1、中医诊断学基础（A1 题型）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 下列哪项属于非感染性发热的疾病（A）肺结核（B）肺炎（C）急性肾盂肾炎（D）伤寒（E）血清病2 长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是（A）消耗热（B）不规则热（C）回归热（D）稽留热（E）弛张热3 下列各项，可见间歇热的是（A）急性肾盂肾炎（B）肺炎（C）风湿热（D）渗出性胸膜炎（E）霍奇金病4 下列疾病，表现为弛张热的是（A）肺炎球菌肺炎（B）疟疾（C）布鲁斯菌病（D）渗出性胸膜炎（E）风湿热5 体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于（A）风湿热（B）伤寒（C）疟疾（D）大叶性肺炎（E）中暑6 下列哪项不符合
2、胸壁疾患所致胸痛的特点（A）疼痛部位较固定（B）局部有压痛（C）举臂动作时可加剧（D）因情绪激动而诱发（E）深呼吸或咳嗽可加剧7 下列除哪项外，均可见胸痛（A）带状疱疹（B）肺癌（C）气胸（D）心包炎（E）哮喘8 下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布（A）胸肌劳损（B）流行性胸痛（C）颈椎病（D）带状疱疹（E）皮下蜂窝组织炎9 下列除哪项外，均属急腹症（A）消化性溃疡病（B）急性胰腺炎伴黄疸（C）胃肠穿孔（D）肠梗阻（E）实质脏器破裂10 嘶哑样咳嗽，可见于（A）急性喉炎（B）声带疾患（C）百日咳（D）胸膜炎（E）支气管张11 犬吠样咳嗽，可见于（A）急性喉炎（B）急性支气管炎（C）支气
3、管哮喘（D）肺结核（E）肺癌12 肺炎球菌肺炎的痰液特征是（A）粉红色泡沫样痰（B）鲜红色痰（C）棕褐色痰（D）铁锈色痰（E）灰黄色痰13 夜间咳嗽较重者，可见于（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）大叶性肺炎（D）肺结核（E）肺癌14 心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是（A）白细胞（B）夏科一雷登结晶体（C）上皮细胞（D）色素细胞（E）杜什曼螺旋体15 我国最常见的咯血原因是（A）支气管扩张（B）肺结核（C）二尖瓣狭窄（D）肺脓肿（E）支气管肺癌16 引起吸气性呼吸困难的疾病是（A）气管肿瘤（B）慢性阻塞性肺气肿（C）支气管哮喘（D）气胸（E）大块肺不张17 左心功能不全发生夜间阵发性呼吸
4、困难的机制是（A）通气功能障碍（B）换气功能障碍（C）呼吸中枢受抑制（D）外周化学感受器调节紊乱（E）酸中毒18 下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型（A）呼气性（B）吸气性（C）混合性（D）阵发性（E）腹式呼吸消失19 夜间阵发性呼吸困难，可见于（A）急性脑血管疾病（B）癔病（C）急性感染所致的毒血症（D）慢性阻塞性肺气肿（E）左心功能不全20 下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐（A）耳源性眩晕（B）洋地黄中毒（C）尿毒症（D）胆囊炎（E）妊娠反应21 喷射性呕吐，可见于（A）耳源陛眩晕（B）胃炎（C）肠梗阻（D）尿毒症（E）脑炎22 呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是（A）脑炎（B）耳源性眩
5、晕（C）妊娠反应（D）尿毒症（E）糖尿病酮症酸中毒23 下列除哪项外，均可出现周围性呕吐（A）洋地黄中毒（B）急性胃炎（C）胃穿孔（D）胆囊炎（E）咽部受激惹24 上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有。这取决于（A）原发病（B）出血部位（C）出血量（D）在胃内停留时间（E）以上均非25 呕血呈暗红色，是由于（A）在胃中停留时间长，被氧化（B）是静脉血，非动脉血（C）血红蛋白与胃酸结合而变性（D）患者在缺氧情况下发生呕血（E）血红蛋白与硫化物结合而变性26 下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸（A）疟疾（B）急性甲型肝炎（C）中毒性肝炎（D）钩端螺旋体病（E）肝癌27 下列关于溶血性黄
6、疸的叙述，正确的是（A）直接迅速反应阳性（B）尿中结合胆红素阴性（C）血中非结合胆红素不增加（D）尿胆原阴性（E）大便呈灰白色28 下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸（A）疟疾（B）胆管癌（C）肝癌（D）胆道蛔虫症（E）总胆管结石29 下列哪项不属于意识障碍（A）嗜睡（B）抽搐（C）意识模糊（D）谵妄（E）昏迷30 意识障碍伴瞳孔缩小，可见于（A）阿托品中毒（B）酒精中毒（C）有机磷农药中毒（D）癫痫（E）肝昏迷31 下列不属谵妄表现的是（A）意识大部分丧失（B）谵语（C）躁动不安（D）意识模糊（E）错觉32 下列除哪项外。均符合问诊的要求（A）态度和蔼，言语亲切（B）要将患者陈述的内容去粗取精
7、，去伪存真（C）交谈时避免使用特定意义的医学术语（D）医生要多提出诱导性的问题（E）对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充33 下列除哪项外，均可为正常的叩诊音（A）震水音（B）清音（C）鼓音（D）浊音（E）实音34 下列哪种疾病触诊语颤消失（A）肺炎性浸润（B）肺梗死（C）肺结核空洞（D）肺纤维化（E）支气管阻塞35 过清音见于（A）叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响（B）叩击含有大量气体的空腔脏器时出现（C）叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现（D）叩击不含气的实质性脏器时出现（E）叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现36 正常成人腋测法体温应是（A）36 37（B） 36
8、237（C） 362372（D）364374（E）36537537 下列各项，属被动体位的是（A）角弓反张（B）翻动体位（C）肢体瘫痪（D）端坐呼吸（E）以上均非38 正常人呼吸与脉搏之比为（A）1：1（B） 1：2（C） 1：3（D）1：4（E）1：539 我国高血压病最常见的死亡原因是（A）高血压危象（B）急性脑血管病（C）尿毒症（D）心力衰竭（E）缺血性心脏病40 蜘蛛痣罕见于下列哪个部位（A）面颊部（B）手背（C）前胸（D）上臂（E）下肢中医诊断学基础（A1 题型）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 非感染性发热见于多种不同的疾病：结缔组织病；恶性肿瘤；无
9、菌性组织坏死；内分泌疾病；中枢神经系统疾病；物理因素；其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选择 E。【知识模块】 症状学2 【正确答案】 B【试题解析】 稽留热：体温持续在 39一 40：以上达数天或数周，24 小时内波动范围不超过 1，见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：体温在 39以上，24小时波动范围达 2以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：体温骤升达 39或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复；不规则热：发热无明显规律，见于结核病、风湿热等。长期使用解
10、热药或激素类药后发热无明显规律。故本题选择 B。【知识模块】 症状学3 【正确答案】 A【试题解析】 间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过 1 天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故本题选择 A。【知识模块】 症状学4 【正确答案】 E【试题解析】 弛张热：体温在 39以上，24 小时波动范围达 2以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。故本题选择E。【知识模块】 症状学5 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超
11、过 2，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项 B、D 属于稽留热，体温恒定地维持在 39一 40以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期，故排除 B、D。选项 C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等，故排除。选项 E，属于体温调节中枢功能失常，故排除。【知识模块】 症状学6 【正确答案】 D【试题解析】 胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈
12、难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。故本题选择 D。【知识模块】 症状学7 【正确答案】 E【试题解析】 导致胸痛最常见的疾病有：气胸、肺栓塞、肺炎、心包炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定。带状疱疹也可引起疼痛。故本题选择 E。【知识模块】 症状学8 【正确答案】 D【试题解析】 带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长，故选择 D。【知识模块】 症状学9 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎伴黄疸、胃肠穿孔、肠梗阻、实质脏器破裂属急腹症，消化性溃疡呈节律性、慢性、周期性。故本题选
13、择 A。【知识模块】 症状学10 【正确答案】 A【试题解析】 咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。故选择 A。【知识模块】 症状学11 【正确答案】 A【试题解析】 犬吠样咳嗽为阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。故选择 A。【知识模块】 症状学12 【正确答案】 D【试题解析】 特殊病理的痰液有以下几种情况：红色或棕红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张；铁锈色痰见于细菌性肺炎(大叶性肺炎)、肺梗死；粉红色浆液泡沫性痰见于急性左心功能不全、肺水肿；棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、慢性充血性心脏病、肺淤血等；灰黑
14、色痰见于煤矿工及大量吸咽者。肺脓肿及晚期肺癌患者痰常有恶臭。故选择 D。【知识模块】 症状学13 【正确答案】 D【试题解析】 左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高有关。故本题选择 D。【知识模块】 症状学14 【正确答案】 D【试题解析】 白细胞增多见于各种呼吸道炎症；支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科一雷登结晶；上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞，气管、支气管炎症多见黏液柱状上皮细胞，下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞；色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等；支气管哮喘者可见杜什曼螺旋体。故本题选择D。【知识模块】 症状学15 【正确答案】 B【试题
15、解析】 引起咯血的原因据文献报道有 130 多种，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病、心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的 60一 924。故本题选择 B。【知识模块】 症状学16 【正确答案】 A【试题解析】 吸气性呼吸困难其病因主要是由气管上段及凼喉部的阻塞性疾病引起，如咽后脓肿、喉炎、肿瘤、异物、白喉等。故本题选择 A。【知识模块】 症状学17 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，因而影响换气导致功能障碍。本题选择 B。【知识模块】 症状学18 【正确答案】 A【试题解析】 呼气性呼吸困难
16、，病变在小支气管，表现为呼气困难，呼气相对延长，伴哮鸣音，见于支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺病。故选择 A。【知识模块】 症状学19 【正确答案】 E【试题解析】 急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。癔病多表现为精神性呼吸困难。急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。左心功能不全多表现为夜间阵发性呼吸困难。故本题选择 E。【知识模块】 症状学20 【正确答案】 D【试题解析】 引起中枢性呕吐的疾病有：中枢神经系统疾病 (如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等)；全身性疾病 (如感染、内分泌与代谢紊乱等 )；药物反应与中毒药物(如洋地黄、吗啡中毒)
17、。故选择 D。【知识模块】 症状学21 【正确答案】 E【试题解析】 喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时，如脑炎或脑部肿瘤，因颅内压增高而出现喷射性呕吐。故选择 E。【知识模块】 症状学22 【正确答案】 B【试题解析】 耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃病) 、晕动病 (晕舟车病) 、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害、中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间联系。所以本题选择 B。【知识模块】 症状学23 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄引起的呕吐为中枢性呕吐，其余选项均可引起周围性呕吐。故选择 A。【知识模块】
18、症状学24 【正确答案】 C【试题解析】 一般在上消化道大量出血后，均有黑便，但不一定有呕血。只有胃内积血超过 300mal 可以出现呕血。出血部位在幽门以下者只表现为黑便，幽门以上者常有呕血。因此表现为呕血或黑便，或两者兼有，取决于出血量。故本题选择C。【知识模块】 症状学25 【正确答案】 C【试题解析】 呕血呈暗红色的原因是血红蛋白与胃酸结合而变性。故选择 C。【知识模块】 症状学26 【正确答案】 A【试题解析】 能够导致肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症、中毒性肝炎等。故本题选择 A。【知识模块】 症状学27 【正确答案】 B【试题解析】 胆
19、红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。故选择 B。【知识模块】 症状学28 【正确答案】 A【试题解析】 可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病、毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。故本题选择 A。【知识模块】 症状学29 【正确答案】 B【试题解析】 轻度意识障碍包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。中度意识障碍包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。重度意识障碍包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。故本题选择 B。【知识模块】 症状学30
20、【正确答案】 C【试题解析】 瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的选项有 C、D、E，只有选项 C 同时满足题目要点，故选 C。【知识模块】 症状学31 【正确答案】 A【试题解析】 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉并躁动不安，并无意识丧失。故本题选择 A。【知识模块】 症状学32 【正确答案】 D【试题解析】 要求如下：从一般到特殊地提问；无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问；按项目的问诊评分顺
21、序系统地问诊；引证核实患者提供的信息；问诊过程中应有小结；询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊；不出现难堪的停顿；友善的举止，友好的眼神；给于赞扬性肯定或鼓励；其他：不用医学名词和术语提问；谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断33 【正确答案】 A【试题解析】 叩诊音临床上分为清音、鼓音、过清音、浊音和实音 5 种。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断34 【正确答案】 E【试题解析】 语音震颤强度减弱或消失主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期；支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌物增多引起气道阻塞，
22、甚至肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断35 【正确答案】 C【试题解析】 过清音是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。故本题选择 C。【知识模块】 检体诊断36 【正确答案】 A【试题解析】 一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为36337 2 ；腋窝温度的正常值为 360370；肛门温度的正常值为36537 7 。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断37 【正确答案】 C【试题解析】 被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，
23、见于极度衰弱和意识丧失者。故本题选择 C。【知识模块】 检体诊断38 【正确答案】 D【试题解析】 正常人呼吸运动的频率为 1618 次分，与脉搏之比约为 1：4。节律均匀而整齐。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断39 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病常常导致急性脑血管病，而急性脑血管病是一种威胁中老年人生命的常见病，在我国城乡约居各类死因的第二位，是全世界引起死亡的三大病症之一。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断40 【正确答案】 E【试题解析】 它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者，表现为中心部直径 2mm 以下的圆形小血管瘤。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分支呈辐射状扩张、充血的一种表现。说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。肝硬化患者在身体上半部经常会看到此种表现。故本题选择E。【知识模块】 检体诊断
