祛邪通络为基本原则。其中治风一种是养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则阴气散”；治湿以结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿”，久痹正虚者，应重视扶正。故选 ABCD。35 【正确答案】 A,C【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治。属于识记型、应用型考题。风湿热痹者应以清热通络、祛风除湿为法，白虎加桂枝汤可清热宣痹，宣痹汤可清热利湿，宣痹通络。两方合用共奏清热通络、祛风除湿之功，而选项中薏苡仁汤和防风汤都用于治疗风寒湿痹。故选 AC。36 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 此题考查痹证的病因病机，属于理解型考题。痹证日久，容易出现下述三种病理
28、变化，一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊痹阻经络；二是病久使正气耗伤呈现不同程度的气血亏损或肝肾不足证候；三是痹证日久不愈，病邪由经络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为多见。故选 BCD。37 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。蠲痹汤为风寒湿痹痛通用的基础方，临床上可根据感邪的偏盛情况随证加减。风胜者加防风、白芷；寒胜者加附子、川乌；湿胜者加防己、薏仁，而行痹、痛痹、着痹都属于风寒湿痹，热痹用白虎桂枝汤合宣痹汤。故选 ABC。38 【正确答案】 A,C【试题解析】 此题考查痹证的辨证论治，属于应用型考题。行痹为风邪夹寒湿
29、，留滞经脉，痹阻气血而成，治以祛风通络、散寒除湿为法，方选防风汤。故选AC。39 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 此题考查痹证的病因病机，属于理解型考题。40 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 此题考查痉证的辨证论治，属于应用型考题。风寒湿邪壅滞经络所致的痉证可用羌活胜湿汤祛风散寒，燥湿和营；寒邪偏盛之刚痉用葛根汤解肌发汗，和营止痉；风邪偏盛之柔痉用瓜蒌桂枝汤疏风解表，和营养津。故选 BCD。41 【正确答案】 B,D【试题解析】 此题考查痉证的辨证论：冶，属于应用型考题。根据四肢抽搐、项背强急判断为痉证。病人有失血史，又有头目昏眩、面色无华等血虚的表现，辨证为痉证阴血亏虚证，治
30、当以四物汤补血养血，大定风珠滋液育阴，柔肝息风。故选BD。42 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 此题考查痿证的辨证论治，属于应用型考题。痿证的肝肾亏损证为阴精不足，筋脉失养所致，治当首选虎潜丸以滋阴降火，强壮筋骨。若病久阴损及阳，阴阳两虚，可服用鹿角胶丸，若阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减，而选项中独活寄生汤用于痹证之肝 肾亏虚型。故选 ABD。43 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 此题考查痿证的治法，属于理解型考题，“治痿者独取阳明”可从以下三方理解：一是不论选方用药、针灸取穴，都应重视补益脾胃；二是“独取阳明”尚包括清胃火祛湿热，以调理脾胃；三是临证时要重视辨证论治。故选 ACD
31、。44 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症腰部隐隐作痛，酸软无力，兼次症心烦不寐，口燥咽干，手足心热等，并结合舌脉象，可诊断本病为肾阴虚之腰痛，肯选左归丸滋补肾阴，若相火偏亢，可选用知柏地黄丸或大补阴丸加减化裁。故选 ABD。45 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 此题考查腰痛的病因病机，属于识记型、理解型考题。腰痛的病因有外感、内伤、跌仆闪挫。其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标。肾虚或为肾阳不足，或为阴精亏虚，腰府失养，属虚；寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉气血运行不畅，属实。故选 ACD。46 【正确答案】 A,B【试题解析】
32、此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。通过题干所述主症腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重，兼次症手足欠温，并结合舌脉象，可以诊断本证属肾虚腰痛之肾阳虚，首选右归丸以温补肾阳，合肾着汤暖土胜湿，治肾着腰下冷痛，而独活寄生汤用于寒湿腰痛日久，肝肾_两虚，气血不足证；青蛾丸用于肾虚腰痛无日月显阴阳偏盛者。故选 AB。47 【正确答案】 B,C【试题解析】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。题干所述主症腰膝酸痛五年，遇劳加重，兼次症五心烦热，口燥咽干，并结合舌脉象，可诊断本病为肾阴虚型腰痛，首选左归丸滋补肾阴，若相火偏亢，可选用大补阴丸或知柏地黄丸滋阴降火。故选 BC。48 【正确答案】 A,B,C
33、【试题解析】 此题考查腰痛的历史滑革，属于识记型考题。丹溪心法.腰痛指出：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”故选 ABC。49 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 此题考查腰痛的历史沿革，属于识记型考题。景岳全书.腰痛指出：“腰痛证，旧有五辨：一日阳虚不足，少阴肾衰。二曰风痹、风寒、湿着腰痛。三日劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。虽其大约如此，然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异，知斯六者庶乎尽矣，而治之亦无难也。”故选 BCD。50 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 此题考查腰痛的病因病机，属于识记型、理解型考题。腰疼病因分为内伤、外感与跌仆挫伤，内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通之腰痛故，因此选项肾亏体虚为内因，引起的腰痛是腰府失养而成。故选 ABC。51 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查腰痛的辨证论治，属于应用型考题。从题干所述主症腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝无力，兼次症口燥咽干，手足心热等，并结合舌脉象，可以诊断本病为肾阴虚型腰痛，首选左归丸，同时患者伴有相火偏亢的症状，可加知母、黄柏以滋阴降火。故选 C。
